高龄孕产妇妊娠与分娩结局的临床研究马秋华

高龄孕产妇妊娠与分娩结局的临床研究马秋华

马秋华符锦高洁丁雪梅(通讯作者)

（云南省曲靖市第一人民医院产科云南曲靖655000）

【摘要】目的：研究高龄孕产妇妊娠合并症与分娩结局。方法：抽取自2015年6月至2016年12月我院收治的320例孕产妇作为研究对象，以35岁作为分界点，年龄大于或等于35岁的作为观察组，年龄小于35岁的作为对照组，对两组孕产妇妊娠并发症与合并症分别进行比较。结果：观察组前置胎盘、产后出血、瘢痕子宫以及妊娠高血压等妊娠并发症发生率显著高于对照组（P＜0.05）；观察组心脏病、子宫肌瘤、妊娠糖尿病以及慢性高血压等妊娠合并症的发生率均显著高于对照组（P＜0.05）；观察组剖宫产率明显高于对照组（P＜0.05）；观察组新生儿出生体重及双顶径皆低于对照组（P＜0.05）；观察组新生儿窒息、畸形以及死亡发生率皆高于对照组（P＜0.05），上述各项数据对比分析差异存在统计学意义。结论：高龄孕产妇在妊娠时会增加妊娠并发症及合并症的发生风险，对母婴带来不利影响。对高龄孕产妇须强化产检工作，针对其并发症及合并症的发生可采取有效的干预与防治举措，保证母婴安全。

【关键词】高龄孕产妇；妊娠；分娩结局；临床研究

【中图分类号】R714.2【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）02-0191-03

高龄孕产妇通常是指孕产妇年龄在35岁以上。近些年来，由于受到晚婚晚育、生育观念改变等社会因素以及其他方面因素的影响，我国高龄产妇呈显著上升趋势[1]。由于与一般适龄妊娠的孕产妇比较，高龄孕产妇妊娠后母婴风险系数会大幅度增高[2]。本次研究以我院收治的320例孕产妇为对象，通过对比分析，研究高龄孕产妇妊娠合并症及其分娩结局。

1.资料与方法

1.1一般资料

抽取自2015年6月至2016年12月我院收治的320例孕产妇作为本次研究对象，产妇年龄为22岁至45岁，平均年龄为30.6±2.7岁。其中年龄低于35岁的孕产妇270例，为对照组，孕次低于2次者253例，孕次超过2次者17例，孕周30周至39周，平均孕周为34.6±4.2周；年龄大于等于35岁的孕产妇50例，为观察组，其中孕次低于2次者为35例，孕次超过2次者为15例，孕周29周至39周，平均孕周为34.2±4.1周；两组孕产妇在体重、孕周等各项资料比较均无显著差异存在（P＞0.05）。

1.2方法

对两组孕产妇妊娠并发症、妊娠合并症、分娩结局以及新生儿情况进行统计，做对比分析。

1.3统计学处理

对上述两组各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料和百分率采用[n(%)]表示，组间率对比采取χ2检验，计量资料以用（x-±s）表示，组间均数比较采用t检验，对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。

2.结果

2.1两组孕产妇妊娠并发症发生情况比较

观察组孕产妇前置胎盘、产后出血、瘢痕子宫以及妊娠高血压疾病等妊娠并发症发生率显著高于对照组孕产妇，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2-1。

表2-1两组孕产妇妊娠并发症发生情况比较[n(%)]

Tab2-1Comparisonofcomplicationsofpregnancyintwogroupsofmaternal[n(%)]

2.3两组孕产妇分娩结局对比

观察组剖宫产率为70.0%，对照组剖宫产率为26.7%；观察组剖宫产率明显要高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2-3。

表2-3两组孕产妇分娩结局对比[n(%)]

Tab2-3Comparisonofdeliveryoutcomesbetweentwogroupsofmaternal[n(%)]

3.讨论

高龄孕产妇通常是指孕产妇分娩年龄超过35岁，近些年来，由于我国大多数城市中的女性受到经济、工作等各方面因素的影响，不断延迟生育年龄。由于女性最佳生育期是在25岁至29岁，但是当前女性生育超过35岁的却愈来愈多，导致我国高龄孕产妇人数也在极速增加[3]。女性高龄生育一方面可能会影响到母婴安全，另一方面还会降低人口质量[4]。由于高龄孕产妇超过了最佳的生育年龄，其自身骨盆功能、软产道弹性也会伴随有愈渐衰弱，继而在经阴道分娩中很可能会发生软产道撕裂；除此之外，高龄孕产妇通常合并伴有妇科病症，在分娩的过程中较易体力不支，给正常分娩造成较大风险[5]。

高龄孕产妇最为常见的合并症为子宫肌瘤，若孕产妇早孕且伴有子宫肌瘤，很可能会提高流产几率，在晚孕期亦会诱发早产，容易在分娩的过程中诱发产道堵塞、产后出血等并发症状。在高龄孕产妇的妊娠并发症中，当属妊娠高血压病症的发生率最高，该病症的发生主要是由于基于女性年龄的增长，高龄孕产妇子宫肌层动脉血管逐渐硬化、胎盘局部缺血造成；同时，由于受到来自于外界包括工作、心理等压力的影响，也是诱发妊娠高血压疾病的关键因素[6]。高龄孕产妇发生产后出血与其体力消耗大、精神过度紧张等影响到子宫收缩、缩复功能因素存在密切联系，另外伴随高龄孕产妇并发症、合并症的增加，也会随之提高其剖宫产率。之所以高龄孕产妇的剖宫产率较正常孕产妇高，除了与其分娩时间延长、子宫收缩及阴道伸张能力差等生理因素存在密切关系之外，还与孕产妇较大的精神压力及精神紧张等因素有关，这也是使高龄孕产妇选择剖宫产分娩的重要因素。加之产科医师在面临高龄孕产妇时也会伴有相当大的压力，所以将剖宫产指标也尽可能放宽，继而增加了高龄孕产妇的剖宫产率。

由于女性随着年龄的增长，其骨盆及韧带功能也逐渐退化，高龄孕产妇的软产道组织弹性不高，子宫收缩力也会继而减弱，这也就很容易延长高龄孕产妇的产程，可能会增加难产的风险，诱发新生儿产伤及窒息[7]。除此之外，高龄孕产妇的卵细胞较易出现畸形，继而使新生儿的畸形发生率增高。

综上所述，高龄孕产妇在妊娠时会增加妊娠合并症及并发生的发生风险，对母婴带来不利影响。必须强化对高龄孕产妇的产检工作，针对其妊娠合并症及并发症的发生采取有效的干预、防治举措，保证母婴安全。

【参考文献】

[1]郭志玲.198例高龄孕产妇妊娠与分娩结局的临床观察[J].医学理论与实践,2011,24（6）:688-690.

[2]卢笑梅.279例高龄孕产妇妊娠与分娩的临床观察[J].国际医药卫生导报，2012，18（16）:2406-2407.

[3]王慧智，陈志会，鞠传余，等.198例高龄孕产妇妊娠与分娩结局的临床观察[J].中国药物经济学,2014,（11）:250-

251.

[4]卢秀平.122例高龄孕产妇妊娠与分娩结局的临床分析[J].中外医疗,2014,（11）:50-51.

[5]耿学蓉.高龄孕产妇妊娠与分娩结局的临床分析[J].医药前沿,2011,01（11）:24-25.

[6]刘晓莉，邹丽颖，陈奕等.孕产妇年龄对妊娠及分娩结局的影响[J].中华医学杂志，2014,（25）:1984-1988.

[7]刘秀红.对高龄孕产妇妊娠并发症的发生情况及分娩结局的临床研究[J].当代医药论丛，2014,（16）:248-249.