超声检查分析剖宫产后瘢痕子宫再妊娠胎盘附着异常

超声检查分析剖宫产后瘢痕子宫再妊娠胎盘附着异常

行艳艳

（青海大学2015级研究生青海大学附属医院超声科；青海西宁810000）

摘要经过剖宫产手术或者肌壁间肌瘤剥除术后的子宫称为瘢痕子宫。瘢痕子宫会对下次妊娠、分娩以及产后等造成很重要的影响，可能会使胎盘附着异常的几率增加，甚至增加胎盘植入的危险性。因此，超声检查对剖宫产后瘢痕子宫再妊娠前壁胎盘附着异常状态的评估非常有必要。本文就近几年剖宫产后瘢痕子宫再妊娠的胎盘附着异常作一综述。

关键词超声，剖宫产，瘢痕，胎盘。

剖宫产术是产科领域非常重要的一项手术，很多年来，它在降低孕产妇和围产儿发病率和死亡率的方面发挥了关键作用。随着这种手术的兴起，相当多的孕妇都有剖宫产疤痕1。它是挽救产妇和围产儿生命的一项非常重要的手段。虽然如此，但是剖宫产术有它的劣势，会对再次妊娠造成一定程度的影响。因此，超声对评估剖宫产后再次妊娠胎盘附着异常有着非常重要的意义。

剖宫产术后的子宫称为瘢痕子宫。人们越来越关注剖宫产对生殖结局的长期影响，包括不孕、异位妊娠、妊娠丢失和胎盘并发症2,3。前置胎盘和胎盘植入是妊娠期最严重的并发症之一4,5。前置胎盘是指妊娠晚期胎盘完全性或部分性附着于子宫下段，覆盖或接近于子宫颈内口，位置低于胎儿先露部，前置胎盘的发生率约0.3%-0.5%6。超声检查胎盘定位是诊断前置胎盘的首选方法，安全、简便、准确、可重复，对减少围生期孕妇及胎儿的死亡率有重大价值7。胎盘植入是指胎盘附着异常，表现为胎盘绒毛异常植入到子宫肌层。合并前置胎盘可出现阴道出血，产后出现胎盘滞留、大出血、子宫穿孔、继发感染等7。是产科严重的并发症之一，危害产妇及胎儿的安全。对超声提示诊断者临床可以提前计划治疗方案。

据有关文献报道，将剖宫产后再妊娠并前壁胎盘的女性作为研究组，将同期无剖宫产并前壁胎盘的女性作为对照组，研究彩色多普勒超声对诊断剖宫产后再次妊娠的胎盘附着异常的价值。从而得出结论：彩色多普勒超声对于前置胎盘及胎盘植入的诊断的准确率很高，应用广泛并且价格低，对于诊断胎盘附着异常有着非常高的价值8。此外，相对于单纯的进行二维超声诊断方法，联合使用彩色多普勒来诊断，准确性、灵敏度和特异度明显提高，可以在临床上广泛应用9。

总结剖宫产的瘢痕可在随后的妊娠中形成病理状况1,如瘢痕处妊娠、胎盘黏连、胎盘植入。超声是早期诊断这些疾病的有力工具，对于妊娠期间胎盘位置变化的评估可以间接证明剖宫产术前瘢痕对子宫功能的影响。因此，超声监测剖宫产后瘢痕子宫具有非常重要的意义，可以尽早发现孕妇再次妊娠后子宫的一些变化，提高产妇的生命安全，以减少不必要的医疗纠纷。

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