耐多药肺结核患者既往治疗情况对治疗效果的影响分析

耐多药肺结核患者既往治疗情况对治疗效果的影响分析

李林芳

（甘肃省临夏州疾病控制中心甘肃临夏731100）

【摘要】目的：探究耐多药肺结核患者既往治疗情况对治疗效果的影响。方法：以我院106例耐多药肺结核患者作为观察对象，106例患者均接受既往治疗（治疗时间为6个月），对其临床资料进行回顾性分析，结合6个月痰菌阴转情况将其分为转归组（64例）、未转归组（42例），研究对比转归组和未转归组患者的临床资料。结果：男性未转归比例相比女性明显更高，且转归组患者和未转归组患者之间的既往累计治疗次数、累计治疗时间、既往治疗依从性、二线药物治疗史结果存在显著差异，P＜0.05；经Logistic回归分析可知，男性、治疗时间长、治疗次数多、存在二线药物治疗史是影响治疗效果的主要因素，P＜0.05。结论：男性、治疗时间长（超过24个月）、治疗次数多（超过2次）、存在二线药物治疗史是影响耐多药肺结核患者疗效的主要因素，临床医师应结合患者的实际情况采取相关的干预措施。

【关键词】耐多药；肺结核；既往治疗；效果；影响

【中图分类号】R521【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）05-0141-02

肺结核属于临床内科的常见病，目前，临床治疗该疾病主要对患者实施抗结核药物治疗，预后效果较佳[1]，但有研究显示[2]，部分患者在治疗期间易出现多种耐药性，这严重影响了治疗效果，对患者预后十分不利，所以，有必要对其影响因素进行分析。我院对106例耐多药肺结核患者的临床资料进行回顾性分析，以探究影响耐多药肺结核患者疗效的影响因素，见如下报道。

1.资料和方法

1.1资料

以2014年11月11日至2017年5月20日我院106例耐多药肺结核患者作为观察对象，106例患者均接受既往治疗（治疗时间为6个月），对其临床资料进行回顾性分析，结合6个月痰菌阴转情况将其分为转归组（64例）、未转归组（42例）。106例耐多药肺结核患者年龄为23～79（46.75±3.73）岁，男女分别为80（75.47%）、26（24.53%）例。

1.2方法

106例患者均接受既往治疗，即结合患者病情给予其卷曲霉素或丁胺卡那霉素、氧氟沙星或左氧氟沙星、丙硫异烟胺、吡嗪酰胺、异烟肼等抗结核药物，治疗时间为6个月，在患者治疗期间，应注意对患者的肝肾功能、血常规等进行监测，定期对患者实施痰结核分枝杆菌培养和痰抗酸杆菌涂片检查，于患者治疗前、治疗第3个月及第6个月对患者实施X线检查。

1.3评估指标

研究对比转归组和未转归组患者的临床资料。痰菌阴转标准[3]：痰培养阴性后，连续最后3次检查结果均显示阴性。

1.4统计学分析

选择统计学软件（SPSS17.0）进行指标对比，P＜0.05，差异有统计学意义。

2.研究结果

2.1对比分析转归组和未转归组患者的临床资料

统计发现，男性未转归比例相比女性明显更高，且转归组患者和未转归组患者之间的既往累计治疗次数、累计治疗时间、既往治疗依从性、二线药物治疗史结果存在显著差异，P＜0.05，如表1。

3.讨论

较多研究显示[4]，影响耐多药肺结核患者疗效及预后的因素较多，如性别、治疗周期、治疗次数、存在二线药物治疗史等。

本研究对106例患者的临床资料进行回顾分析发现，在未转归组中，男性比例相比女性明显更高，且转归组患者和未转归组患者之间的既往累计治疗次数、累计治疗时间、既往治疗依从性、二线药物治疗史结果存在显著差异，该结果和大多数研究的结果保持一致，且进行Logistic回归分析可知，男性、治疗时间长、治疗次数多、存在二线药物治疗史是影响治疗效果的主要因素，这提示我们为提高耐多药肺结核患者的阴转率以及治愈率，临床医师在对患者制定用药方案时，应加强管理抗结核病的药物治疗，最大限度减少患者的治疗周期及治疗次数，同时应严格规范二线药物的使用情况，必要时，应结合患者的药敏试验结果为患者制定合理的用药方案，并定期对患者实施药敏试验，结合药敏检查结果随时调整治疗方案。此外，对于男性患者，应对其加强健康教育，嘱咐其严格按医嘱用药，告知其相关的注意事项，并嘱咐其戒烟酒等。

综上所得，男性、治疗时间长（超过24个月）、治疗次数多（超过2次）、存在二线药物治疗史是影响耐多药肺结核患者疗效的主要因素，临床医师应结合患者的实际情况采取相关的干预措施。

【参考文献】

[1]黄捷晖,沈小芳,郑建等.无锡市城区登记肺结核患者一线抗结核药物耐药特征和相关因素分析[J].现代预防医学,2015,42(3):530-532.

[2]彭晔.耐多药肺结核患者既往治疗情况对治疗效果的影响[J].中国继续医学教育,2016,8(28):151-152.

[3]潘青,刘静,凌华毓等.全球基金耐多药和广泛耐药肺结核46例临床不良反应分析[J].安徽医学,2017,38(7):858-860.

[4]张沥月,胡屹,吴琳琳等.耐异烟肼结核分枝杆菌对耐多药结核病流行的影响[J].中华传染病杂志,2015,33(3):159-163.