儿童癔病的心理护理

儿童癔病的心理护理

张云

张云（湖北省枣阳市第一人民医院护理部湖北枣阳441200)

【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）33-0257-02

【摘要】目的通过临床护理中密切观察患儿的种种异常的言行举止，认真分析其思维活动规律。方法从心理学角度探讨其激发诱因与心理需要，提出用爱心、温情来暗示、诱导、鼓励患儿。结果充分调动患儿的主观能动性；用同情、理解与合理的让步来为患儿创造一个宽松、合适的环境，使患儿认识、减轻心理障碍。结论解除生理、心理精神障碍，达到治疗目的。

【关键词】儿童癔病心理护理

癔病是一种心因性疾病，由精神因素引起，在精神病理状态下，由于组成利用复杂的心理功能的某种成分有障碍，因而出现了在类似外界条件下，健康人不会发生的异常心理现象，病人常常有强烈而明显的情感反应，但极不稳定，暗示性很强，具有丰富动人的幻想倾向。在普通病房护理这类病人是非常棘手的，若在儿科病房难度可想而知，通过对6例癔病患儿的护理，我们深刻体会到对待此类患儿应采取独特的护理方式。现将护理体会介绍如下。

1临床资料

1.1一般资料全部病例均系我科2011年收治的6例癔病患儿，其中男2例，女4例；年龄最大的12岁，最小的4岁。

1.2临床常见类型癔病的表现复杂多样，变化很大，通常分为躯体障碍和精神障碍，根据我科患儿的临床表现可分为以下几种类型：

1.2.1痉挛发作型2例，主要表现为双手乱舞、捶胸顿足，持续10分钟左右，可反复发作。

1.2.2情感爆发型3例，主要表现以急性尽情发作为特征，躁动兴奋、时哭时笑,发作时间可随周围的劝慰而变化。

1.2.3木僵状态型1例，主要表现为卧床不动、呼之不应、双目紧闭，但翻开眼睑可见眼球转动，肢体稍有抵抗。

2护理方法

2.1心理暗示法美国心理学家康克林认为：“暗示就是不加批评地接受。”暗示作为一种心理疗法，它能对人的情绪、心理行为和的生理机能状态产生明显的影响。从暗示对人体的效果来说，它可分为积极暗示和消极暗示。消极暗示常常造成患儿焦虑、恐惧使病情加重，例如：一名癔病患儿属情感爆发型，护士在给他输液时，他兴奋躁动，大笑，不配合治疗，经劝说无效。于是，护士便说：“再闹，你妈妈就不要你了，把你送给别人。”继而患儿出现大哭大闹更加不配合治疗。与此相反，积极的暗示则是预防和治疗疾病烦人有利因素，尤其是癔病患儿，暗示法是最迅速、最简便、最有效的治疗方法。

2.2诱导法癔病患儿由于多次接受注射，对注射引起的疼痛形成了防御性的条件反应。每当看见头戴白帽，身穿白衣的护士都会大哭大闹，拒绝治疗。此时，护理人员一定要做好患儿的思想工作，可用通俗的语言向患儿讲明治疗的目的，给患儿讲英雄人物的故事，激励患儿学习英雄人物的勇敢精神，在取得患儿配合的前提下进行治疗，切忌强制执行治疗。

2.3合理的让步对患儿出现的过激异常行为，经劝阻无效，而任其自便又不会出现损害时，可作出一些适当的让步。如一名癔病患儿属痉挛发作型，在病房手舞足蹈，当护士给他注射时，她骂人、打人，此时作为一名护理人员必须要有良好的职业素养，理解患儿的痛苦，不计较个人得失，让患儿过度的异常思维行动得到发泄而减轻症状。当患儿情绪稳定后再进行治疗，尽量避开情绪冲动的高峰，减少患儿的攻击行为，在客观上提高护理效果。

2.4责任心患儿住院后，离开了温暖而熟悉的家庭，来到一个完全陌生的医院里，环境的恶化可使患儿产生恐惧、不安的情绪。此时，我们必须在护理患儿时热情、关怀、亲切体贴。给患儿看画片，讲故事和患儿建立感情，使患儿感到犹如在自己的家中一样，在亲人身旁。对患儿的过激行为，要用自己的责任心去帮助他们，不能因他们的精神异常而用冷淡的语言和粗暴的态度对待他们。

2.5稳定家属情绪当今社会“特保儿”的比例在一天天提高，孩子突然发病，家属往往较紧张，当患儿看到自己的亲人愁眉苦脸，情绪低落时便联想到自己的病情严重，情况不好，从而导致情绪紧张波动，不能很好地配合医护人员的治疗，使病情恶化。

2.6药物治疗急性发作时，可注射安定或氯丙嗪，待安定后，可作安定片剂口服，每日三次，俗语说：“心病还须心药医”。对于由复杂的生理、心理和精神因素而致的癔病，但靠药物治疗往往难以收到令人满意的效果，同时由于镇静安神药物易于成瘾的副作用，稍有不慎将导致患儿形成“药瘾”的不良后果。药物治疗并不是解决问题的最佳方法，心理治疗则从患儿的内心世界入手，针对患儿的异常动作、思维，创造性的调动患儿的主观能动性，缓解进而解除患儿的生理、心理和精神障碍。因而往往能收到意想不到的效果。

3结论

由于护理工作的性质及特点，决定了护士对病人的影响，所谓“三分治疗七分护理”。护理人员通过深入了解，认真分析患儿的各种思维表现——焦虑、忧愁、兴奋、恐惧、不安等等，用慈母般的爱心，善解人意的眼神，灵巧的手和满腔的热忱，精心诱导，妥善安慰，热情鼓励，在我科的6名癔病患儿的治疗过程中，取得良好的效果，患儿全部治愈出院。由于癔病的起因表现变化多样，同时由于作者本人认识、实践的局限性，上述护理方法还有待于护理同行继续探讨，进一步完善。