脑外手术老年患者实施早期康复护理的效果探讨

脑外手术老年患者实施早期康复护理的效果探讨

李桂清高燕香李巧玲李艺婷沈远凤

福建省泉州市安溪县医院脑外科362400

【摘要】目的：探讨早期康复护理在脑外科手术治疗患者中的应用效果。方法：随机将我院脑外科收治的79例行手术治疗的老年患者分为两组，对照组给予常规护理，观察组给予早期康复护理，比较两组神经功能、肢体功能、心理状态及生活质量。结果：观察组相比对照组的NIHSS量表评分更高，而肢体功能简易Fugl-Meyer量表评分则高于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组相比对照组的HAMA和HAMD量表评分更低，而SS-QOL生活质量量表评分则更高，比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：早期康复护理能有效改善患者神经功能损伤和肢体功能障碍，从而有效提高患者日常生活质量。

【关键词】脑外科；早期康复护理；应用研究

脑外科手术治疗患者多为脑出血、颅脑外伤、颅内肿瘤等重症患者，患者术后极易出现偏瘫、肢体功能障碍等各种并发症，为此本文将早期康复护理应用于临床中，现将应用效果汇报如下。

1资料与方法

1.1患者资料

选择我院脑外科2016年1月-2017年12月收治的79例脑外手术治疗老年患者作为研究对象，男57例，女22例，年龄在61-82岁之间，按照数字表随机分组法将79例患者分为两组。观察组43例，男30例，女13例，平均年龄(68.4±2.4)岁，原发疾病中脑出血13例，脑缺血9例，颅脑损伤17例，脑部肿瘤4例，手术时间(115.8±5.2)min，术后出现失语者15例，偏瘫者28例，认知障碍者33例。对照组36例，男27例，女9例，平均年龄(66.9±3.2)岁，原发疾病中脑出血11例，脑缺血8例，颅脑损伤15例，脑部肿瘤2例，手术时间(109.4±4.8)min，术后出现失语者12例，偏瘫者25例，认知障碍者29例，两组患者基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2护理方法

对照组给予常规护理，观察组则给予早期康复护理，具体护理措施包括：心理护理，脑外科手术治疗患者均为重症患者，因此多会伴有焦虑、不安、恐惧等负面情绪，加上肢体障碍、语言功能障碍、认知功能障碍等并发症，患者不良心理状态会进一步加重，为此要加大多会患者的心理疏导，减轻患者的不良心理状态，提高患者功能锻炼和治疗的依从性。肢体功能锻炼，指导患者早期进行肢体功能锻炼，卧床期间帮助患者进行简单手部和下肢锻炼，随后逐步过渡到坐立锻炼、站立锻炼和下床活动，当患者能独立缓慢步行后，可进一步进行穿衣、扣扣子、如厕等精细运动。失语锻炼，失语患者初期可进行简单发音训练，按照语音训练、听理解训练、口语表达训练的步骤，逐步进行失语功能训练[1]。

1.3观察指标

比较两组神经功能、肢体功能、心理状态及生活质量。分别于护理前和护理后24周评价患者神经功能损伤及肢体功能障碍情况，神经功能损伤采用NIHSS量表进行评价，该量表总分为42分，评分越低说明神经功能损伤程度越低。肢体功能采用简易Fugl-Meyer量表进行评价，该量表分为上肢和下肢两部分，上下肢分量表评分分别为34分和66分，评分越高说明肢体功能受限程度越低，患者的日常活动能力和生活自理能力亦更优。心理健康状态采用HAMD量表和HAMA量表进行评价，两个量表分别包括17个和14个评价项目，两个量表的临界值均为7分，高于7分表明可能存在焦虑和抑郁症状。随访6个月，采用颅脑损伤专用生活质量量表(SS-QOL)对患者生活质量进行评价，该量表评价项目包括社会角色、精力、家庭角色、活动能力、情绪和语言功能，各项目评分越高说明生活质量越好[2]。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0软件实验数据进行分析，分别采用t检验和x2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组神经功能及肢体功能评分比较观察组相比对照组的NIHSS量表评分更高，而肢体功能简易Fugl-Meyer量表评分则高于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

2.2两组心理状态及生活质量比较观察组相比对照组的HAMA和HAMD量表评分更低，而生活质量SS-QOL量表评分则更高，比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表2-3。

表1两组NIHSS和Fugl-Meyer量表评分比较

3讨论

本文实验结果显示，观察组相比对照组术后肢体功能得到显著改善，简易Fugl-Meyer量表评分明显高于对照组，且观察组神经功能NIHSS量表评分则低于对照组，说明患者经康复护理后神经功能损伤得到显著改善，这也是观察组患者术后肢体功能改善的根本原因。康复护理措施中介入了心理干预，为此观察组患者术后HAMD量表及HAMA量表评分都低于对照组，良好的心理状态有助于提高患者接受康复锻炼和临床治疗的依从性，肢体运动功能和神经功能的改善有助于提高患者生活质量，为此观察组术后生活质量SS-QOL量表评分高于对照组。综上所述，早期康复护理能有效改善患者神经功能损伤和肢体功能障碍，从而有效提高患者日常生活质量。

参考文献：

[1]许艳.探讨早期康复护理对脑外手术老年患者的影响[J].延边医学，2015,16(5):104-105.

[2]马晶秋.脑外手术老年患者实施早期康复护理的效果分析[J].中国医药指南，2018,12(6):277-278.