试述肠内营养病人预防误吸的护理措施

试述肠内营养病人预防误吸的护理措施

郭美算郭小燕通讯作者

（厦门大学附属第一医院福建厦门3610000）

摘要：目的探讨肠内营养病人预防误吸的护理措施。方法选取110例需实施肠内营养患者。参照组：实施常规护理；观察组：实施综合性护理干预；结果：观察组患者发生误吸率7.27%低于参照组的18.18%，相比较，差距显著（P＜0.05）。观察组患者的临床护理满意度100%高于参照组护理满意度83.64%，相比较，差距显著（P＜0.05）。结论对肠内营养病人开展护理有着重要意义，可有效减少患者发生误吸的情况，确保预后效果，改善患者心理情绪与配合度，还可强化护理人员的工作能力，值得推广。

关键词：预防误吸；肠内营养病人；护理措施；

实施肠内营养支持可改善患者的肠胃蠕动情况，利于调整肠道粘膜功能和结构，保持肠道完整性，降低肠道感染情况。可有效提高其机体免疫能力和抵抗能力，但通过临床数据可发现，实施肠内营养患者会发生误吸、感染、腹泻等症状，严重者可发生心率过快、呼吸不畅以及机体发热情况，威胁患者的生命健康[1]。人们物质生活水平的提高，需护理服务的需求量增多。本文对肠内营养患者实施护理服务，观察其预防误吸效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2017年4月至2018年4月共110例需实施肠内营养患者。通过不同护理方式将其分为两组，各组55人。

参照组，男性30例，女性25例，年龄24至76岁，平均年龄（56.77±1.34）岁。

观察组：男性29例，女性26例，年龄23至75岁，平均年龄（56.82±1.40）岁；两组患者在一般资料方面相比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2纳入标准与剔除标准

纳入标准：①均需实施肠内营养支持；②有一定耐受能力；③无肠内营养禁忌。

剔除标准：①精神疾病；②中途退出者；③妊娠、哺乳以及月经期；④器官功能下降。

1.3方法

参照组：实施常规护理；护理人员定时检查患者鼻胃管或者鼻肠管情况，掌握固定是否理想，遵医嘱对患者实施肠内营养支持，辅助患者调整体位，做好口腔护理，对患者实施心理疏通，告知患者机体有任何不适及时通知医护人员。

观察组：实施综合性护理干预；实施肠内营养前，先对患者实施全方面的评估，比如患者疾病发展、意识与吞咽情况、咳嗽以及肠胃等方面，了解患者相关禁忌，针对有意识、吞咽功能障碍以及咳嗽的患者，加强巡视，以免管道脱落发生误吸的情况。

实施肠内营养过程中，调整患者床头位置，这样有助于帮助患者呼吸，以免长时间卧床导致患者发生坠积性肺炎情况，还可达到预防误吸，降低皮肤损伤的剪切力，对患者实施沐浴或者胸肺物理治疗时停止肠内营养。

选择营养泵控制输注速度，将速度控制为20ml/h，等到胃肠道有所适应后，患者无呕吐、腹胀以及腹泻等不良情况发生，可对患者适当调节输注速度，每日最高速度控制在120ml/h，输注过程中，还应调整好营养液的温度和浓度，从而可有效控制并发症的发生。

诊断疾病较为严重的患者，胃肠排空延迟，从而易引发胃潴留的情况，实施人工吸痰过程中会刺激患者咳嗽，从而增加腹压，若不及时发现可导致误吸情况。建议间隔5-6h回抽胃内容物，若胃内容物超过200ml，可减少输注速度或者先暂停输注，若有必要可对患者实施胃动力药，改善胃肠排空状态。

1.4观察指标

对比两组患者发生误吸情况，同时发放本院自制的满意度调查表，对此次护理服务进行评比。

1.5统计学方法

本文研究所得数据资料采用SPSS14.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用`x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1对比两组发生误吸情况

观察组患者发生误吸率7.27%低于参照组的18.18%，相比较，差距显著，有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1

3讨论

肠内营养是经口、鼻插管的形式为患者输注营养液至胃肠道，以提高机体日常所需的营养物质与各类营养素。护理人员通过临床观察和总结，对可能诱发误吸的因素开展分析，从而总结相关因素为：体位不当、患者意识与吞咽障碍、胃内有残留量、胃肠功能下降、鼻饲管放置位置以及喂养量过多以及护理人员安全、无菌意识淡薄等[2]。为保障效果，护理人员要与患者积极沟通，对患者的疾病情况做好评估，告知患者相关注意事项，为其做好相关准备工作，对患者进行健康教育，让其认知疾病相关注意事项，同时，加强对疾病的巡视，多加观察患者鼻饲管放置位置，对患者的整体情况做好记录[3]。定期对护理人员开展培训，实施岗位责任制，提高自身护理水平，加强自我防范意识，让每位护理人员都积极参加各种讲座以及学习班等，优化自我不足之处，增强护理人员工作责任感[4]。合理安排护理人员的工作时间，从而提高其工作积极性与服务态度，对患者合理需求尽可能满足，让其信赖护理人员。根据评估结果，对患者的安全隐患开展预测，并做好相关预防工作。增强护理人员的安全意识，完善护理水平，持续性提高有助于为患者提供优质服务，提高患者护理满意度，改善对医院好感度[5]。

通过此次研究得出：实施综合性护理服务患者发生误吸率7.27%低于实施常规护理服务的18.18%，实施综合性护理服务患者的临床护理满意度100%高于实施常规护理服务的护理满意度83.64%，这更加证明了优质性护理的重要性，可减少患者安全隐患，缩短其在院时间，让患者感受到人性化关怀，从而提升治疗与护理配合度。

综上所述：对肠内营养病人开展护理有着重要意义，可有效减少患者发生误吸的情况，确保预后效果，改善患者心理情绪与配合度，还可强化护理人员的工作能力。

参考文献

[1]胡永华.对重症急性胰腺炎患者进行肠内营养治疗的疗效观察[J].当代医药论丛，2014，17（8）：235-236.

[2]莫启月.危重症患者肠内营养并发症评估的方法及护理干预进展分析[J].医药，2016，22（1）：291-291.

[3]苏莉冰.EICU重症患者肠内营养治疗并发症及其护理策略[J].医药，2015，6（30）：88-88.

[4]李红.食道癌患者术后早期肠内营养的疗效及护理干预分析[J].医药，2015，9（9）：162-162.

[5]郭乙瑾.危重症病人肠内营养支持治疗并发腹泻的护理[J].文摘版：医药卫生，2015，5（10）：153-153