研究延续护理对改善宫颈癌根治术后患者生活质量的效果

研究延续护理对改善宫颈癌根治术后患者生活质量的效果

谢小曼1杨剑芳2

（1中山大学附属第七医院妇产科广东深圳518000）（2深圳市龙华区人民医院妇产科广东深圳518000）

【摘要】目的：研究延续护理对改善宫颈癌根治术后患者生活质量的效果。方法：本次研究对象为2015年4月—2016年7月期间，从我院接收的宫颈癌根治术后患者中选取60例，采用随机数表法将其分为对照组和观察组，每组30例。对照组患者采用传统常规护理模式，观察组在此基础上采用延续性护理模式进行针对性护理。护理两个月后对两组患者护理后的生活质量做比较以及护理满意度比较评价。结果：观察组的生活质量（QOL）各项评分均明显高于对照组，组间具有显著差异统计学意义（P<0.05）；观察组患者护理满意度为93.3％，显著优于对照组的73.3％，组间比较仍具有明显差异统计学意义（P<0.05）。结论：对宫颈癌根治术后患者采用延续性护理干预，有效改善患者术后生活质量，提高患者护理满意度，值得临床广泛推广应用。

【关键词】延续护理；宫颈癌根治术；生活质量

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2018）26-0242-02

在妇科疾病中宫颈癌是较为常见的恶性肿瘤之一，同时也是女性三大生殖道恶性肿瘤之一，对患者及家属的身心健康造成严重威胁[1]。由于社会和生活压力不断加大，对女性的要求也在逐渐提高，于是宫颈癌的发病率正在呈年轻化发展，也为患者造成一定的负面影响[2]。临床中宫颈癌最为常见也最为有效的治疗方法为宫颈癌根治术，但该疗法存在诸多弊端，如手术床上面大且时间长，术后并发症多，虽然可以延长生存率，但对患者的生活质量产生很大影响。因此提高术后护理质量成为妇科护理中的难题，尤其是在针对患者出院后的护理和后续的阶段性治疗更为重要。我院针对选取的60例颈癌根治术后患者采用普通护理和延续性护理进行分组研究，现报告如下所示。

1.资料与方法

1.1一般资料

我院从2015年4月至2016年7月期间接收诊治的宫颈癌根治术后患者中选取60例患者作为本次实验研究对象。采用随机数表法将其分为两组，即观察组和对照组，每组各有患者30例。对照组中均为女性，年龄范围在24～55岁之间，平均年龄为（53.42±21.68）岁，鳞癌16例，腺癌14例，临床分期为Ⅰb期、Ⅱa期、Ⅱb期，分别为5例、18例、7例；观察组中同样均为女性，年龄范围在25～58岁之间，平均年龄为（55.76±23.49）岁，鳞癌18例，腺癌12例，临床分期为Ⅰb期、Ⅱa期、Ⅱb期，分别为6例、15例、9例。以上研究对象的纳入标准为意识清晰，无精神疾病及心理障碍者等，受教育水平均在初中以上。所有患者以及家属对于本次研究目的与过程均已经做详细了解，签署知情合同书自愿接受我院治疗护理研究。两组患者基本资料如年龄、病情、临床分期等均无显著差异，不具有统计学意义（P＜0.05），存在一定可比性。

1.2方法

1.2.1对照组采用常规护理模式，主要内容为：做好术前准备，对患者进行健康教育指导、用药指导、心理疏导等。在患者即将出院之前，护理人员对其进行出院指导，嘱咐按时回院复查。

1.2.2观察组患者在上述护理基础之上给与延续性护理模式，主要内容为：医院组间延续性护理小组，小组中以主治医生和6名护理人员构成。所有小组成员学历水平均在本科以上，并且护理人员的入选标准为拥有≥5年的妇产科病房护理工作经验者，亦或者≥3年的责任护士工作经验。所有入选护理人员需具备的基本条件为良好的沟通能力，较强的表达能力，能够对患者进行心理开导。所有人员必须经过考核培训合格之后，方可持证上岗，对本次研究的患者实行延续性护理。在患者出院后，建立基本资料信息档案，即患者疾病情况、心理状态和情绪波动情况等进行系统性评估，根据患者实际情况制定针对性的延续性护理措施方案。护理人员对出院后的患者进行随访，主要电话形式和网络形式进行随访，主要针对患者的健康情况和所需问题进行正确指导和解答，每个月至少3次与患者沟通，沟通方式可以多样化，如电话、微信、QQ、邮件等。以电话沟通形式为例，可选择在午后时间，通话时间可以尽量设置在半个小时左右为宜。护理人员在电话随访时需要注意的问题主要有以下几点：（1）电话或者语音沟通时，采用温和亲切的语气，态度随和，根据患者的理解程度使用通俗易懂的词语，尽量不使用医疗术语，解决患者的疑惑，耐心倾听，并对患者的疑虑做出详细解答，做有效健康指导。（2）与患者沟通时做到认真，面对理解能力差的患者不可烦躁，积极细心为其解答，切忌让患者感觉到护理人员态度不耐烦，否则对后续的延续性护理工作埋下隐患。（3）当每次随访沟通即将结束之前，嘱咐患者不可忘记定期回院检查，对后续的治疗过程为其做详细介绍。（4）为使患者对疾病做进一步了解和认知，可通过电子邮件、医院相疾病网站或者疾病微信公众号等形式发送给患者，对疾病做深入了解。可以指导患者正确的提肛运动姿势，并且连同家属共同叮嘱预防的意外事件的注意事项，在护理人员之外提高自我管理和控制能力，使术后生活质量提高。

1.3观察指标

记录两组患者的生活质量如心理、生理、性功能以及婚姻状况等，并对护理满意度进行统计，做问卷调查。

1.4统计学处理

本次研究的所有数据均使用SPSS19.0统计学软件进行分析处理，计量资料以（x-±s）表示，采用χ2检验；计数资料以例数（n）、百分率（%）表示，组间比较采用t检验；具有差异统计学意义采用P＜0.05表示。

2.结果

2.1两组患者生活质量（QOL）进行对比

经过两个月护理，观察组生活质量护理平分显著优于对照组，组间具有显著差异统计学意义（P＜0.05），详见表1。

3.讨论

宫颈癌是临床中常见的恶性肿瘤之一，根据世界卫生组织统计，该疾病的发病率约占女性恶性肿瘤的十分之一，每两分钟就有一名女性因此儿死亡，尤其是发展中国家占有明显比例。根据相关报道，宫颈癌好发于40～45岁左右的女性，而且正在呈年轻化趋势发展。若发现及时，尽早治疗，是可以延长患者生存时间的[3]该疾病目前最有效的治疗方法为宫颈癌根治术，但治疗时间长，伤口创伤大，术后生活质量极差，针对这类疾病的患者，采取延续护理给予患者心理和身体的健康指导干预，不但提高了患者术后生活质量，而且增进医护间关系，更加配合后续的治疗，提高治疗依从性[4]。

延续护理需从患者的心理、疾病情况以及家属着手。术后的患者需要进行阶段性的化疗方式进行治疗，而化疗过程中会出现恶心呕吐、食欲不振、掉发等不良反应，尤其是切除女性特征器官的患者，内心最为脆弱，出现抑郁、悲伤和痛苦等负面情绪，不但不利于病情的恢复，反而会加重病情，长时间的不良情绪可能导致对治疗失去信心，发生中断化疗的情况，护理人员掌握此类病人的性格以及情绪波动变化，对于心理状态不佳的患者进行开导，并采取安慰和鼓励的沟通方式，为病人讲解以往成功案例，增加战胜疾病的信心。家人的关心和支持是宫颈癌患者治疗的动力和信心。护理人员与患者家属进行沟通，告知家属如何给予患者充分的关爱和支持，家属与患者多进行沟通，了解其内心需求，避免过多讨论病情的负面信息，让患者以最佳的心理状态接受治疗和护理[5]定期回院检查是实时掌握病情的有效途径，复查可以了解到患者的病灶发展程度，护理人员为其讲解相关知识，如术后和化疗期间的相关事宜和流程，耐心解答患者遇到的疑问，了解其出院后的生活质量并给予科学正确的指导。

本次研究显示，观察组经过延续性护理后生活质量：生理（51.36±5.87）、心理社会（47.69±5.73）、性功能（46.25±6.54）、婚姻状况（59.97±4.52）；对照组生理（59.63±6.58）、心理社会（57.08±6.32）、性功能（49.79±5.21）、婚姻状况（67.41±4.23）。观察组生活质量明显高于对照组；观察组护理满意度较对照组也有显著提高。由此可见，对实行宫颈癌根治术患者采用延续护理，有助于改善患者术后生活质量，缩短康复时间，值得临床推广应用。

【参考文献】

[1]陈燕娜.延续护理对改善宫颈癌根治术后患者生活质量的效果[J].实用妇科内分泌电子杂志,2017,4(12):42-43.

[2]陈茂梅,涂素华.延续护理对改善宫颈癌根治术后患者生活质量的效果研究[J].母婴世界,2017,05(18):20,24.

[3]春燕.延续护理对改善宫颈癌根治术后患者生活质量的效果[J].心理医生,2017,23(11):229-230.

[4]晓茹.延续护理对改善宫颈癌根治术后患者生活质量的效果观察[J].中国保健营养,2017,27(20):235.

[5]英.延续护理对改善宫颈癌根治术后患者生活质量的效果研究[J].饮食保健,2016,3(16):7-8.