社区高血压病人的健康教育

社区高血压病人的健康教育

黄凤岚

黄凤岚(广西柳州市沙塘中心卫生院公共卫生科广西柳州545003)

【摘要】目的：探讨社区高血压病人的健康教育应用效果。方法：选择600例社区老年高血压病人，随机分为对照组和观察组各300例，观察组在药物治疗的同时根据个体特点，对不同时期、不同问题进行有针对性的健康教育干预；而对照组单纯采用药物治疗，比较两组患者的管理效果。结果：观察组患者的了解高血压相关知识、坚持规律运动、饮食合理、戒烟限酒等有效疾病管理行为发生率明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义(均p<O.05)。结论：健康教育可培养社区高血压病人健康的生活方式，保持血压稳定，提高治疗效果。

【关键词】社区高血压老年疾病管理健康教育

【中图分类号】R494【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）08-0361-02

近年来，柳州市沙塘中心卫生院在上级部门和领导的高度重视下，对600例高血压病人实施了规范的管理。在社区医务人员与居民的长期服务中，医患关系健康而和谐，既提高了护理人员的责任心，又增加了患者的安全感和依从性。高血压是慢性病，血压升高对心脑肾靶器官造成慢性持续性损害，严重的引发脑卒中、心肌梗死、肾脏病。国内外研究和实践经验均证明，控制好血压，可保护靶器官，减少心脑血管病的发生。高血压患者应认识到长期平稳有效控制高血压的重要性和必要性。长期坚持非药物疗法即改变不良生活方式和行为[1]。本文重点探讨探讨社区高血压病人的健康教育应用效果。

l资料与方法

1.1一般资料选择2010年3月至2011年12月柳州市沙塘中心卫生院就诊的高血压病病人600例，随机分成干预组和对照组各300例。观察组中男160例，女140例，平均年龄55.4±10.8岁，平均病程7.5±3.8年，合并心脑血管疾病的164例；对照组中男165例，女135例，平均年龄55.6±10.5岁，平均病程7.7±3.6年，合并心脑血管疾病的166例。对两组患者的临床资料进行统计学分析差异无显著性意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1血压测量方法两组的测量血压的方法均相同，时间为每天的上午9-10时、休息10min后取坐位测量右肱动脉血压，使用相同的水银柱式血压计；每个病人测量两次取其平均值。

1.2.2社区健康干预管理措施（1）高血压病患者建立健康档案、定期测量血压并进行追踪随访。同时，还派专门的全科医生对病人进行管理，预约门诊时间，行动不便的，定时到家中测血压，指导用药。（2）健康教育：社区医生测血压时做健康咨询并做健康指导：合理膳食：限盐、限酒；控制体重；规律运动；帮助戒烟者制订戒烟计划，并提供必要的专业支持；提供心理支持，创造戒烟环境，防止复吸。平衡心理：提醒患者少生气，多交流，保持心态平和；根据患者性格特征，提出恰当的建议和措施；运用压力管理技能，了解造成心理压力的原因，有针对性地进行心理调适。（3）随访服务：为服务对象提供一对一的个体化服务方案，个体化指导要细致、耐心、因人而异，具有针对性，由浅入深，循序渐进。定期做相关项目的检查、检验。（4）随访记录：所有服务对象都建立健康档案的随访记录，随时记录随访和检测记录。

1.3统计学分析用SPSS12.0统计软件对数据进行分析。采用X2检验计数资料。

2结果(见表1)

表1比较两组老年高血压病人于预前后疾病管理行为例(％)

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注：与本组干预前比较，*p＜0.05,**p＜0.01；与对照组干预前比较，p＞0.05；与对照组干预后比较，△p＜0.05，△△p＜0.01。

3讨论

加强高血压、糖尿病等慢性病管理，是深化医药卫生体制改革实施9类国家基本公共卫生服务项目之一。因此，到今年年底我省城市里将有4成的高血压、糖尿病患者开始进行规范化管理[2]。近日，我社区高血压综合防治工作已经展开，为所有高血压病人建立档案，社区医生随时家访等，以帮助社区居民降低高血压危险因素，减少高血压发病率。我社区实施高血压综合防治项目，旨在降低高血压危险因素，早期发现高危人群，减少高血压发病率。根据“分类管理、综合防治、规范实施”原则，将居民分为正常人群、高危人群和高血压病人，采取非药物和药物相结合的综合防治措施，并实行信息化管理。以柳州市沙塘中心卫生院为平台、以信息技术为基础、以个性化服务、提高高血压管理率和治疗率为目标的高血压综合防治工作模式[3]。柳州市沙塘中心卫生院将对35岁以上的常住居民进行高血压患者筛查与建档，同时对患者进行规范化管理，督促和指导高血压患者每年至少进行1次健康检查等。此外，柳州市沙塘中心卫生院还将结合高血压分级和危险分层，采取分层随访管理，为患者提供每年至少4次随访，以随时掌握患者的病情。患者的药物治疗主要通过降压药物选择和治疗原则，为其制订个体化治疗方案，并进行治疗随诊；而非药物治疗则由专业医生对患者从“膳食、身体活动、限酒戒烟”等方面进行专业指导[5]。观察组患者的了解高血压相关知识、坚持规律运动、饮食合理、戒烟限酒等有效疾病管理行为发生率明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义(均p<0.05)。表明健康教育可培养社区高血压病人健康的生活方式，保持血压稳定，提高治疗效果。

参考文献

[1]于华明，侯佃波.社区干预对高血压患者预后影响[J].预防医学论坛，2009，13（9）：840-842.

[2]冯巧云，刘丽云.谈高血压患者的社区管理[J].山东医科大学学报(社会科学版),2010，26(4):28～29.

[3]王苏中，顾缓，李丽霞，等．北京方庄社区高血压患者与管理现况的调查[J]．中国慢性病预防与控制，2009，27(3)：135

[4]刘国仗，陈孟勤．周北凡．等．我国高血压病研究的主要成就[J]．中华心血管杂志，2009．27(4)：248