延续护理在肝移植患者自我管理中的应用

延续护理在肝移植患者自我管理中的应用

李丽梅

会泽县人民医院普外科云南会泽654200

【摘要】目的：探讨延续护理在肝移植患者自我管理中的应用效果。方法：在2014年2月-2016年2月期间在我院接受肝移植的患者中选取70例，按照随机的方法将患者分为观察组50例和对照组50例，对照组实施常规护理，观察组在常规护理的基础上实施延续性护理，两组患者均随访6个月，对比两组的自我能力管理评分以及患者对护理的满意度。结果：观察组患者护理的满意率高于对照组，且观察组的自我管理能力各因子的评分也高于对照组，两组间的差异显著，P＜0.05。结论：在肝移植患者中实施延续性护理，可有效的提高患者的自我管理能力，并可提高患者对护理的满意度。

【关键词】延续护理；肝移植；自我管理

肝移植是治疗各种终末期肝病中最有效的方法，主要通过外科手术的方法，将已经失去肝功能的病肝切除，然后将健康肝植入体内，使肝病患者的肝功能得到恢复，延长患者的存活时间[1]。为更好的保证肝移植患者的手术效果，提高患者在移植术后的自我维护水平，我院对35例肝移植患者实施延续性护理，取得了满意的效果，现将结果报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

研究共选取2014年2月-2016年2月期间在我院接受肝移植术的患者70例，以患者的手术时间为序，按照随机数表将患者分为对照组35例和观察组35例。对照组男25例，女10例，患者年龄25-68岁，平均年龄（42.0±4.0）岁。观察组男24例，女11例，患者年龄24-68岁，平均年龄（42.5±4.0）岁。经统计学分析两组患者在性别、年龄等资料方面无明显差异，具有可比性，P＞0.05。

1.2护理方法

对照组患者实施常规护理，包括住院期间病情观察、用药指导、饮食指导、常规出院指导等内容。观察组在常规护理基础上实施延续性护理，具体方法如下：

①院前评估：由肝移植中心的主任、2名主治医师及3名专科护士共同组成延续性护理团队，实施延续性护理具体内容。在患者出院前1d，完善出院前的相关检查，根据患者的检查结果与患者的具体恢复情况为患者制定延续性护理计划。

②健康宣教：为患者及患者家属讲解延续性护理的相关知识，让患者及患者家属对延续性护理有所认识。并为患者及患者家属详细讲解肝移植术后的自我管理知识，指导其学会自我护理技能。

③建立延续性性护理管理档案：在出院当天为患者建立延续性护理管理档案，档案内记录有患者联系方式、目前的身体情况及每位患者的延续性护理计划。另外利用微信公众号或者微信群等新媒体建立肝移植术后护理平台，定时为患者发送肝移植术后的相关护理知识。

④出院回访：在患者出院的第二天进行电话回访，了解患者出院后的情况，并给患者提供指导性的建议，再出院后的1周再次进行电话回访，了解患者的饮食、用药及运动情况，对患者予以健康指导，随后可每月电话随访一次，对患者的自我管理方法予以调整，每次电话随访过后将患者的情况记录在延续性护理管理档案内。

1.3观察指标

两组患者出院后均予以随访6个月，对比两组的自我管理能力及患者对护理的满意度。

1.4判定指标

自我管理能力评价采用成人自我管理量表[2]，共包括心理和社会适应、症状管理、药物管理和饮食管理四个因子，每个因子四级评分，1为从不，2为有时，3为经常，4为总是，分数越高为自我管理能力越强。护理满意度评价使用我院自制护理满意度调查表，分为满意、一般和不满意三个等级，护理满意率为满意率与一般率之和。

1.5统计学方法

以SPSS19.0统计学系统处理所得数据，以（）表示计量资料，以率（%）描述计数资料，采用t检验和X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组的自我管理能力比较

对照组的饮食管理、药物管理、症状管理、心理和社会适应四个因子的评分均低于观察组，两组间的差异有统计学意义，P＜0.05，见表1。

3讨论

随着医学水平的不断进步，我国的肝移植术技术不断成熟，肝移植术的并发症得到了更好的控制，有效的延长了肝移植术后患者的存活时间，因此肝移植术后的护理延伸问题逐渐受到了临床的重视。随着延续性护理在临床的发展，有临床研究将延续性护理应用于肝移植术后患者中，结果取得了显著的效果[3]。

延续性护理是使患者在不同照看场所以及同一照看场所得到不同水平的协调性与延续性护理，一般是指从院内延伸至院外的护理，主要是从药物的自我管理、患者自身健康信息记录、家庭随访以及自我症状等四个方面对患者实施延续性的护理指导[4]，通过这种护理指导可提高患者及患者家属自我护理的知识和技能，从而提高患者的恢复效果，更好的改善患者的生活质量。

在本次的研究结果中观察组的自我管理能力明显优于对照组，且患者对护理的满意度也高于对照组，说明对肝移植术患者实施延续性护理可有效的提高患者的自我管能力，并能提高患者对护理的满意度。综上所述：延续护理在肝移植患者自我管理中具有显著的应用价值，值得临床推广。

参考文献

[1]谭小庆.延续护理在肝移植患者中的应用效果观察[J].延边医学,2014,37(33):211-212.

[2]邹喜荣,尹凤鸣.延续护理干预在肺结核患者自我管理中的应用[J].护理实践与研究,2013,10(7):127-128..

[3]褚静茹,杨滢,刘育蕾,等.延续护理在肝移植患者自我管理中的应用[J].护理管理杂志,2015,15(4):281-282.

[4]钱瑾,刘菲,尹小兵.延续性护理的研究进展[J].护理研究,2014,28(7):777-779.