剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠110例临床分析

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠110例临床分析

狄春燕

狄春燕

十堰市经济开发区人民医院（十堰市人民医院白浪分院）442000

摘要：目的：对剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠（CSP）的患者应用B超检查的方式，并对其进行相应的临床分析。方法：选取自2013年1月至2015年1月间到我院进行治疗的子宫瘢痕处妊娠患者共计110例，在征得患者本人及其家属的同意后对其进行临床调查与研究，并对其B超检查与治疗预后的情况进行分析。结果：CSP患者临床主要表现为尿HCG升高、停经、子宫增大等，在B超检查的次数对比方面，1次以及大于1次的患者同从不进行检查的患者进行比较，其差异具有着统计学的意义（P＜0.05）。同上一次进行剖宫产的间隔在2年以下的患者相比，间隔在2年至4年以及4年以上的患者比例明显出现了减少，其差异具有着统计学的意义（P＜0.05），90例患者进行人工流产，20例患者进行药物流产。20例患者在进行流产后临床表现出阴道间歇性出血等现象。结论：CSP能够对产妇与胎儿的健康造成极大的影响，曾经有过剖宫产史的产妇应积极地进行B超检查，对疾病进行预防。

关键词：剖宫产术后；子宫瘢痕处妊娠；人工流产；药物流产

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠主要是产妇的胚胎组织或者孕囊着床上一次剖宫产子宫切口瘢痕处，而由于这一肌肉层的组织变薄以及各种其他组织的增生。胚胎或者孕囊的剥离导致患者切口处出现破裂，若不进行及时有效的治疗，极易导致患者出现大出血的情况，最终将子宫全部切除。我院通过对110例CSP患者进行临床调查与研究，获得了一定的成果，具体报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取自2013年1月至2015年1月间到我院进行治疗的子宫瘢痕处妊娠患者共计110例，在征得患者本人及其家属的同意后对其进行临床调查与研究，经调查表明，110例患者均存在剖宫产史，其中有96例患者被诊断为早孕，14例患者被诊断为中期妊娠，患者年龄在19岁至37岁之间，平均年龄为（28.7±4.8）岁，平均的停经时间为（47.9±11.8）天。

1.2观察指标

对CSP患者临床的表现进行观察，对患者产前B超检查同CSP诊断之间所存在的关系、在进行治疗前CSP患者进行B超检查的结果、患者两次剖宫产时间的间隔以及其同CSP之间的关系、以及临床的治疗方式对患者治疗效果能够产生的影响[1]。

1.3统计学方法

对于本次研究的相关数据应用SPSS13.0软件进行统计与处理，计量资料应用均数±标准差的方法进行表示，并对其进行x2检验，当P＜0.05时可认定组间的差异具有着统计学的意义。

2结果

2.1患者临床的表现情况

所有患者均进行超声检查，当患者提示其孕囊在子宫前壁的下段肌层内则可认定其为CSP患者，患者在临床中主要的表现有：110例患者具有停经史，占患者总数的100.0％，88例患者临床表现为子宫增大，占患者总数的80.0％，76例患者临床表现为尿HCG升高，占患者总数的69.1％，60例患者临床表现为在药物流产或者人工流产后大出血，占患者总数的54.5％，46例患者临床表现为阴道不规则的流血，占患者总数的41.8％。

2.2产前B超同CSP诊断的关系

110例患者在进行治疗前按照B超检查的次数进行分类，分别分为0次、1次以及大于1次，具体数据如下表1所示：

表1：产前B超同CSP诊断的关系[n（%）]

根据数据可以看出，同上次剖宫产时间间隔在2年以下的患者组相比较而言，间隔在2年至4年之间以及大于4年的患者比例明显出现了减少，其差异具有着统计学的意义（P＜0.05）。

3讨论

3.1CSP的原因及其临床的表现

在当前的临床之中对CSP准确的发原因与机制尚且并不十分清楚，据相关研究表明，药物流产或者人工流产，异位妊娠所导致的胎盘病理改变以及体外受精等诸多因素均能够造成该疾病的产生[2]，在本次研究的110例CSP患者之中，有90例患者进行人工流产，20例患者进行药物流产，在进行治疗后，应用B朝对患者进行检查，结果表明，患者子宫前壁的下段肌层开始变薄，该情况主要表明患者大部分存在宫内妊娠的情况，导致患者在诊断室被诊断为宫内妊娠，对其进行不可避免的清宫或者人工流产，这对CSP早期的诊断造成了较大的困难，由此导致的误诊情况也将会对患者造成极大的损失有影响[3]。

3.2B超在诊断中的应用

在临床对CSP患者的诊断中应用B超诊断的方式能够获得较为理想的临床诊疗效果。因此，B超检查能够将早期的CSP患者进行排除，具有着十分重要的早期诊断价值，值得应用并推广[4]。

总而言之，CSP疾病持续的时间越长，患者的病情也将会愈加严重，所造成的后果也将会更重，例如其能够并急性肾功能衰竭、大出血以及凝血功能障碍等疾病[5]，CSP对于产妇与胎儿也将会造成十分严重的影响。因此，曾有过剖宫产史的产妇应积极地进行B超检查，便于将疾病早期诊断出来，并在第一时间给予其及时有效的治疗，提高临床的治疗效果，保证产妇与胎儿的安全与健康。

参考文献：

[1]王海云，吴学浙，邵敬於，等.剖宫产术后子宫疤痕处妊娠51例临床分析[J].中国计划生育学杂志，2005（04）.

[2]刘欣燕，范光升，金征，等.子宫下段妊娠人工流产术中大出血临床分析——附四例报告[J].中华妇产科杂志，2003（03）.

[3]张丽江，王山米，赵耘，等.剖宫产术后子宫瘢痕处早期妊娠3例报道[J].中国妇产科临床杂志，2004（05）.

[4]熊宙芳，周承凯，王泽华.子宫动脉灌注化疗加栓塞术治疗子宫瘢痕部位妊娠的应用研究[J].中国妇幼保健，2011（25）.

[5]邵华江，马建婷，徐丽萍，等.剖宫产瘢痕妊娠并发大出血处理方法探讨[J].中国实用妇科与产科杂志，2010（05）.