慢阻肺稳定方治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期疗效研究

慢阻肺稳定方治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期疗效研究

刘萍

长沙县第一人民医院湖南长沙410142

【摘要】目的研究慢阻肺稳定方治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的具体疗效。方法选择2011年6月一2012年6月在我院收治的慢性阻塞性肿疾病门诊患者70例，分为对照组35例和中药组35例，对照组实施常规的西医治疗手段，研究组采用常规治疗的同时，有效结合了中医学上的慢阻肺稳定方来治疗慢性阻塞性肿疾病。结果结合中医慢阻肺稳定方，能明显减少研究组患者的急性发作次数，缓解临床症状，提高生活质量，与对照组有明显的差异（P＜0.05）结论在西医常规治疗手段的基础上，联合使用中医疗法有利于改善患者的机体免疫力，提高其生活质量，达到令人满意地治疗效果。

【关键词】慢性阻塞肺疾病；慢阻肺稳定方；疗效

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种慢性肺部炎症性疾病，以气短、慢性咳嗽、咳痰，呼吸困难为症状，这与患者的肺部对有害气体或颗粒的异常炎症反应有紧密关系。慢性阻塞性肺疾病不但是肺部反生病变，同时也会引起全身的不良效应，是一种多发性、高致残和致死率的慢性呼吸系统疾病。慢性阻塞性肺疾病的患者由于肺功能减退，生活质量会明显下降，且长年的用药花费较大，给家庭带来了沉重的负担。近年来，慢性阻塞性肺疾病的患病率及死亡率有明显的增长趋势，且引起了全世界医学界的广泛关注。目前临床多采用西医的方法进行治疗，虽能能暂时有效缓解症状和并发症，但却不能从根本上有效阻止并逆转病程，因此还没有可以根治慢阻肺的疗法。寻找有效的方法对慢性阻塞性肺疾病进行干预和治疗是非常重要的，本研究中在采用常规治疗的同时，有效结合了中医学上的慢阻肺稳定方来治疗慢性阻塞性肺疾病，取得了满意的治疗效果。

1临床资料和方法

1.1一般资料随机选择2011年6月一2012年6月在我院收治的慢性阻塞性肺疾病门诊患者70例，所有患者均符合慢性阻塞性肺疾病的诊断标准[1]。，男50例，女20例。年龄（70.62士9.68）岁。随机将患者分为对照组35例和中药组35例，两组患者在性别、年龄病情等一般情祝比较，无显著性差异护（P>0.05）。

对照组的年龄（70.96士10.68）岁，病程（14.39士10.27）年，吸烟的有20例，平均每例患者的总吸烟量为691士350.26支；研究组的年龄（71.23士9.88）岁，病程（15.02士10.38）年，吸烟的有22例，平均每例患者的总吸烟量为713士367.85支。每组中按病情对其进行慢性阻塞性肿疾病的分级，结果均为Ⅰ-Ⅱ级为8例Ⅲ-Ⅳ级为27例。

1.2治疗方法

两组均以三个月为一个疗程。对照组与研究组均同时予戒烟、吸入糖皮质激素、应用祛痰药、氧疗、应用支气管扩张剂和康复治疗等常规西医手段。研究组在以上治疗内容基础之上，再给予由我院中药房供应的中药汤剂——慢阻肺稳定方。慢阻肺稳定方包括的中药成分有党参、南沙参、北沙参、补骨脂、巴戟天、白术、黄茂，每日用量为1剂，水煎后分2次服用，疗程为3个月。

2观察指标

急性加重发作的观察评价标准为《慢性阻塞肺疾病诊治指南》中的相关要求[2]，主要统计半年内急性加重发作次数以及中重度以上的急性加重发作次数。

生活质量评分由患者在治疗前后的6个月分别填写生活质量评分问卷后进行统计。

中医证候的疗效观察评分标准如下，气促：除剧烈活动外无明显呼吸困难为0级；上缓坡或快走时有气短为1级；，与同龄人相比由于呼吸困难造成步行缓慢，在平地上行走时需要间歇性的停下来呼吸为2级；在平地上步行100米左右或平均5分钟左右就要停下来呼吸为3级；正常生活活动时气短，明显的呼吸困难导致不能离开屋子为4级。相对应的分值分别为0级和1级为0分，2级1分，3级2分，4级3分。咳嗽：无咳嗽症状0分；白天间断咳嗽1分；昼夜间断咳嗽2分；昼夜出现频繁性咳嗽3分；咳痰量：昼夜痰量＜10mL为0分；昼夜痰量在10—50mL区间内为1分；昼夜痰量51一100mL为2分；昼夜痰量＞100mL为3分。安全性指标：肝、血常规，电解质，肾功能。

临床疗效判定标准。分为4级，分别为临床控制、显效、有效和无效。总有效率=（临床控制+显效+有效）/病例数x100%

3统计学处理

采用SPSS13.0统计软件进行数据的统计分析与处理。对计量资料采用t检验，计数资料用卡方检验。P<0.05，差异有统计学意义。

3结果

两组急性发作比较、临床疗效、生活质量评分比较及中医证候疗效比较的具体结果见表1、2、3，4.

研究组能明显减少急性加重发作的次数（P<0.05）和中重度以上的急加重的发作次数（P<0.05）。

两组临床疗效（表2）比较得到，对照组的总有效率为80%，而研究组的总有效率高达91%，研究组的临床疗效要明显优于对照组（P<0.05）。

两组生活质量评分比较（表3）两组患者在症状、活动、影响、总分方面均较治疗前有明显改善（P均<0.05）。且研究组治疗后各项指标明显优于对照组（P均<0.05）。

中医证候疗效比较（表4）治疗后两组各项评分均低于治疗前（P均<0.05，且研究组的中医证候评分总分要明显低于对照组（P<0.05），特别是咳嗽和咳痰症状，其改善的程度明显优于对照组（P均<0.05）。

安全性观察两组患者的肝功、肾功治疗及血常规在治疗的前后均正常。

4讨论

慢性阻塞性肺疾病在全世界疾病死亡率排名位于第四，不管是对其预防还是治疗，都是一个世界性的难题。因此慢性阻塞性肺疾病稳定期的治疗是一个很重要的环节，但是目前对其治疗的方法只能处于抑制阶段，还没有能够缓解病情发展的有效方法。

借助中医手段，通过对稳定期慢阻肺患者的综合调理，针对其病理生理的改变进行治疗，可以打破慢阻肺的病程，到达到缓解临床病情，减少急发次数，改善生存质量的目的。

慢阻肺稳定方中黄芪性甘，微温，归肺、脾、肝、肾经，为阳气虚弱、气虚衰弱、健脾益肺的良药。党参味甘，性平。具有补中益气、健脾益肺，养血生津的功效，用于治疗脾肺气虚，气血不足等症。白术具有健脾益气，燥湿利水功效，用于腹胀泄泻，脾虚食少，水肿，自汗，痰饮眩悸等症状的治疗。党参与白术两药配伍，药性甘而温和，不燥热，借助黄芪的健脾之功效，达到事半功倍之效。南沙参养阴清肺、北沙参益胃生津，两药共用兼具清热与养阴的功效；巴戟天和补骨脂的优点是补肾助阳，具有提高机体免疫力的功能，同时还能调节机体的内分泌。将诸药的优点集于一身，用于治疗慢性阻塞性肺疾病，符合现代医学治疗原则。此外还在慢阻肺稳定方中加用了活血化癖的一味中药当归，用来加强活血的功效。

本研究结果证实，采用中药慢阻肺稳定方治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的患者，能明显减少患者的急性发作次数，缓解临床症状，提高生活质量，并且与对照组有明显的差异，表明在西医常规治疗手段的基础上，联合使用中医疗法有利于改善患者的机体免疫力，提高其生活质量，达到令人满意地治疗效果。

参考文献：

[1]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订脱日〕.中华结核和呼吸杂志，2007，30（1）：8一17

[2]国家中医药管理局.中药新药临床研究指导原则（试（孙CSC.北京：中国医药科技出版社，2002：54-58

[3]傅野群．慢性阻塞性肺疾病的中医辨析[J]，中国基层医药，2005，12（7）：933

[4]纯美，刘小虹．刘小虹辨治稳定期慢性阻塞性肺疾病经验[J]，浙江中医杂志，2007，42（8）：439．44

[5]粱金池，林小锋，孙忐佳．孙志佳教授辨治慢性阻塞性肺疾病的经验总结[J]，光明中医，2008，23（5）：58l-583