急危重症患者家属的心理需求与护理干预研究

急危重症患者家属的心理需求与护理干预研究

夏博宇张丹

（中国人民解放军208医院精神心理科130062）

摘要：急危重症患者的病情几乎都是十分紧急、危重、复杂的，其家属不可避免的会出现如忧虑的激动情绪。患者家属决定着急危重症患者能否得到继续治疗或者说继续更好的重要人物，这关系到患者生理、心理能否得到快速的康复。医护人员有必要充分掌握急危重症患者家属的情绪波动和心理需求，根据其特点进行科学系统的护理干预，一方面能够鼓励急危重症患者积极配合治疗，另一方面还能避免纠纷等不必要的麻烦出现。本文针对这一问题提出极为重症患者家属心理需求的相关概念及其主要的心理表现，从而进一步提出其家属的心理需求及护理干预。

关键词：急危重症；患者家属；心理需求；护理干预

一、急危重症患者家属心理需求的相关概念

急危重症患者是指因某种疾病、外伤、中毒等造成的随时会出现生命危险的病人。百度百科上对于“家属”一词的解释是这样的：家庭内户主本人以外的成员，也指职工本人以外的家庭成员。语出《管子·立政》：“凡过党，在其家属，及於长家。”生活中大体可以将其总结为三种关系：血缘、婚姻、养育。实际上应当将其范围扩大：把对于病人来说特别重要的人或者与病人有着重要关系的人也应当归为家属。危重患者家属心理需求这个概念就可以很好理解了，就是与患者有重要关系的人的一种心理期待与要求，这种心理需求会随着预想值的实现而逐渐减弱甚至消失。

二、急危重症患者家属焦躁为主要的心理表现

家里有病人的时候家属最是跟着着急上火。急危重症患者的家属表现的更为突出，主要焦躁，这主要表现在紧张、担忧、害怕、易怒等不愉快的负面情绪，而且常常出现呼吸困难、手脚冰凉、出虚汗、反应迟钝等生理反应。这种情绪非永久性，而是随着患者的出院而缓解、减轻、消失。因此，通过科学的方法可以将这种情绪进行控制或者发泄出去。亲人生病住院对于其家属来说就是生理和心理上的双重折磨，如果是急危重症，那么对于家属来说更是最严重的打击。通过多年的临床观察，重症监护室的病人家属的焦躁情绪要远远高于普通病房家属的焦躁情绪指数，急诊科的病人家属很少会出现焦躁等负面情绪或者只有轻微的倾向。那就是说病情的严重程度影响着病人家属的情绪。患者家属情绪的波动除了受病情影响，还与年龄、性别、关系亲密程度等有关系。即：中年人的抗压能力大于孩童及老年人，在家人出现急危重症的时候相对更冷静；男性家属要比女性家属面对急危重症患者时更能控制自己的情绪；感情和睦的夫妻中有一方不幸急危重症，对于另一方的打击都是非常大，焦躁情绪很容易出现。

三、急危重症患者家属心理需求与护理干预研究现状

1.家属心理需求研究现状

早在上世纪七十年代就已经出现急危重症患者家属需求表，表中包括四十几种的需求选项，其中患者家属最大的需求点就是知情患者病情的信息。随着时间的流失，技术不断的提高，患者家属需求表的内容越来越具体、科学，并开始广泛应用于各个医疗领域。研究结果表明，急危重症患者家属需求满足感与早期预想结果成正比。

我国医疗技术不断提升的今天，对于急危重症患者家属的需求评估也越来越重视。不断出现一些列典型研究，如王文茹等人（李小妹、高睿）在2001年就曾对此进行专门过的研究并发表文章《ICU护士与病人亲属对病人家庭需要重要性认识的调查分析》，研究发现患者家属最大需求是“保证患者生命安全”，其次是“知晓患者治疗后的情况”，其他需求次之。并且在研究中，王文茹还发现，患者家属的需求与其自身的基本信息和个体特征有关，包括年龄、性别、受教程度、收入水平等。

十几年间，对此的研究从未间断。在多年的临床经验中，我们发现降低患者家属需求的最佳方法是减轻患者家属的焦躁情绪，并能体谅患者家属的需求、知情病情的需求、得到关心的需求等。

2.急危重症患者家属心理干预现状

在掌握重症患者病情资料的前提下，做好与患者家属沟通的准备。第一，有必要将患者病情告知其家属，以便家属提供自己真实的想法并积极配合护理；第二，与家属做好沟通，即使是家属也要接纳患者的想法，与医护人员配合进行更科学有效的治疗方法。医疗机构有必要对医护人员进行相应的沟通培训与指导，争取每一次沟通都是有效的。尤其是急危重症患者进入手术室后，家属更是度日如年般焦灼、恐慌等各种心理活动，医生或者护士如果能第一时间进行有效的告知与鼓励，家属的情绪会明显稳定，心理舒适度提升。

当急危重症患者手术完毕进入病房时，家属的探望时间和次数可以根据实际情况适当进行调整。这样一方面可以减少家属焦躁、恐慌的情绪，更愿意与医护人员进行配合，另一方面对于患者本身也是有康复意义的。而不是像传统的医疗手段那样，无论病人情况如何只能在固定的时间进行探望，一律“一刀切”，这也剥夺了家属的权利，家属心理肯定会有抱怨等不良的心理活动出现。所以，弹性探望患者可以有效对患者家属进行心理干预。

对于患者家属来说，自己的亲人能健健康康早点出院是最好的期待结果。这种期待结果的出现不是单纯靠想得来的，而是实际行动中创造的。急危重症患者从入院到手术、术中、术后、出院都是有一段时间的。这个期间，医护人员管理得当、护理到位，患者家属心理需求则可以得到满足。如探望的时间段、每次探望的时间、探望的次数、探望时患者及家属的基本情况等等都应记录成册，就像病历本一样记录好。然后再根据患者家属的需求及时进行沟通以达到心理干预的目的，多鼓励、多安慰。

四、小结

虽然当前的医疗技术醇熟，对于患者家属的心理需求掌握的比较准确并能进行及时的心理干预，但是仍然存在一些问题。因为患者家属的家庭背景、受教育程度、性格、年龄、社会阅历、抗压能力等都是千差万别的，其心理需求就会有许多细节的不同。那么在进行心理干预的时候是否需要做到这些信息的掌握就需要在临床中进行不断地实践、摸索中前进、总结中完善。只有完全掌握急危重症换家属的心理需求，才能进行“对症下药”的心理干预，这不仅可以扭转患者家属的心理情绪，还可以提升护理满意度。总而言之，患者家属有心理需求是人之常情，身为医护人员（最好对其进行专业培训）在做好本职的医疗工作以外，有责任和义务对其进行心理疏导与干预，从而真正提升护理工作的能力，改善医护患关系，避免发生纠纷。

参考文献

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