开腹手术治疗阑尾炎的围手术期护理要素分析

开腹手术治疗阑尾炎的围手术期护理要素分析

张秀英

四川省昭觉县人民医院616150

【摘要】目的探讨开腹手术治疗阑尾炎的围手术期护理要素。方法选取我院实施开腹手术的76例阑尾炎患者为研究对象，随机分成观察组和对照组两组，对照组采取常规护理，观察组采取围手术期强化护理，对比两组护理效果。结果观察组患者肛门排气时间、首次下床活动时间均短于对照组（P＜0.05），观察组护理满意度显著高于对照组（P＜0.05），并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结论对阑尾炎开腹手术患者实施围术期的强化护理，可促进患者术后恢复，降低临床并发症，提高护理满意度，值得推广应用。

【关键词】开腹手术；阑尾炎；围手术期；护理

阑尾炎属普外科常见急腹症，该病具有起病急、痛感明显的特点，切除手术是目前治疗该病的推荐方式。阑尾切除术的治疗，在目前主要有开腹手术、腹腔镜手术两类，腹腔镜虽具有微创、损伤小的特征，但术中操作难度更大，医疗条件落后的地区无法推广应用，故开腹手术治疗阑尾炎在目前仍多有运用。开腹切除术相对损伤更大，加强围手术期护理是促进患者恢复的重要措施[1]，故本文对开腹手术治疗阑尾炎的围手术期护理做出报道，现报道如下：

1.一般资料及方法

1.一般资料

选取2014年2月~2015年2月我院实施开腹手术的76例阑尾炎患者为研究对象，所有患者经临床症状观察、实验室检查、术后病理确诊为阑尾炎。将76例患者随机分成观察组和对照组两组，每组各38例。观察组男22例，女16例，年龄12~70岁，平均年龄（43.2±9.8）岁，病理类型：坏疽穿孔性阑尾炎3例，化脓性阑尾炎14例，单纯性阑尾炎21例。对照组男21例，女17例，年龄13~71岁，平均年龄（44.0±9.9）岁，病理类型：坏疽穿孔性阑尾炎2例，化脓性阑尾炎13例，单纯性阑尾炎23例。两组患者的性别、年龄、病理类型等一般资料对比无显著性差异（P＞0.05），有可比性。

1.2护理方法

对照组采取常规护理，护理内容包括：病房环境护理、用药护理、体位护理等。观察组采取围手术期强化护理，护理内容如下[2]：

1）心理护理，疾病发生发展、预后问题及手术影响是开腹手术阑尾炎患者普遍担心的问题，部分患者因个人情感问题等有负性情绪，因此对于患者的心理护理，首先应与患者保持良好沟通，建立良好护患关系，再进一步了解患者心理状况，讲解阑尾炎知识、手术注意事项及负性情绪对预后的影响，并适时给予患者心理疏导，多用积极正性语言给予鼓励安慰。或者邀请治愈的患者到医院展开现身说法，树立患者治疗信心。2）术前准备，术前严密监测患者生命体征，仔细观察患者意识，维持水电解质平衡，加强预防感染护理工作，若患者疼痛剧烈则遵医嘱实施解痉药物治疗。术前实施重要脏器检查，排除手术禁忌证，若并发有酸中毒、脱水，则给予纠酸、补液治疗。术前1d实施下腹部、会阴部备皮，术前12h禁食，术前6h禁水，降低肠蠕动及炎性反应，同时维持水电解质平衡，抗生素预防感染，并严密观察患者体征及症状表现，预防腹膜炎、阑尾穿孔发生。3）术后护理，①术后基础护理，术后加强对脉搏、血压的测量，若3次测量均显示有脉搏、血压异常，则应考虑是否有出血的可能，并通知医师处理。术后当天禁饮食，肠蠕动恢复后可遵医嘱使用流质食物，而后使用半流质食物，再逐渐转向正常饮食。术后24h可遵医嘱实施床上轻微活动促进肠蠕动，预防肠粘连，促进血液循环。②疼痛护理，手术属于机械性损伤，可引发术后疼痛，而术后中枢及周围神经系统敏感性改变，同样是引发术后疼痛的重要原因。因此术后应加强对患者的心理护理，讲解术后恢复成功案例，缓解患者心理焦虑、抑郁负性情绪，疼痛难忍或合并有糖尿病、心血管疾病的患者应遵医嘱给予镇痛药物。③切口感染护理，切口感染属于阑尾炎开腹手术常见并发症，可发生与皮下、腹膜外，通常合并有体温持续增高或下降后再增高。切口感染早期应实施局部切口引流冲洗，实施定期换药并合理运用抗生素，体温过高给予物理降温、药物降温治疗，并加强引流护理，妥善固定引流管，防止脱出、受压、扭曲现象发生，并严格记录引流液性状，若有异常则报告医师处理。④出院指导，即将出院期间嘱患者应合理运动，劳逸结合，但勿剧烈运动，禁从事重体力工作。饮食方面指导患者多食用高蛋白、高维生素及低脂肪食物，忌油腻、辛辣食物，定期复诊。

1.3统计学处理

SPSS19.0处理数据，计量资料以t检验，计数资料以卡方检验，检验标准以P＜0.05为数据对比差异有统计学意义。

2.结果

由表1可见，观察组肛门排气时间、首次下床活动时间显著短于对照组（P＜0.05），两组对比差异有统计学意义。

3.小结

阑尾属于人体细而短的管状器官，阑尾近端开口于盲肠，远端为盲端，其动脉属于一个无侧枝的终末动脉，若发生血运障碍可造成阑尾缺血坏死，而阑尾管腔阻塞、细菌感染等同样是引发急性阑尾炎的重要因素[3]。

目前针对急性阑尾炎治疗多采用手术治疗，而开腹治疗此种传统技术具有较好的视野，手术操作难度较腹腔镜技术更易，故目前多数基层医院多有运用。开腹手术的缺点是损伤更大，术后疼痛更重，易发生切口感染，因此加强开腹手术的围手术期护理，通过加强心理护理、疼痛护理、基础护理、切口感染护理等，则可以有效降低术后并发症发生率，提高护理满意度，促进恢复[4]。本文观察组采用围手术期护理，研究结果也表示术后恢复时间短于对照组（P＜0.05），并发症发生率低于对照组（P＜0.05），护理满意度高于对照组（P＜0.05），故围手术期强化护理可推广应用。

参考文献：

[1]张冬梅,张永男,苏彦凤.开腹手术切除治疗急性阑尾炎护理方法分析[J].中国卫生产业,2012,10(27):33.

[2]杨建芬.急性阑尾炎手术治疗的临床护理分析[J].中国医药指南,2012,10(31):299-300.

[3]姚雪莲,黄建成,陈育航.急性阑尾炎开腹手术治疗的舒适护理[J].中国医药指南,2014,12(11):310-311.

[4]崔萍萍.急性阑尾炎开腹手术围术期护理分析[J].临床医药文献电子杂志,2014,1(9):1588+1592.