乙肝表面抗原和梅毒螺旋体在婚检中的应用分析

乙肝表面抗原和梅毒螺旋体在婚检中的应用分析

于平生

于平生(甘肃省平凉市妇幼保健院甘肃平凉744000)

【摘要】目的总结婚检中乙肝表面抗原和梅毒螺旋体抗体阳性率，探讨婚检中乙肝表面抗原和梅毒螺旋体抗体阳性的临床价值。方法分析2200对婚检者中乙肝表面抗原和梅毒螺旋体抗体阳性率。结果2200对婚检者中乙肝表面抗原阳性男性46例，女性58例，梅毒螺旋体抗体阳性男57例，女性52例。结论婚检中乙肝表面抗原和梅毒螺旋体抗体阳性率高，为优生优育可以暂缓结婚，同时说明进行婚检是有重要的临床价值。

【关键词】乙肝表面抗原梅毒螺旋体婚检阳性分析

自2003年10月，《新婚姻登记条例》正式实施。条例规定，不能把婚前健康检查作为结婚登记的前提条件。因此婚检不再带有强制规定，所以我国婚检制度从强制走向自愿。可是国家取消强制婚检后，婚检一度被年轻人所忽视，中南医院传染病专家桂希恩教授日前对育龄男女青年的一项调查显示，在艾滋病低流行区，乙肝表面抗原（HBsAg）阳性率达12.2%，梅毒（TP）则达到了1.48%。他呼吁，婚检忽视不得。本文就我院自2008年1月至2011年1月自愿婚检的2200对婚检者的乙肝表面抗原和梅毒结果进行分析总结如下。

1资料与方法

1.1资料

本资料中2200对婚检者乙肝表面抗原和梅毒螺旋体检测结果均来自2008年1月至2011年1月来我院自愿婚检的血清检验结果资料。其中男1100例，女1100例，年龄在21～25岁1280例，年龄在26～29岁520例，30～40岁400例。

1.2方法

所有自愿婚检者均采取清晨空腹血，3000r/15min离心后选用血清检测乙肝表面抗原及梅毒螺旋体抗体。乙肝表面抗原方法采用ELISA法作为首选[1]，阳性结果选用乳胶层析法在复检一次；梅毒螺旋体抗体首次选用TP-ELISA法[2]，阳性标本再选用甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)检验。几种方法严格按照试剂盒操作程序进行操作，实验条件遵循艾滋病初筛实验室条件的相关规定进行设置及开展测定结果。

1.3仪器

酶标仪采用雷杜RT-2000i酶标仪及中文系统处理软件。乙肝表面抗原和梅毒螺旋体抗体TP-ELISA法诊断试剂盒试剂选用英科新创（厦门）科技有限公司生产。乳胶层析法试剂选用艾康生物技术（杭州）有限公司。TRUST试剂选自上海荣盛生物药业有限公司。

2结果

本资料中2200对婚检者中乙肝表面抗原和梅毒螺旋体检测结果中，乙肝表面抗原阳性男性46例（4.18%），女性58例（5.27%），梅毒螺旋体阳性男57例（5.18%），女性52例（4.73%）。乙肝表面抗原阳性结果中ELISA法和乳胶层析法复检后均相吻合。依据梅毒螺旋体抗体检测的临床意义特点，故选用TP-ELISA法和TRUST法，两种试剂测试进一步确证其既往史与现症史。结果梅毒螺旋体阳性男57例中，6例（10.52%）TRUST法结果和TP-ELISA法同时显示阳性，3例（5.26%）TRUST法结果阴性，TP-ELISA法显示阳性；女性52例中4例（7.69%）TRUST法结果和ELISA法同时显示阳性,2例（3.85%）TRUST法结果阴性，TP-ELISA法显示阳性。

3讨论

我国有一亿多人乙肝表面抗原阳性者，且无症状的乙肝病毒携带者，其中大部分是青年男女。尽管我国相关生育等法规没有明确规定HBsAg携带者不能结婚，但为了优生优育，重视下一代儿童健康应当慎重对待。本资料中乙肝表面抗原阳性男性46例（4.18%），女性58例（5.27%），之后临床主检医师建议他们进一步查乙肝两对半，在决定是否结婚。如在婚前应进行常规检查如一方是HBsAg携带者时，对方抗-Hbe阳性和HBsAg阳性者可以结婚；若对方HbsAg为阴性，表明对方对乙肝病毒无免疫力，结婚后很容易被感染，应暂缓结婚，应及时注射乙型肝炎疫苗，等待对方体内产生保护性抗体抗-HBs，时就可以结婚。梅毒传染途径主要是通过性接触传播、血液传播以及通过胎盘传播而发生胎传梅毒，因此对于梅毒抗体阳性者应慎重对待，避免出现结婚后由性接触传播给对方，进一步由母亲胎传给婴儿出现胎传梅毒。本资料中梅毒螺旋体阳性男57例（5.18%），女性52例（4.73%）。他们均是梅毒血清学试验阳性的血清患者，也不能因为医学意见禁止结婚，剥夺他们的婚育权只是暂缓结婚，有利于优生优育[3]。

乙肝表面抗原阳性者可以因携带HBsAg病毒强弱而出现传染给对方，甚至母亲胎传给婴儿，但在目前医疗条件下还可以给母体及婴儿注射乙肝免疫球蛋白阻断剂，起到一部分预防作用。可是由于梅毒阳性的特殊，目前还没有预防疫苗，因此只有依靠其诊断进行相应的对症治疗。所以本资料为了进一步检查梅毒，就出现梅毒螺旋体阳性男57例中，6例（10.52%）TRUST法结果和TP-ELISA法同时显示阳性，3例（5.26%）TRUST法结果阴性，TP-ELISA法显示阳性；女性52例中4例（7.69%）TRUST法结果和TP-ELISA法同时显示阳性,2例（3.85%）TRUST法结果阴性，TP-ELISA法显示阳性。因此依据非梅毒螺旋体试验抗体TRUST阴性，梅毒螺旋体试验抗体TP-ELISA法阳性则确认为既往感染；非梅毒螺旋体试验抗体TRUST阳性，梅毒螺旋体试验TP-ELISA法抗体阳性即为现症感染的临床诊断，所以非梅毒螺旋体试验阳性标本必须用特异性梅毒螺旋体试验进行确证，同时可以给予青霉素240万肌注，每周一次，连续3周进行治疗[4]。同时也防止引起缺陷婴儿出生[5]。由于人是梅毒的唯一传染源，先天性梅毒孕妇患者可以经胎盘传染给胎儿。所以治疗后要及时的采用TP-ELISA法复检梅毒抗体，因为TRUST法有其局限性，防止生物假阳性出现及滴度低造成一定的漏诊，目前主要用于临床抗梅毒疗效观察和判愈[6]。在治疗后依据诊断结果在决定是否可以结婚。

总之，乙肝表面抗原阳性者和梅毒携带者都具有传染性，而且梅毒是一种性病，预防的关键是加强卫生宣传教育和社会管理，目前尚无疫苗预防。乙肝预防则是通过注射乙肝疫苗产生抗体或乙肝免疫球蛋白阻断剂进行预防。从预防疾病传播的角度来看，婚检对双方显得非常重要，只有如此才能做好优生优育的工作，也有利于家庭和睦幸福生活。

参考文献

[1]沈霞，李稻.酶联免疫测定技术.临床免疫学与免疫学检验.第1版.人民军医出版社，2002:12.

[2]郑丽虹.ELISA法在梅毒检测中的价值.内蒙古民族大学学报（自然科学版），2004，19(1)：3.

[3]张国荣,裘水珍.对梅毒患者暂缓结婚问题的思考.中国计划生育学杂志，2004，12(1):30-31.

[4]中华人民共和国卫生部卫生防疫司主编.性病防治手册.南京：江苏科教技术出版社，1990：6-29.

[5]董琳，唐毅，汪琴，等.基层计划生育工作者对出生缺陷干预认知及态度调查[J].中国妇幼保健.2006,21(6).

[6]叶顺章.性传播疾病的实验室诊断[M].第二版.北京：科学出版社，2001.