脑苷肌肽辅助治疗脑卒中改善认知功能临床疗效观察

脑苷肌肽辅助治疗脑卒中改善认知功能临床疗效观察

曹旭东钱勇季顺民

曹旭东钱勇季顺民

（江苏省海安县肿瘤医院江苏南通226681）

【摘要】目的：观察脑苷肌肽注射液辅助治疗脑卒中改善患者认知功能障碍的临床疗效。方法：以2013.05-2014.12本院收治的92例脑卒中患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各46例。对照组采取常规的对症支持治疗，采取降压、脱水或口服阿司匹林等治疗；观察组在对照组治疗基础上加用脑苷肌肽注射液，治疗14d。观察比较分析两组患者治疗前后的MMSE评分。结果：治疗14d后，两组患者MMSE评分均高于治疗前，且观察组MMSE评分高于对照组，认识功能改善优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：脑苷肌肽注射液辅助治疗脑卒中改善认知功能障碍的临床疗效确切，值得在临床上广泛应用。

【关键词】脑苷肌肽；脑卒中；认知功能障碍；疗效

【中图分类号】R743【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）09-0033-02

Brainglycosidescarnosineauxiliarytreatmentofstroke,improvetheclinicaleffectofthetreatmentofcognitivefunctionCaoXudong,QianYong,JiShunmin.TumorHospitalofHai’anCounty,JiangsuProvince,Nantong,226681,China

【Abstract】ObjectiveObservebrainglycosidescarnosineinjectionauxiliarytreatmentofcognitivedysfunctioninpatientswithcerebralapoplexy,improvetheclinicalcurativeeffect.MethodsChoose2013.05to2014.12inourhospitaltreated92casesofcerebralapoplexypatientsastheresearchobject,wererandomlypidedintocontrolgroupandobservationgroup.Thecontrolgroupadoptconventionalsymptomatictreatment;Observationgroup46casesincreasedbrainglycosidescarnosineinjectiontreatment.ResultsAfter14dtreatment,twogroupsofpatientswithMMSEscorearehigherthanthatbeforetreatment,theobservationgroupMMSEwashigherthanthatofthecontrolgroup,thecognitivefunctionbetterthanthecontrolgroup,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).ConclusionsCattleEncephalonGlycosideandIgnotinInjectionauxiliarytreatmentofstroke,improvethecurativeeffectofcognitiveimpairmentisexact,worthusingwidelyinclinic.

【Keywords】Brainglycosidescarnosine;Stroke;Cognitivedysfunction;Thecurativeeffect

脑卒中（Stroke）是脑血管意外最为多见的一种疾病，随着人口结构的老龄化，其发病率呈增高趋势。认知功能障碍是脑卒中患者常见的后遗症之一，给患者家庭以及社会带来沉重的经济负担，也严重影响了患者的生活质量[1]。改善脑卒中引起的认知功能障碍日益受到临床医师的重视，我院于2013年5月-2014年12月收治的脑卒中伴学习记忆等认知功能障碍患者92例，应用脑苷肌肽注射液辅助传统西医治疗，取得了满意的疗效，现报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

筛选2013年5月-2014年12月我院神经内科收治的脑卒患者中，符合条件的92例患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各46例。对照组男性患者29例，女性患者17例，中位年龄68岁，脑梗塞25例，脑出血21例；观察组男性患者30例，女性患者16例，中位年龄69岁，脑梗塞28例，脑出血18例。两组患者的一般临床资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05)，两组患者具有可比性。

1.2纳入及排除标准

入选92例患者均符合第四届全国脑血管病会议制定的急性脑血管病诊断标准[2]，并经影像学检查证实。纳入标准：①首次发病；②神志意识清楚能够配合临床医师检查；③入院时具有一定程度的认知功能障碍；④患者均已知情同意。排除标准：①不符合上述标准；②卒中前已有明确认知障碍；③无法配合临床医师完成量表测试；④谵妄等其他精神障碍。

1.3治疗方法

两组西医常规疗法相同，如颅内高压者选用适当脱水剂降低颅压，脑出血患有高血压患者酌情选用降压药，脑梗塞患者则常规给予阿司匹林片口服。同时积极对症支持治疗患者伴有的其它疾病。观察组在对照组治疗基础上加用脑苷肌肽注射液（吉林四环制药），6.0ml加入250ml0.9%氯化钠注射液中，静脉滴注，1次/1d，治疗14d为一疗程。

1.4认知功能改善疗效评价

固定医师完成患者治疗前、治疗后的简易精神状态检查（Mini-MensalStateExamination，MMSE），得到量表评分。

1.5统计学分析

应用SPSS21.0软件统计分析，计量资料采用mean±SD表示，组间比较采用t检验，P<0.05认为差异有统计学意义。

2.结果

MMSE量表评分检测结果显示，两组患者治疗后MMSE评分较治疗前均有所提高，但对照组治疗前后患者的MMSE评分差异无统计学意义（P>0.05），观察组治疗前后患者的MMSE评分差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后MMSE评分高于对照组，差异有计学意义（P<0.05）。详见表。

表两组治疗前后MMSE评分（x-±s，n=46）

*VS.治疗前，P<0.05；#VS.对照组

3.讨论

脑卒中是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。脑血管疾病患者可因各种诱发因素引起颅内动脉狭窄、闭塞或破裂，从而导致急性脑血液循环障碍。可分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。临床上表现为永久性或一过性脑功能障碍的症状及体征[3]，多数患者会留有学习记忆等认知功能障碍，严重影响了患者的生活质量，妨碍了患者的康复，给家庭和社会带来沉重的经济负担，因此改善脑卒中引发的认知功能障碍已经变得越来越急迫。

卒中后认知功能障碍与血管性认知功能障碍不同，卒中可以触发或修饰认知障碍的病程，因此卒中后积极采取干预措施以改善认知功能障碍，对于提高卒中后患者生活质量至关重要[4]。脑苷肌肽是含有多种神经苷脂、多肽、氨基酸以及核酸的复方制剂。神经苷脂是细胞膜成分之一，作为某些神经递质、激素和干扰素的受体，参与细胞内外信息的传递，在细胞生长、分化、识别以及粘着等过程发挥重要作用，同时参与了神经组织的再生、修复以及神经冲动的传导。研究表明脑苷肌肽可以促进脑卒中后损伤神经组织再生修复，从而促进神经功能的恢复，保护细胞膜完整，抑制脂质过氧化反应，减少自由基生成，还可以减少兴奋性氨基酸的释放，减轻细胞毒性以及血管水肿，抗细胞凋亡等[5-7]。此外，脑苷肌肽含有的多肽以及游离氨基酸等成分能够透过血脑屏障进入脑组织，促进神经细胞蛋白质的合成，促进脑细胞的新陈代谢，为脑组织修复提供能量，补充营养[8]。

本研究结果显示，两组患者治疗后MMSE评分较治疗前均有所提高，但对照组治疗前后差异无统计学意义，观察组在对照组治疗基础上加用脑苷肌肽注射液治疗14d后，治疗前后MMSE评分差异有统计学意义，观察组治疗后MMSE评分明显高于对照组，而且差异有统计学意义。本研究结果表明应用脑苷肌肽注射液辅助治疗脑卒中改善认知功能障碍的临床疗效确切，未见不良反应，可以在临床上广泛应用。

【参考文献】

[1]袁婷,何琪.鼠神经生长因子注射液联合奥拉西坦注射液对脑卒中患者的疗效研究.中国当代医药,2012,19(35):16-20.

[2]第四届脑血管病学术会议各类脑血管疾病诊断要点及临床神经功能缺损程度评分标准(1995).中华神经科杂志,1996,26:379-383.

[3]B?hmM,CottonD,FosterL,etal.Impactofrestingheartrateonmortality,disabilityandcognitivedeclineinpatientsafterischaemicstroke.EurHeartJ,2012,33(22):2804-2812.

[4]PustokhanovaLV,MorozovaEM,SelivokhinaOI,etal.Neuromidininthetreatmentofcognitiveimpairmentintheearlyrehabilitationperiodofischemicstroke.ZhNevrolPsikhiatrImSSKorsakova,2013,113(3Pt2):47-52.

[5]李天仓.脑苷肌肽对脑卒中患者50例神经功能恢复的影响[J].中国老年学杂志,2010,30(23):3588-3589.

[6]谢屏东，杨红莉.两种药物伍用治疗脑梗死的临床疗效及安全性比较[J].中国热带医学，2008,8(1):57-5.

[7]张玉秋，李慧强，翟所迪.脑苷肌肽治疗急性缺血性脑卒中对照试验评价[J].药物流行病学杂志，2009,18(4):247-249.

[8]王平江.补阳还五汤合脑苷肌肽注射液治疗老年性急性脑卒中100例[J].陕西中医学院学报，2007,30(4):19-21.