常规生化检验对慢性乙型肝炎的临床诊断意义.

常规生化检验对慢性乙型肝炎的临床诊断意义.

于威

黑龙江省红十字总医院黑龙江哈尔滨150040

摘要：目的：在慢性乙型肝炎临床诊断过程中应用常规生化检验项目，观察其应用价值。方法：选取慢性乙型肝炎患者40例，定义为观察组，对其临床资料进行回顾性分析，同时选取健康人群定义为对照组（n=40），比较分析两组的常规生化指标、血常规指标和生化新指标。结果：观察组患者的中性粒细胞、血小板计数和白细胞计数与对照组相比，明显偏低；观察组患者的淋巴细胞明显偏高；白蛋白与球蛋白比值、白蛋白明显偏低；丙氨酸氨基转移酶、总胆红素明显偏高；前白蛋白和转铁蛋白明显偏低；亮氨酸氨基肽酶、总胆汁酸、腺苷脱氨酶和5’-核苷酸酶明显偏高。差异均具有统计学意义。结论：对慢性乙型肝炎患者进行常规生化指标检查，对慢性乙型肝炎患者的诊断治疗及肝功能状况评估具有重要的临床应用价值。

关键词：常规生化检验；慢性乙型肝炎；临床诊断价值分析

Significanceofroutinebiochemicalexaminationinclinicaldiagnosisofchronichepatitisb.

Abstract:objective:toobservetheapplicationvalueofroutinebiochemicaltestitemsintheclinicaldiagnosisofchronichepatitisb.Methods:40patientswithchronichepatitisbwereselectedastheobservationgroupandtheirclinicaldatawereretrospectivelyanalyzed.Meanwhile,healthypeoplewereselectedasthecontrolgroup(n=40)tocompareandanalyzetheroutinebiochemicalindexes,bloodroutineindexesandnewbiochemicalindexesofthetwogroups.Results:theneutrophilcount,plateletcountandleukocytecountintheobservationgroupweresignificantlylowerthanthoseinthecontrolgroup.Thelymphocytesoftheobservationgroupweresignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup.Theratioofalbumintoglobulinandalbuminwereobviouslylow.Alanineaminotransferaseandtotalbilirubinweresignificantlyhigher.Thelevelsofproalbuminandtransferrinweresignificantlylower.Leucineaminopeptidase,totalbileacid,adenosinedeaminaseand5'-nucleotideenzymeweresignificantlyhigher.Thedifferenceswerestatisticallysignificant.Conclusion:routinebiochemicalexaminationofpatientswithchronichepatitisbhasimportantclinicalapplicationvalueforthediagnosisandtreatmentofchronichepatitisbpatientsandtheevaluationofliverfunction.

Keywords:conventionalbiochemicaltest;Chronichepatitisb;Analysisofclinicaldiagnosticvalue

前言：乙型肝炎病毒即HBV，作为嗜肝DNA病毒的一种，其在结构方面具有较强的独特性，是导致急性肝炎、慢性肝炎、肝癌及肝硬化的主要原因[1]。患者如不及时进行治疗，病情会持续恶化，对患者的生命将造成直接的威胁。慢性乙型肝炎诊断中常用的检测指标是常规生化检测和血常规检测，其诊断慢性乙型肝炎具有较高的准确率，已得到了国内相关专家的认可。本研究回顾性分析了来我院就诊的40例由HBV引起的慢性肝炎患者的临床资料，探讨了慢性乙型肝炎诊断中的常规生化检验项目及价值，以便为临床上慢性乙型肝炎患者的治疗提供最佳的方案。

1资料和方法

1.1基本资料：

选取2017年1月～2018年2月我院收治的慢性乙型肝炎患者的临床资料40例，并将他们归纳为观察组，择取同期门诊体检的健康人群40例，归纳为对照组。其中，对照组有20例为男性患者，20例为女性患者，年龄介于20岁～74岁之间，平均为（57.1±10.1）岁；观察组所有患者均经过临床检查，确保症状符合《病毒性肝炎防治方案》[2]中关于慢性乙型肝炎的诊断标准，其中有21例为男性患者，19例为女性患者，年龄介于21岁～77岁之间，平均为（57.3±10.0）岁。本研究所选病例经过伦理委员会批准。两组患者年龄、性别等资料差异无统计学意义(P＜0.05)，具有可比性，本次实验的可行性较好。

1.2基本方法：

对两组研究对象进行血常规检查、常规血生化指标检查、生化新指标检查。其中常规生化指标检查项目包括：血小板计数、白细胞分类及计数；血常规检查项目包括：总胆红素、白蛋白、丙氨酸转移酶、白蛋白与球蛋白比值；生化新指标检查项目包括：亮氨酸氨基肽酶、腺苷脱氨酶、总胆汁酸、前白蛋白、5’-核苷酸酶和转铁蛋白。给予对照组的健康人群体检，对以上各项指标进行记录。对两组研究对象的上述检查结果进行分析研究。

2结果：

观察组患者的中性粒细胞、血小板计数和白细胞计数与对照组相比，明显偏低（t=3.578，7.099，6.605；P均<0.05）。观察组患者的淋巴细胞明显偏高（t=-4.667，P<0.05）。见表1。

常规生化指标：观察组患者的白蛋白与球蛋白比值、白蛋白与对照组相比，明显偏低（t=7.940，9.964；P均<0.05）。观察组患者的丙氨酸氨基转移酶、总胆红素明显偏高（t=-35.579，-6.611；P均<0.05）。生化新指标观察组患者的前白蛋白和转铁蛋白明显偏低（t=43.622，12.494；P均<0.05）。观察组患者的亮氨酸氨基肽酶、总胆汁酸、腺苷脱氨酶和5’-核苷酸酶明显偏高（t=-9.457，-16.445，-10.067，-5.470；P均<0.05）。

3讨论：

近年来，生物化学取得了很大的发展，实验室已经针对慢性乙型肝炎的检测，开展了越来越多的新指标，并将其应用于临床诊断治疗中[3]。而本次实验结果显示，慢性乙型肝炎患者在血常规、常规生化指标以及生化新指标方面均异于健康人群，即相应数据对比，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。综上，慢性乙型肝炎临床诊断中应用常规生化检验，可评判患者的肝功能状况，为病情确诊提供有价值的参考资料，值得在临床上进一步的研究。

参考文献：

[1]邓素贞.常规肝功能检查对诊断慢性乙型肝炎的临床应用价值分析[J].吉林医学,2014,35(33):1858-1859.

[2]张育红.肝硬化疾病诊断中生化检验项目的临床价值分析[J].中国医药指南,2015,22(10):106-107.

[3]刘隆苹，吴辉云，余志宏．肝硬化诊断中生化检验项目的临床价值[J]．深圳中西医结合杂志，2014，19（15）：118－120．