泌尿外科老年患者术后下肢深静脉血栓形成的预访及护理干预浅述

泌尿外科老年患者术后下肢深静脉血栓形成的预访及护理干预浅述

冯盼

冯盼

（榆林市第一医院；陕西榆林718000）

摘要：下肢深静脉血栓是一种常见的下肢静脉回流障碍性疾病，其主要是由于患者血液在其静脉中回流发生障碍所致。临床上，泌尿外科手术有较长的治疗期与恢复期，故此，产生深静脉血栓的可能性较大。下肢深静脉血栓是临床上常见的一种下肢泌尿外科手术后的并发症状，有研究显示，其致病原因与患者手术时间、制动时间等外在因素有关。临床治疗中，使用常规性的机械配合药物治疗就能够有效治疗，但基于患者治疗配合度等因素影响，所以需要配合相应的护理。文章以2018年1—12月为研究时段，分析了个体性护理在泌尿外科老年患者术后下肢深静脉血栓预防中的临床效果，报道如下。

关键词：泌尿外科；个体性护理；下肢深静脉血栓

1资料与方法

1.1一般资料

选取该院所收治的80例行泌尿外科手术治疗的患者，全部患者均在该院治疗，40例对照组采取常规的护理模式，试验组40例基于常规护理模式基础上加用个体性护理。对照组患者的年龄在61～79岁；平均年龄（67.18±3.62）岁；试验组40例患者中，患者的年龄在60～81岁；平均年龄（68.72±4.45）岁；所有患者在各项一般资料中均差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行对比。

1.2方法

1.2.1术前评估术前需要根据患者的血常规检查、凝血情况、家族史等各项指标对患者进行综合评估；并对患者进行健康宣教，详细告知患者有关预防下肢深静脉血栓的相关内容与注意事项，帮助患者养成良好的生活习惯.

1.2.2术中护理（1）在手术过程中，给予患者抗血栓弹力袜，以此来防止由于麻醉而引发的静脉过度扩张情况，进而改善患者血液循环，降低下肢深静脉血栓的发生率。弹力袜的使用需要从术前直至患者能够进行下床活动为止，并注意观察患者末梢循环情况；（2）做好术中的保暖工作，控制好手术室中的温度与湿度。

1.2.3术后护理早期活动是预防下肢深静脉血栓的重点。在患者术后当天，由于患者无法下床活动或惧怕疼痛等因素，护理人员可以帮助患者进行床上足踝部的主动运动，并帮助患者进行膝关节主动或被动运动，按摩患者下肢腓肠肌与比目鱼肌。术后第一天，需要鼓励患者下床活动，并告知患者早期下床活动的重要性；若患者不能下床活动，则需要保持穿着弹力袜，且每天主动或被动下肢活动时间不少于30min；同时，还需要将患者下肢抬高20°～30°，以此来促进静脉血液的回流。

1.3观察的指标

对比两组患者术后深静脉血栓发生率以及平均住院时间；同时采用问卷调查的方式，对比两组患者对于护理工作的满意度。护理满意度主要分为非常满意、满意、不满意以及很不满意；满意度=非常满意率+满意率。在护理开始以前与护理结束后，对患者的不良心理进行评估，主要包含焦虑与抑郁情绪，抑郁自评量表/SDS评估患者抑郁程度，焦虑自评量表/SAS评估患者焦虑的情况，如果评估以后分值在50分以上，表示患者焦虑、抑郁的情绪相对严重，在50分以下表示不良情绪轻微。在护理开始以前与护理结束后，对患者生活质量进行评估，评估标准参照生存质量的评分(QOL）标准，生活质量高低与得分数值有线性关系，成正比。

1.4统计方法

研究以后所得数据在Excel中统计，然后录入SPSS19.0统计学软件中进行相应的处理，计数资料表示为[n(%)]，差异显著与否用χ2检验；而计量资料可以表示成（x±s），数据之间差异是否显著用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者护理深静脉血栓发生率与护理满意度

护理后，试验组患者对于护理工作的满意度显著高于对照组，深静脉血栓发生率明显要比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。

2.2对比患者的不良心理

在开始护理以前，对比患者的焦虑、抑郁评分，全部患者评分都超过70分，分值接近，比较结果相似，差异无统计学意义（P＞0.05）；结束护理以后，对比患者的焦虑、抑郁评分，，评分都降至50分以下，但是对照组接近50分，而试验组在40分左右，差异有统计学意义（P＜0.05），具体表2可见。

2.3对比两组患者生活质量的评分

开始护理前试验组患者生活质量评分为（46.25±3.74），对照组（46.52±3.56）分，两组生活质量评分均在45分左右，对比数值相似，差异无统计学意义（P＞0.05）分；结束护理后两组分别（75.64±5.62）分、（60.64±5.37）分，对照组约为60分，试验组则在75分左右，对比得分差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

护理人员应加强对高危患者的健康教育力度，应用通俗易懂的语言向患者及家属解释深静脉血栓的危险因素以及形成的原因，让患者和家属都对深静脉血栓有一个全面的认识，让其认识到下肢深静脉血栓形成后对患者自身的危害；如果患者有便秘的症状，护理人员应给予患者内服四磨汤、麻仁软胶囊等药物，外用开塞露等，避免患者因便秘后用力排便，造成腹部压力升高，预防血栓脱落，患者在排便时需要有护理人员和家属的陪伴，护理人员还需向患者提供坐便器，防止血栓脱落后导致肺栓塞；护理人员应当鼓励患者多下床活动，尽量减少卧床休养的时间，并促进血液流动速度，护理人员还需指导患者，让其掌握下肢被动运动以及下肢主动运动的方式，如抬腿、伸屈、足背屈等活动，若是患者病情较为严重，护理人员则需要对患者下肢进行按摩，预防下肢静脉血栓的形成。该次研究显示，护理后，试验组患者对于护理工作的满意度显著高于对照组，深静脉血栓发生率明显要比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）；在开始护理以前，对比患者的焦虑、抑郁评分，全部患者评分都超过70分，分值接近，比较结果相似，差异无统计学意义（P＞0.05）；结束护理以后，对比患者的焦虑、抑郁评分，评分都降至50分以下，但是对照组接近50分，而试验组在40分左右，差异有统计学意义（P＜0.05）；结束护理后两组分别（75.64±5.62）分、（60.64±5.37）分，对照组约为60分，试验组则在75分左右，对比得分差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，个体性护理在泌尿外科老年患者术后下肢深静脉血栓预防中能够改善患者各项临床指标，可推广。

参考文献

[1]周萍丽,许平.综合护理干预预防前列腺增生术后深静脉血栓形成的效果[J].血栓与止血学,2018,24(5):888-889.

[2]张契敏,康栌丹.泌尿外科老年患者术后下肢深静脉血栓形成的预防及护理干预研究[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(8):90,95.