腹腔镜修补术治疗腹股沟斜疝的疗讨

腹腔镜修补术治疗腹股沟斜疝的疗讨

王朋飞

四川省江油市人民医院重症医学科四川江油621700

【摘要】目的：分析腹腔镜修复术治疗腹股沟斜疝的疗效。方法：选取2016年1月至2017年6月我院收治的78例腹股沟斜疝病患，随机分为两组，各39例。研究组选腹腔镜修补术，对照组选常规疝修补术，对比治疗效果。结果：研究组排气时间、住院时间均短于对照组（P＜0.05），手术时间对照组短于研究组（P＞0.05），术后不同时间段疼痛（VAS）评分研究组均低于对照组，（P＜0.05）。结论：腹腔镜修补术治疗腹股沟斜疝疗效显著，可推广应用。

【关键词】腹股沟斜疝；腹腔镜；修补术；常规

腹股沟斜疝指疝囊由腹壁下动脉外侧内环突出，向前、向下、向内经腹股沟管，穿过皮下环进入阴囊者，其中斜疝以腹外疝最为常见，男性是其高发群体，有先天和后天之分，先天性腹股沟斜疝患者多因腹膜鞘状突未闭所致，后天性病患除腹股沟部先天性缺损外，腹内斜肌与腹内横肌发育不善是重要诱因，临床可见复性肿块、肿块质软且呈带蒂“梨形”，作为常见多发疾病，若不及时治疗或治疗不当会引发腹膜炎，危及病患生命。常规腹股沟疝修补术虽可清除病灶，但手术创伤大加之多数老年患者多合并其他病症且身体耐受性差，术后恢复慢且易滋生并发症，疗效不甚理想，随着腹腔镜技术的完善，作为新兴微创手术，因切口小、术后疼痛感轻、无瘢痕且恢复快等优势备受医患欢迎，当前多数病患倾向于选择腹腔镜修补术以根除疾病，快速恢复健康身心[1]。本文就腹腔镜修补术治疗胃穿孔其疗效进行分析，现资料如下。

1资料与方法

1.1临床资料

从2016年1月至2017年6月期间前来我院就诊的腹股沟斜疝病患中选取78例作为研究对象，随机分为两组，每组39例。所有参选对象均均同意参与研究。研究组男23例，女16例；平均年龄（56.2±3.4）岁；其中左侧7例、右侧26例、双侧6例。对照组男25例，女11例；平均年龄（56.4±3.1）岁；左侧6例、右侧29例、双侧4例。两组患者基本资料差异无统计学意义（P＜0.05），有可比性。

纳入标准：根据临床症状结合手术发现疝囊位于腹壁下动脉外侧证实为腹股沟斜疝。

排除标准：手术禁忌症；凝血功能障碍、免疫功能缺陷；呼吸道疾病；精神交流障碍及中途退出研究者。

1.2研究方法

对照组患者选常规疝修补术，取侧卧位，头低足高，用1%盐酸利多卡因注射液（批准文号：国药准字H21021148，2010-09-30；生产单位：东北制药集团沈阳第一制药有限公司）与0.5%盐酸布比卡因注射液（批准文号：国药准字H20023455，2010-08-02生产单位：浙江九旭药业有限公司）等量混合稀释行硬膜外麻醉，待麻醉起效后结扎疝囊高位，依次修补腹股沟处受损管壁与皮肤，术后给予护理干预，肌肉注射5d注射用头孢呋辛钠（准文号：国药准字H20020363，2010-08-17生产单位：上海新亚药业有限公司）给予抗感染治疗，取0.25g该药与1ml注射用水混合稀释。

研究组患者选腹腔镜修补术，侧卧位，全麻后于脐部作2cm弧形切口注入二氧化碳建立气腹和操作孔，观察游离疝囊结扎疝囊颈，分离修补范围间隙，处理疝囊，依次缝合或植入补片修补缺损，关闭切口和穿刺孔，术后给予抗感染治疗，术后2-3d会有紧绷感，告知患者术后注意事项给予护理干预。

1.3观察指标

比较两组病患手术时间、排气时间、住院时间等指标；运用VAS（视觉模拟评分法）评估患者术后不同时间段疼痛情况（基于患者疼痛程度使用0-10分表示，分数越高疼痛越严重）。

1.4统计学处理

本文涉及所有数据均使用统计学软件SPSS20.0进行处理，用（）、（％）表示计量和计数资料，用t和对数据进行检验，分析组间差异，若P＜0.05，即有统计学意义。

2结果

2.1临床指标

研究组患者排气时间、住院时间分别为（20.3±3.1）h、（6.2±1.2）d均短于对照组（27.8±3.4）h、（10.6±1.4）d，差异有统计学意义（P＜0.05）；手术时间研究组（71.4±18.4）min虽长于对照组（69.4±19.1）min，但无统计学意义（P＞0.05）。

2.2VAS评分

术后3h、6h、12h研究组疼痛评分分别为（4.5±1.1）分、（3.7±1.2）分、（2.7±0.5）分均低于对照组（5.1±1.3）分、（4.2±0.9）分、（3.4±0.4）分，均有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

腹股沟斜疝是因腹内脏器或组织经腹股沟管突出形成的疝，以腹外疝最为常见，传统疝修补术虽可修补受损管壁和皮肤但因术野有限无法彻底清除疝囊，少数医生为彻底清除病灶强行剥离病变组织常引发出血及阴囊血肿问题，增加术后恢复难度及病患疼痛感，加之老年病患肌肉萎缩皮肤松弛易加大手术操作难度，应用腹腔镜技术，直观全方位观察疝囊及周边组织，根据脂肪层及皮肤肌里逐层分离修补范围间隙，确定手术操作区，可减少对周边血管的破坏，疗效佳安全性高[2]。本文旨在分析腹腔镜修补术治疗腹股沟斜疝的疗效，结果显示：对照组手术时间短于研究组（P＞0.05），排气时间和住院时间研究组均短于对照组（P＜0.05），术后不同时间段疼痛评分均于对照组（P＜0.05），即腹股沟斜疝患者选腹腔镜修补术无需开腹，可规避对周边脏器的干扰，减少术后并发症，同时可缩短疗程，可减轻医疗压力，缓解术后疼痛感，具有较高经济和社会效益。本次研究结果与高延军[3]《腹膜外腹腔镜疝气修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝效果对比观察》结果相符，该学者还在研究中指出患者行腹腔镜手术还可减少术中出血量，缩短下床时间，可减少身体应激反应，疗效佳、安全性高，同时能缩小切口，符合民众美学追求。总之，腹腔镜修补术治疗腹股沟斜疝疗效显著，可推广应用。

参考文献：

[1]刘威,沈根海,高泉根,等.全腹膜外腹腔镜疝修补术在女性腹股沟疝中的应用[J].实用医学杂志,2016,32(10):1672-1674.

[2]周斌.经腹腔镜腹膜前修补术与无张力修补术治疗腹股沟疝的临床效果比较[J].临床合理用药杂志,2016,9(2):112-113.

[3]高延军.腹膜外腹腔镜疝气修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝效果对比观察[J].临床合理用药杂志,2016,9(5):103-104.