健康教育在血液透析病人中的应用

健康教育在血液透析病人中的应用

卢伟张晓英

卢伟张晓英（中山大学附属第一医院内科血液净化中心510100）

【中图分类号】R473.3【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）32-0327-01

【摘要】近年来，各种慢性肾炎，药物性肾损害，遗传性肾病所导致的尿毒病病人每年以一定的比例在增加，血液透析是治疗急、慢性肾功能衰竭可靠方法之一，使成千上万患者得以存活或延长生命[1]。随着血液净化技术的迅速发展，血液透析治疗成为终末期肾病患者赖以长期存活的重要手段。维持性透析患者治疗周期长，患者长期带病生存，患者的自我管理行为直接影响到治疗的效果与预后。而健康教育是一门研究传播保健知识和技术影响个体和群众行为，消除危险因素，预防疾病，促进健康的科学。护士作为健康教育的传播者和管理者，采取有效的护理措施，满足病人的健康需求，使其能有效地指导病人的个体健康行为，从而达到促进病人康复和预防并发症的目的。对65例血液透析病人进行健康教育，使病人在不同的透析阶段获得了与治疗相关的知识和保健能力，从而改善了自己的生存质量。经随访，效果满意，现报告如下.

【关键词】健康教育血液透析病人

1资料与方法

1.1一般资料。2011年10月一2012年4月抽取血液透析病人65例，其中首次透析20人，诱导期((2周左右)23人，维持性期12人，男34例，女31例，年龄22岁一70岁，平均年龄53.6岁。专科护士通过对接受透析治疗的病人进行分期评估，根据评估结果，再了解病人的认识需求，合理制订不同透析阶段的健康教育的内容及进程，采用口头讲解，图文宣传，视听材料播放，示范等方法。

1.2首次透析患者的健康教育内容。首次透析的患者对于血液透析治疗的不了解，加上对治疗费用的担心，大多会产生恐惧、焦虑心理，甚至可能会拒绝治疗。这部分患者的健康教育重点是心理支持。人室后由护士对血液透析中心的环境、设备情况、透析须知以及主管医师、护士、护士长进行介绍，采用发小册子、口头讲解血透基本原理、安全性，使其尽快消除陌生感，适应血透环境。对其行动静脉直接穿刺，首次内凄穿刺或临时性深静脉置管的病人应进行相关知识的讲解，包括血管通路相关教育，血管通路自我护理要求，治疗过程中的注意事项，使其配合完成首次透析治疗。

1.3诱导透析期患者的健康教育内容。血液透析患者由进人治疗过渡到规律性透析的过程称为诱导透析期[3]－般为2周左右.本阶段健康教育重点是心理疏导，血液透析即刻并发症的主动预防，部分饮食指导，并进一步巩固上一阶段健康教育内容。

1.4心理疏导。刚开始透析的病人对透析产生焦虑、恐惧心理或由于经济原因往往存在侥幸心理，有的想减少透析次数，甚至不愿透析[2]护士主动加强与病人沟通交谈，治疗中加强巡视，及时妥善处理机器报警和可能导致并发症的原因，缓解病人不良情绪，增强其信心，顺利渡过诱导透析期。

1.5维持性透析期患者的健康教育内容。维持性血液透析患者治疗周期漫长，为了保证透析效果，不仅需定期监测充分性的相关指标，还对患者在饮食、活动方面有严格要求，护士应为其建立严格的健康教育计划。

1.6干体重。由护士指导病人掌握干体重的定义和判断标准，指导其维持干体重的行为规范:如定时测体重，调整水分摄人，保证足够热量等。严格要求病人两次透析期间体重增加量控制在体重的3％～4％[3]。最好家里购置l台人体秤，每天观察体重变化，以便于水分摄入的控制。逐步使病人接受长期控制水分的生活方式。

1.7饮食管理。由护士口头向病人讲解饮食控制的重要性，告知病人遵循高热量、优质蛋白、高钙低磷、低盐低钾、控制水分摄人、补充水溶性维生素，通过发小册子让病人了解食物含钾量和水分量，使病人平时的行为习惯得到规范。

1.8用药指导。由于透析病人需要长期服用多种药物，专科护士应告知病人各种药物的作用、副作用及注意事项，并指导病人合理、按时、科学地应用各种药物，主要用药指导包括降压药，纠正贫血用药(促红细胞生成素、铁剂、叶酸)，钙磷代谢相关药物，左卡尼汀等。必须注意，钙磷结合剂要和富含磷的饮食一同服用才能起到降血磷，升血钙的作用。钙的推荐摄入量为150：～ag／d，磷的摄入量为<900mg／d。

1.9血管通种的维护。由专科护士对病人进行动静脉内瘘手术前、手术后的健康教育，使其了解血管通路的重要性，指导病人或家属学会自我监测内痰通畅的方法及平时血管的护

理，延长瘘管使用寿命。

1.10血液透析远期并发症的防护。由护士告知病人透析可并发的远期并发症及其原因、表现、治疗、预防措施，让病人参与治疗中，共同预防。运动锻炼。护士根据病人情况，指导病人循序渐进，科学合理地安排一些力所能及的运动，如:散步、打太极拳、慢跑等。如有不适，应停止运动。

2结果

健康教育是一项投资小，产出高，效益高的保健措施。有效的健康指导可提高病人的生活和生存质量，减少并发症发生，血液透析患者健康教育应系统、动态、连续而又有针对性。护士应根据患者不同的透析阶段，由浅人深地实施健康教育，通过分段式健康教育，使病人由浅至深地学习相关健康知识，注重易懂性和接受能力，有效帮助病人改变不规范健康态度和行为，调动其积极性和信心，使其主动参与自我健康管理，懂得自我维护和自我保健，使健康教育发挥良好效果。通过对血液透析病人的健康教育，护士不断学习血液透折护理专业新知识与护理有关的心理、伦理、法学、社会学等相关知识提高了护士业务水平和自身素质以便于更好的服务于患者[4]。

参考文献

[1]何琳，史俊惠.健康教育对维持性血液透析患者治疗效果的影响[J].中国医学创新，2008，5(31)：1.

[2]林惠凤.实用血液净化护理[M].上海：上海科技出版社，2005：40.

[3]健康教育对维持性血液透析患者营养状况影响的研究[J].护理研究，2008，22(18)：1.

[4]黄金.姜冬九.病人健康教育理论与实践[M].北京：人民卫生出版社，2002：1～2.