脑外伤患者肺部感染危险因素分析

脑外伤患者肺部感染危险因素分析

于波

（江苏省苏北人民医院神经外科江苏扬州225001）

【摘要】目的：探讨脑外伤患者并发肺部感染的危险因素。方法：收集我院2012年1月-2015年12月收治的92例脑外伤患者的临床资料，根据是否合并肺部感染分为肺部感染组22例与无肺部感染组70例，比较两组患者性别、年龄、入院时格拉斯哥评分等一般资料，激素、抗生素使用情况，机械通气、气管切开、留置尿管、胃管等情况。结果：肺部感染组与无肺部感染组在年龄、入院时格拉斯哥评分、应用激素、抗生素、行机械通气、气管切开、留置胃管等方面，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：脑外伤患者并发肺部感染的危险因素较多，应针对这些因素采取预防措施，以降低脑外伤患者肺部感染发生率，改善患者预后。

【关键词】脑外伤；肺部感染；危险因素

【中图分类号】R619【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）35-0107-02

脑外伤多病情严重，患者常伴有意识不清，在救治过程中需应用多种侵入性操作技术，因此易并发肺部感染，并影响疾病预后。本文回顾性分析我院92例脑外伤患者的临床资料，旨在探讨脑外伤患者并发肺部感染的危险因素，以期为临床上预防和控制脑外伤患者肺部感染提供一定的理论参考。

1.资料与方法

1.1临床资料

收集我院2012年1月-2015年12月收治的92例脑外伤患者，其中男59例，女33例，年龄25～74岁，平均53.7±6.2岁；入院时格拉斯哥评分3～8分；致伤原因：车祸53例，坠落和跌伤28例，其他11例。

1.2方法

根据是否合并肺部感染分为肺部感染组22例与无肺部感染组70例，比较两组患者性别、年龄、入院时格拉斯哥评分等一般资料，激素、抗生素使用情况，机械通气、气管切开、留置尿管、胃管等情况。

1.3统计学方法

采用SPSS22.0统计软件处理数据，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

肺部感染组与无肺部感染组在年龄、入院时格拉斯哥评分、应用激素、抗生素、行机械通气、气管切开、留置胃管等方面，差异有统计学意义（P＜0.05），见表。

表脑外伤患者并发肺部感染危险因素分析

3.讨论

肺部感染是脑外伤患者的主要死亡原因之一。脑外伤患者并发肺部感染可能与以下原因有关：脑外伤患者病情多较严重，常伴有意识不清，自主功能下降，特别是咳嗽反应减轻或消失，无法及时排出肺内的分泌代谢物，易引起肺内感染；脑外伤患者神经支配功能降低，机体免疫功能降低，自身清除病原菌能力下降；吸入性损伤，气管切开或插管等侵入性操作亦可增加患者并发肺部感染的机率[1，2]。

本文结果显示，肺部感染组与无肺部感染组在年龄、入院时格拉斯哥评分、应用激素、抗生素、行机械通气、气管切开、留置胃管等方面，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示脑外伤患者并发肺部感染的危险因素包括[3，4]：（1）年龄：患者年龄越大，合并基础疾病相对较多，机体的应激能力和自身抵抗力变弱，易发生肺部感染；（2）入院时格拉斯哥评分：入院时格拉斯哥评分越低，代表患者脑外伤病情越严重，更易并发感染；（3）应用激素、抗生素：抗生素和激素的不合理应用，可引起菌群失调，耐药菌株增多，使患者免疫力降低，易发生感染；（4）行机械通气、气管切开：机械通气可为患者提供呼吸支持，维持生命。但呼吸治疗的器件、医护人员操作等均可称为肺部感染的来源。气管切开本身可引起气道黏膜受损，使鼻、口咽部失去了防御感染的作用，还可影响患者呼吸中枢功能，不能及时清除气道内的分泌物，继而易并发感染；（5）留置胃管：留置胃管时，因胃管压迫可造成食道、鼻咽部黏膜溃疡，同时可降低胃肠肌的功能，削弱患者的吞咽反射，且会刺激咽部引起恶心、呕吐等反应，因此可引起胃肠道的上行并定植于口咽部，经咽部进入呼吸道后诱发肺部感染。

综上所述，脑外伤患者并发肺部感染的危险因素较多，应针对这些因素采取预防措施，以降低脑外伤患者肺部感染发生率，改善患者预后。

【参考文献】

[1]易勇,张跃康,周章明，等.CSI监测与CPIS评分对脑外伤昏迷合并肺部感染患者的预后判断价值[J].西部医学，2016,28(6):811-814.

[2]孙虎,屠伊娜.颅脑外伤后肺部感染患者病原菌分布及耐药性分析[J].中华医院感染学杂志,2013,23(6):1447-1449.

[3]张忠梅,姚嫦娥,骆倩怡，等.重度颅脑外伤合并肺部感染的危险因素及预防措施[J].临床肺科杂志,2013,18(1):143-144.

[4]刘岩,高宇飞,李清元，等.重度颅脑外伤合并肺部感染的危险因素[J].中华实验和临床感染病杂志（电子版），2016,10(1):54-56.