治疗妇产科腹部切口脂肪液化患者临床效果分析李莹

治疗妇产科腹部切口脂肪液化患者临床效果分析李莹

李莹

（东平县第一人民医院妇产科271500）

摘要：目的分析妇产科腹部切口脂肪液化患者的临床治疗方法及效果。方法?选取我院妇产科2017年8月～2018年5月收治的57例腹部切口脂肪液化患者为本次研究对象，回顾性分析患者临床资料，总结本次研究患者的治疗效果。结果?57例患者经治疗后均痊愈出院，其中行常规治疗的有15例，行引流治疗的有42例，一期愈合患者55例，二期愈合患者2例，一期愈合率为96.49%，切口愈合时间为（8.45±1.25）d，住院时间为（6.25±2.5）d。结论?妇产科腹部切口脂肪液化患者给予针对性的治疗，有助于患者腹部切口的快速愈合，降低并发症的发生，促进患者的健康。

关键词：妇产科；腹部切口脂肪液化；临床效果

腹部手术后往往可能会有脂肪液化的情况发生，临床一般将术后5~7d，切口反复渗液，渗液中见脂肪滴，细菌培养阴性＞3次，无明显炎症反应，切口无红肿热痛，切缘及皮下组织无坏死现象者称为腹部切口脂肪液化。腹部切口液化是妇产科一种常见的并发症，尤其是随着妇产科肥胖患者以及高龄患者数量的增加，妇产科腹部切口液化发生率显著提升，对患者身心造成巨大的痛苦。腹部切口液化是指脂肪细胞发生损伤、坏死以及液化过程中，脂肪崩解的产物--脂肪酸刺激周围组织的一种炎症反应。对此，必须采取有效的防治手段。本文就妇产科腹部切口脂肪液化患者的临床治疗作了相关研究，研究对象为我院妇产科57例患者，现报道如下。

1?资料与方法

1.1一般资料

选取我院妇产科2017年8月～2018年5月收治的57例腹部切口脂肪液化患者，年龄24～61岁，平均（42.25±0.45）岁。所有患者均实行腹部手术，患者临床主要表现为术后7d内腹部切口出现针眼渗透或局部皮下脂肪硬化。

1.2方法

回顾性分析本次研究57例患者的临床资料，总结其治疗方法，具体内容为：采用生理盐水及过氧化氢冲洗腹部切口，清洗切口周围坏死组织。同时，对患者切口周围皮肤进行消毒，借助引流管，将切口内部组织的脓液引流出来，然后用庆大霉素纱条进行包裹，并用胶布固定，3～5d后拆除胶布，如患者切口未完全愈合，存在渗出液体，则要拆除缝线，并做清创处理、消毒处理，于患者切口内置入纱条引流。另外，在清创处理后，可在患者腹部切口周围组织涂抹α糜蛋白酶。

1.3评判指标

记录患者切口愈合情况、住院时间，并以此作为本次研究治疗效果评定指标。

1.4统计学方法

应用统计学分析软件SPSS19.0处理本次研究数据，用t检验本次研究数据结果，计量资料用x±s表示。

2?结?果

57例患者经治疗后均痊愈出院，其中行常规治疗的有15例，行引流治疗的有42例，一期愈合患者55例，二期愈合患者2例，一期愈合率为96.49%，切口愈合时间为（8.45±1.25）d，住院时间为（6.25±2.5）d。

3?讨?论

3.1腹部切口脂肪液化的致病因素

a.肥胖产妇腹部的皮下脂肪较厚，延长手术时间，增高高频电刀的使用频率，导致局部脂肪组织因血液循环不畅引发缺血坏死；从而引发脂肪细胞液化。b.糖尿病患者因血糖较高，切口愈合能力与血糖控制息息相关，而高血糖产妇常因术后胰岛素使用不当，免疫力下降导致切口处血管病变，脂肪细胞堆积在无菌状态下液化，导致切口不能愈合。c.贫血患者是因组织的缺血、缺氧，切口处细胞的再生能力下降，延缓切口愈合。d.二次剖宫产者切口瘢痕严重，组织常因发生黏连，频繁使用高频电刀，局部组织血管破坏均延缓术后切口的愈合。e.妊娠水肿及滞产者；是因切口处蛋白及胶原的合成阻滞，影响组织的修复和免疫能力。而滞产常导致切处的脂肪长期受挤压，阻滞血液循环，增加手术出血量及术中损伤，导致切口局部脂肪液化。

3.2腹部切口处脂肪液化的预防措施

①切口护理：积极治疗患者的并发症，控制患者的血糖水平，纠正患者贫血；对于已有脂肪液化的切口需积极清除脂肪滴，使用云南白药及京万红促进切口愈合，预防二次感染。微波理疗治疗切口，可以有效的加快局部组织的血液循环，促进切口愈合；但是治疗期间需要密切观察患者切口处的皮肤，预防烫伤。术中的合理使用高频电刀，积极提高医师操作技巧，有效的减少正常组织及血管的破坏，避免脂肪组织损伤。②常规护理：护士在术前指导患者正确饮食，积极预防妊娠期并发症的发生，合理控制体重（控制在增加14KG左右）；指导妊娠期高血糖患者正确使用胰岛素，降低术后因高血糖导致的切口延缓愈合情况。

腹部切口脂肪液化是腹部切口手术常见得病并发症，手术切口会破坏原有的皮肤组织，当皮肤内在组织暴露在外部，其组织修复能力就会下降，进而容易造成切口周围皮肤组织炎症，一定程度上增加了切口感染的发生率。在妇产科腹部手术中，腹部切口脂肪液化是常见并发症，腹部切口反复渗液，会影响伤口愈合。腹部切口脂肪液化的原因是多房源的，如术中高频电刀使用不当、切口保护不当、缝合不当等均会引发腹部切口脂肪液化。针对腹部切口脂肪液化症状，要想促进患者切口的快速愈合，就必须先将渗液清除干净，然后对切口进行消毒、清除坏死组织。在腹部手术结束后，医护人员应当及时处理切口，按照手术切口处理要求包扎。对于患者而言，早期会出现一些脂肪渗液，为了促进切口的快速愈合，必须及时处理；当渗透较多时，则需要拆线处理。在拆除缝线后，清除坏死组织，采取引流方式将切口内部的渗液引出体外，然后进行包扎处理。

此外，临床治疗妇产科腹部切口脂肪液化常采用α糜蛋白涂在患者腹部切口表面，α糜蛋白酶具有良好的抗炎、止血、消炎作用，有助于术后切口愈合。同时，配合引流技术，可以将皮肤内部组织渗液清除干净，改善局部血液循环，加快损伤组织的休息和肉芽组织的生长，从而缩短切口愈合时间[6]。通过此次研究发现，对患者配合常规治疗和引流治疗，能有效促进患者腹部切口的快速愈合，减少脂肪液化的发生，有效保护患者脂肪组织。

参考文献

[1]祁有花.碘伏在妇产科腹部切口脂肪液化的临床观察[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（59）：54-55.

[2]孙金丽.治疗妇产科腹部切口脂肪液化患者临床效果分析[J].中外女性健康研究，2018（01）：112-113.

[3]岳洋.治疗妇产科腹部切口脂肪液化患者的临床分析[J].中国医药指南，2017，15（08）：53-54.

[4]赵莉.妇产科腹部切口脂肪液化患者临床治疗效果分析[J].现代诊断与治疗，2016，27（17）：3253-3254.

[5]常捷芳.妇产科腹部切口脂肪液化患者的临床治疗效果[J].中国社区医师，2016，32（04）：119+121.

[6]芦延峰.治疗妇产科腹部切口脂肪液化患者98例临床效果分析[J].中外医疗，2014，33（01）：75+77.