论骨科护理存在的风险及防范措施

论骨科护理存在的风险及防范措施

轩惠珍

阿克苏地区第一人民医院新疆阿克苏843000

摘要：目的探析骨科临床护理存在的安全隐患，并找出相应的防范措施。方法选取我院收治的65例骨科患者，分析所有患者的护理资料。结果骨科患者护理的安全防范措施极大的提高护理的质量，并加强对患者的护理安全管理。结论由于骨科患者在治疗和护理的时候有一些动态性的安全隐患，因此必须要加强对骨科护理工作的重视，提高医护人员的护理水平，只有这样，才能提高患者的回复率，减少一些护理的安全隐患。

关键词：骨科护理；风险；防范措施

骨科是医疗单位中纠纷高发的科室之一，骨科病房护理质量管理是医院质量管理的重要环节，直接影响患者的安全，现就骨科护理工作中的不安全因素展开探讨，分析其成因，并提出相应措施和建议，以期加强骨科护理安全管理，提高护理服务质量，促进患者早日康复。

1临床资料

选取我院收治的65例骨科患者资料进行分析，37例男性患者，28例女性患者，患者年龄在30~72岁。其中，有16例腿部骨折，有21例胳膊骨折，有16例肋骨骨折，6例盆骨骨折，还有6例子脊椎骨折。

2骨科护理安全隐患

21护理管理工作制度不健全

缺少完善的工作制度，缺乏必要的监督科室制度流程不规范，或者仅仅是一个形式，没有将其落实到位；没有组织护理人员进行学习和考核，使得护理人员不熟悉科室相关制度，无形中减少护理人员的纪律观念。另外，没有完善的护理监督机构，使得护理人员的风险意识、法律制度观念和职业道德相对薄弱，导致护理水平的参差不齐。

2.2护理人员缺乏责任心

床旁交接不到位，未依护理级别按时巡视病房致病情突变时未及时发现；不严格执行三查八对，皮试超时重做，配错、换错药、打错针，输液故障未及时排查；不了解患者需求；未及时解决患者反馈的问题；随意谈论患者隐私话题；备皮、导尿、灌肠时未注意保护患者隐私处；各种同意书未督促患方及时签字。

2.3护理人员专业理论知识和操作技术不过硬

骨科专科性较强，某些医院并不重视对护理人员的再教育和培训，加之护士相关的专业知识不扎实，操作技术不过硬，知识和操作技术的更新跟不上医院和科室发展的需求，就会存在不安全隐患。例如：病情评估不详细，对四肢外固定后观察不仔细会引起骨筋膜室综合征；切口负压引流管观察不仔细易加重创腔内出血或引流不畅；对常用药物的配比或使用原则不熟悉，易造成患者用药后出现不良反应，产生护患纠纷。

2.4护理病历及文书中存在安全隐患

护理病历及文书是重要的医疗、法律文件，多数护理人员医嘱处理不及时，书写不规范，签字潦草，记录不及时，或出现护理记录与医疗记录不一致，对患者及其家属的知情告知不及时，都是安全隐患存在的前提。

2.5护患缺乏沟通，没有体现人性化

有些护士往往态度冷漠，缺乏耐心，不愿意主动和患者及家属进行交流，护患交流的信息量少，缺乏病人希望了解的信息，忽视了健康教育的重要性。同时，护士缺乏沟通技巧，很容易造成病人误解、不满，甚至发生护患纠纷。

2.6其他因素

①职业暴露：开放性创面、术后切口渗血等，护理人员容易被血液、体液等污染和锐器刺伤，受艾滋病、梅毒、乙肝等病毒感染的机会较大。②新药品种多，更新快，护士对新药的用途、副作用不了解。③消毒隔离：骨折伤口的愈合对无菌要求高。消毒隔离、无菌技术操作都是管理中的重要环节，但由于临床带教的差异以及个人接受能力会增加管理的难度。④血标本有抽凝和量少的现象。

3骨科护理的风险防范措施

3.1建立有效的护理安全隐患防范管理体制

医院应建立完善的护理安全管理体系，强化安全护理意识，重视安全护理工作。加强护理质量的监督评估落实，同时与各项护理制度相结合，处理好各护理环节，并制定突发事件应急预案，对安全隐患进行科学评估，积极避免护患纠纷给医院造成的损失。

3.2加强专业培训

①加强基本业务训练，进行教学查房，让护士知其然并知其所以然，从行动上主动完成并保证本职工作的质量。充分认识到以上不安全因素可能造成的后果，以此提高警惕，增强责任感；②为了避免技术操作不当造成的医护安全事故，医院必须对骨科护理人员的专业知识、专业技能进行严格的要求，并以各种培训手段，不断提升其业务素质；③加强实习生带教，严格放手不放眼。加强年轻护士基本功训练，结合临床实际工作加强理论学习，教学查房和讲课，并以考试、考察成绩作为绩效评价的一项内容，激励护理人员自我提升。

3.3加强对护理人员的管理

严格执行科内的各项护理工作制度，科内定期对骨科护理人员进行法制宣传、规章制度和职业道德教育；严格要求坚持事前控制以及事后的正确处理，对护理所存在的风险进行严格管理，制定科学合理的值班制度，保障护理人员工作质量；要创设合理的绩效考核机制，培养护理服务的团队理念。

3.4规范护理文书的填写

护理文书室具有法律意义的医疗文件，所以，规范护理文书意义尤为重要。在骨科护理方面，规范护理文书，一方面可以在出现纠纷时候提供有力的依据，对护理人员的合法利益起到保护的作用，另一方面，当护理工作记录不及时、内容或者未发现潜在的风险而延误了治疗的最佳时机时，导致医疗纠纷的产生，最大限度的保护患者的正当利益。

3.5加强护患沟通

耐心细致地用通俗易懂的语言向患方讲解所患疾病的相关知识、饮食、活动、休息、功能锻炼法；让患者了解疾病的治疗方法与过程，消除悲观与恐惧情绪，主动配合治疗与护理，从而促进疾病的康复；告知危重患者、年老体弱、特殊体质者的护理注意事项；所用药物与贵重药品的使用告知。

结束语

在骨科护理工作中，护理工作的每一个细节都可能影响病人的康复、安全以及愈后功能恢复。作为护理管理者要不断加强学习，严格管理，做到防患与未然。通过不断分析和消除不安全因素，加强团队意识，增加团队凝聚力，护理质量才能提高，护理缺陷与差错明显下降。

参考文献：

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[3]黎玲，胡学捷.骨科护理安全隐患及防范措施[J].吉林医学，2013（28）：5947-5948.