学龄前儿童膳食评估在儿保门诊的应用

(整期优先)网络出版时间:2015-12-22
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学龄前儿童膳食评估在儿保门诊的应用

彭宁宁

彭宁宁

柳州市妇幼保健院儿保科545001

摘要:目的了解本地区学龄前儿童的家庭膳食结构并做出膳食评估,为制定合理的家庭膳食提供建议。方法随机选取2014年2月到2015年9月前来我院儿童保健门诊就诊的共204名学龄前儿童,通过询问法进行幼儿的3d膳食调查,采用儿童青少年营养评估软件系统,评价标准为推荐参考摄入量(referenceintake,RNI),进行幼儿膳食评估。结果三大营养素的产能比例不合理,碳水化合物和脂肪的摄入不足。在能量来源中,优质蛋白质的摄入量占总蛋白质摄入量的比例较高。维生素A和钙这两种微量元素的摄入量未达到推荐量。结论学龄前儿童的家庭膳食结构不合理、营养摄入量不均衡的情况普遍存在,应加强居民家庭膳食结构的指导,广泛宣传科学合理的均衡膳食,促进儿童的健康生长和发育。

关键词:学龄前儿童;膳食结构;营养状况;评价研究

儿童早期的营养状况与其一生的营养与健康状况密切相关,提高儿童的营养状态,能促进人的全面发展,而营养不良则会导致儿童的生长和认知发育障碍。相比学龄儿童,学龄前儿童的生长发育更为旺盛,需要摄入足够的营养素和能量,此期的幼儿由于消化功能尚不成熟,在饮食方面需要倾注更多的精力,因此家庭膳食结构是否合理在幼儿的生长发育中起重要作用[1]。为了解本地区学龄前儿童的家庭膳食结构情况,据此来指导家庭合理喂养幼儿,本研究随机选取204名学龄前儿童进行调查并做出膳食评估。

1对象与方法

1.1对象选取2014年2月~2015年9月来我院儿童保健科门诊就诊的学龄前儿童,排除患有急性或慢性疾病以及正在发热的儿童,通过单纯随机抽样的方法抽取204名作为调查对象,年龄3~6岁,3~4岁64人,占31.4%,4~5岁103人,占50.5%,5~6岁37人,占18.1%,平均为4.22±1.23岁。其中男童106人,占52.0%,女童98人,占48.0%。

1.2方法向被调查对象的家长说明调查情况,获取支持后由调查员对家长进行询问,记录儿童一日三餐的家庭膳食情况。收集儿童的膳食资料,使用儿童青少年营养评估软件系统(上海臻鼎电脑科技公司)分析调查对象每日各营养素和平均能量的摄入量。加权计算3~6岁各年龄组的推荐参考摄入量(referenceintake,RNI),即每人每天营养素需要量的标准均值。根据食物成分表,累计计算各营养素的总摄入量,并通过营养分析软件进行分析。以《中国居民膳食指南》里的“中国居民膳食营养素参考摄入量(DRIs)”以及各类食物每日参考摄入量为标准,进行计算结果的比较和评估。评价指标还有:优质蛋白质的摄入量占总蛋白质摄入量的百分比,谷类所提供能量的百分比等[2]。

1.3统计分析使用SPSS21.0进行数据分析,使用统计描述进行分析,计量资料用表示,计数资料用百分数(%)表示。

2结果

2.1热量与营养素摄入量情况

儿童膳食中的热量及蛋白质须达到平均摄入量(DRIs)的80%以上,微量元素的摄入量即钙、锌、镁、铁、维生素A、B1、C等也须达到DRIs的80%以上。根据研究结果,有51.5%的人能量供给没有达到80%水平。微量元素中,锌、铁、镁以及维生素B1、B2、C的摄入量均达到推荐量,52.9%的幼儿钙摄入量达到推荐量,31.9%的儿童维生素A摄入量达到推荐量,结果见表1。

3讨论

根据此研究可知,学龄前儿童的家庭膳食结构存在诸多不合理之处,作为主要供能物质,碳水化合物和脂肪严重摄入不足,反之,蛋白质的供给适当甚至过高,优质蛋白质的摄入量优于一般水平。这表明了现代社会中,家庭更注重于给予幼儿蛋白质的供给,蛋奶鱼类在膳食中占较大比例,而提供碳水化合物的谷类、粗粮,以及脂肪的摄入明显欠缺[3]。三大营养素对热量的供给出现失衡,容易影响幼儿正常的生长发育。一般将生长迟缓、低体重、贫血和消瘦作为营养不良指标,而肥胖则为营养过剩的指标[4]。过高的蛋白质供给容易增加幼儿的肾脏负担,影响对营养物质的吸收,进而影响幼儿的发育。

而微量元素的摄入中,幼儿的锌、铁、镁及维生素B1、B2、C的摄入量达到了推荐量水平,而钙和维生素A的摄入尚不足,钙的摄入不足可能与牛奶的摄入量较3岁前明显下降相关,而维生素A的缺乏则与绿叶蔬菜、水果等的摄入不足有关联性[5]。综合提示家庭膳食结构中应提高饮食的丰富性,多添加谷物、粗粮、豆类、牛奶、蔬菜和水果等,适当补充钙质丰富的食物,帮助纠正幼儿的偏食挑食习惯[6]。因此在家长前往儿童保健科就诊时,可对幼儿进行膳食评估,根据评估结果为家长提供好的膳食建议。同时应积极做好科学合理膳食的健康教育,并通过多途径、多渠道推广科学的家庭膳食观。

参考文献:

[1]中华人民共和国卫生部.中国0~6岁儿童营养发展报告(节录)[J].营养学报,2013,35(1).

[2]宗心南,李辉,武华红.中国7岁以下儿童重量指数的生长规律及参照标准建立[J].中国循证儿科杂志,2011.06(2):120-125.

[3]王昊,朱春生.十堰市幼儿园儿童营养与体格发育现况研究[J].浙江预防医学,2013,25(10):27-29.

[4]张超,蔡晶晶,段凯等.北京市一级一类幼儿园儿童膳食营养供给现状分析与评价[J].中国食物与营养,2011,17(3):80-84.

[5]李瑾,黄建,孙静等.《食品安全国家标准辅食营养补充品》的修订[J].中国食品添加剂,2015(6)

[6]范轶欧.中国居民营养素日常摄入量的研究[D].济南:山东大学博士学位论文,2010.