低剂量吉西他滨联合奥沙利铂方案在晚期尿路上皮癌化疗中的疗效和安全性分析陈辉

低剂量吉西他滨联合奥沙利铂方案在晚期尿路上皮癌化疗中的疗效和安全性分析陈辉

陈辉

（常德市第一中医院血液肿瘤科湖南常德415000）

摘要：目的治疗晚期尿路上皮癌患者采取低剂量吉西他滨结合奥沙利铂的临床疗效。方法选择我院2012年7月-2014年5月期间收治的98例晚期尿路上皮癌患者，按照入院顺序分为两组，其中49例患者采取低剂量吉西他滨结合奥沙利铂方案作为研究组，另49例患者采用吉西他滨作为对照组，比较两组患者的临床效果。结果经过治疗后观察两组患者的临床效果，可以看出研究组患者总有效率有87.76%，明显比对照组患者总有效率73.47%高；且研究组不良反应发生率仅20.41%，则对照组不良反应发生率32.65%，明显研究组不良反应发生率比对照组低，差别具有统计学意义（P＜0.05）。结论治疗晚期尿路上皮癌患者采取低剂量吉西他滨以及奥沙利铂，可有效提高患者总有效率，具有缓解患者临床症状的作用，延长患者生存质量，具有临床应用的价值。

关键词：奥沙利铂；晚期尿路上皮癌；低剂量吉西他滨

晚期尿路上皮癌属于泌尿系统中较为严重的肿瘤性疾病，肿瘤常发生在尿路上皮位置如膀胱、输尿管和尿道等，主要的症状有尿血伴有血块，由于尿路受阻患者出现不同程度腰痛，部分患者可能因为输尿管中存在血块引起肾部出现疼痛感等[1]。一般通过B超以及造影等检查方式，显示尿路与管壁相连后出现扩张现象，发现有充盈缺损病灶[2]。临床上通常采取手术或者化疗方式控制患者病情，我院本次给予晚期尿路上皮癌患者采取低剂量吉西他滨结合奥沙利铂进行治疗，取得了显著效果，现作出如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2012年7月-2014年5月期间收治的98例晚期尿路上皮癌患者，按照入院顺序分为两组，每组各49例。其中研究组男24例，女25例，年龄44-76岁，平均年龄（62.7±5.5）岁；对照组男26例，女23例，年龄45-78岁，平均年龄（64.2±5.8）岁。比较两组患者的一般资料无明显差别（P>0.05），可进行对比。

纳入标准[3]：1、患者均经过临床诊断和检查确诊为晚期尿路上皮癌。2、均经过患者和家属同意并自愿加入本次研究中。3、预计存活时间大于三个月。

排除标准：1、严重肝肾功能异常者。2、吉西他滨合并奥沙利铂过敏者。3、曾有化疗史者。4、依从性较差者，无法听从医护人员安排治疗。

1.2方法

对照组：给予患者采取江苏恒瑞医药股份有限公司生产的奥沙利铂（100ml∶0.1g，国药准字H20050962），按照患者表面积130mg/m2，进行静脉滴注2-6小时。研究组：给予患者采取江苏恒瑞医药股份有限公司生产的奥沙利铂（100ml∶0.1g，国药准字H20050962），按照患者表面积130mg/m2，进行静脉滴注2-6小时；联合采取哈尔滨誉衡药业有限公司生产的吉西他滨（1.0g，国药准字H20063675），按照患者表面积1.0g/m2，进行静脉滴注30分钟，可以根据病情逐渐减少剂量。两组患者均连续治疗四周。

1.3观察指标

给予所有患者治疗后进行随访，比较两组患者的临床疗效。根据疗效判定标准[4]：1、完全缓解（CR）：患者病灶消失，且持续时间超过四周。2：部分缓解（PR）：患者病灶有明显减小，且持续时间超过四周。3、稳定（SD）：患者病灶减小程度不明显，且持续时间超过四周。4、疾病进展（PD）：患者病灶有所增大，且有转移的可能，甚至病情恶化。

1.4统计学处理

采用SPSS18.0统计软件，计量资料用±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1治疗结果

经过观察两组患者治疗后的效果可以看出，研究组患者总有效率有87.76，对照组患者总有效率73.47%，明显研究组总有效率比对照组高，结果具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3讨论

尿路上皮癌多发于中老年患者，尿液中的致癌物质在排泄过程中可能激活水解酶，肿瘤极容易在膀胱中发生，由于肿瘤血运充足，破裂后容易引起血尿症状，癌细胞剥落后跟随尿液向膀胱和输尿管中移动，肾盂细胞壁薄弱，四周淋巴组织充足，常出现肿瘤转移现象[5]。早期尿路上皮癌患者经过治疗后可痊愈，但是部分患者基本均具有基础疾病史，确诊时已经错过了最佳治疗时机，常采用单纯化疗方式效果不明显，且不良反应较多，近几年有专家提出低剂量的药物化疗方式进行治疗，可以有效提高患者治疗的总有效率达到90.10%[6]。

奥沙利铂是铂类衍生药物，可以经过烷化结合物在DNA上产生作用，使链间相连，阻止DNA进行合成和复制，并与之快速结合，产生抗肿瘤细胞活性作用[7]。吉西他滨是破坏细胞进行复制的抗癌药物，具有去氧胞苷水溶性，可作为阻止核糖核苷酸的还原酶，在DNA修复过程中具有一定作用，阻止癌细胞扩散繁殖，并使其快速死亡[8]。虽然治疗后会产生血小板减少和胃肠道异常等症状，但是采取低剂量吉西他滨联合奥沙利铂可有效降低不良反应的发生率，防止肿瘤转移并缓解患者病情。从上述表格中看到，研究组总有效率有87.76%，明显高于对照着73.47%；且研究组不良反应发生率20.41%低于对照组不良反应发生率32.65%（P＜0.05），说明研究组患者临床效果更好，不良反应发生率较少。

综上所述，治疗晚期尿路上皮癌患者采用低剂量吉西他滨结合奥沙利铂，能够延长患者生存率，安全性更高，具有推广及应用的价值。

参考文献

[1]宋文辉，马洪顺，杨世强等.低剂量吉西他滨联合奥沙利铂方案在晚期尿路上皮癌化疗中的疗效和安全性分析[J].中华泌尿外科杂志，2014，35（3）：182-186.

[2]宋岩，杨林，周爱萍等.117例晚期膀胱尿路上皮癌患者的治疗和预后分析[J].中华肿瘤杂志，2014，36（3）：212-216.

[3]解放，孙晓刚，李岩等.力尔凡辅助吉西他滨联合顺铂治疗晚期膀胱癌的疗效观察[J].实用癌症杂志，2014，29（1）：37-40.

[4]马力文.进展期膀胱癌的内科治疗进展[J].癌症进展，2014，12（1）：49-53.

[5]刘沛，唐琦，李学松等.女性原发性尿道癌8例临床分析[J].现代泌尿外科杂志，2014，19（10）：662-665，669.

[6]陈烨，刘继彦.晚期原发性前列腺尿路上皮癌1例报道[J].肿瘤预防与治疗，2016，29（6）：350-352.

[7]李志斌，陈惠庆，宋继文等.125I粒子植入治疗局部晚期不能完全手术切除的尿路上皮癌效果观察[J].肿瘤研究与临床，2016，28（3）：187-191.

[8]李士星，许长宝，郝斌等.血清CYFRA21-1检测在尿路上皮癌诊断中的应用价值[J].中华泌尿外科杂志，2014，35（2）：126-128.