护理风险管理程序在急诊输液大厅的应用

护理风险管理程序在急诊输液大厅的应用

陈燕莎

陈燕莎（解放军180医院急诊科福建泉州362000）

【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）33-0308-02

【摘要】目的探讨急诊输液大厅护理风险管理的方法和效果。方法根据护理风险管理程序，评估输液大厅工作中存在的风险因素，制定并且实施护理风险管理措施。结果提高了护士的风险意识及业务水平，减少护理差错，病人满意度大大提高。结论正确认识护理风险的存在，实施有效的风险管理，保证了患者的输液安全。

【关键词】急诊输液大厅风险管理程序

护理风险管理是是对护理工作中存在的或潜在的风险事件及预防方法的识别、评价、处理对策和科学管理。有组织，有效地采取护理风险防范措施，减少医疗护理风险的发生[1]。急诊输液大厅是医院24小时对外窗口，也是医院护理质量及服务水平的具体体现，其病人流动量大，病情复杂多变，护士工作强度大，压力大，病人于护士接触时间短，不宜相互沟通、了解，容易出现误会，因此根据我科急诊输液大厅的特点，自2010年7月起通过有针对性地规避相关风险因素，加强输液大厅的风险管理，收到了较好的效果。

1一般资料

2010年1月至2010年6月共输液8954人次，其中成人患者输液8576人次，儿科患者输液共378人次。2010年7月至2011年1月共输液10283人次，其中成人患者输液9929人次，儿科患者输液共354人次。

2方法

2.1分为实施风险管理前（2010年1月至2010年6月）和实施风险管理后（2010年7月至2011年1月）两个阶段。

2.2护理风险识别与评估从2010年7月起对急诊输液大厅实施风险评估，找出常见风险因素：护理人员风险意识淡薄、护患沟通不畅、护理技术操作不规范、用药护理安全隐患等。

2.3护理风险管理技术

2.3.1加强护理人员的风险教育组织全科护士学习《护理风险管理与患者安全》，通过接受风险管理知识的系统学习，使护理人员意识到在工作中现存在的和潜在的护理风险以及风险管理在护理质量中的重要性，进行风险教育，强化风险管理意识，教育指导护士正确应对输液过程中的每个环节，培训语言交流技巧，避免评价性语言，加强操作风险、语言风险的管理，使护士更加明确消除护理工作中不安全隐患是避免风险的保证。

2.3.2完善护理风险管理制度规章制度是规避护理风险的保证，只有健全了规章制度、工作流程和风险防范预案，护理人员才有章可循，制定完善的护理工作制度，是降低护理风险的确实保证[2]。进一步落实交接班制度、查房制度、岗位职责的基础上，建立了护理风险管理制度和管理机制，经常组织护理人员分析护理风险，提高识别护理风险的能力，并且制定有效措施防范护理差错和护理纠纷。

2.3.3加强输液患者的管理，做好护患沟通在输液过程中护士要按照病情、年龄、药物的性质注意调节滴速，加强巡视，注意多与病人交流沟通，倾听病人的主诉，观察有无输液反应，局部有无疼痛肿胀等，除作药物、操作等相关知识宣传外，还要告知患者及家属输液的滴速，是根据患者病情、年龄、治疗方案以及结合药物性质而调节的，告知滴速不准确的危害性，使患者或家属知晓，自觉配合护理工作，不随意调节滴速，以确保输液安全。

2.3.4加强护士技能培训采取一对一帮扶，加强对新护士的业务和护理操作技术的培训，狠抓基本功的训练，反复进行“三基”专业理论知识及急救技术的培训与考核，提高护士的应急能力和技术水平[3]。组织护理人员对输液大厅目前使用的护理技术逐项进行分析、评估护理风险，制定防范措施，尤其把风险较大的护理技术作为护理风险管理的重点。

2.3.5重视输液过程中的细节管理落实岗位责任，建立输液记录卡，对配药、静脉穿刺、输液速度、有无药物不良反应、或其他反应、是否外渗、再次穿刺、拔针等情况与执行护士都一一记录清楚，达到有案可查。

2.4护理风险效果评价护理管理效果评价就是信息反馈，主要分析工作的执行情况，由护士长每周进行一次护理质量检查，主要包括护理操作技术和三基理论知识考核、患者输液情况及环境卫生的管理等，及时发现护理中存在的护理风险，及时提出整改措施。

3结果

3.1实施护理风险管理前后患者满意度的比较实施风险管理后患者满意度由88.67%（532/600）提高至98.12%（589/600），经检验，差异有统计学意义。

3.2实施护理风险管理前后护理缺陷和护理投诉比较从表1可见

表1护理风险管理程序应用前后护理质量比较［n(%)］

阶段例数护理缺陷率护理投诉率

实施前89549(0.10)7(0.08)

实施后99292(0.02)0(0.00)

U-2.2862.787

P-<0.05<0.05

统计处理方法用SPSS统计软件做两样本率比较双侧U检验。按α=0.05标准计算基础护理合格率等五项护理质量指标的U值均大于U0.05,故P<0.05,可认为护理风险管理程序应用前后护理缺陷率和护理投诉率差别有统计学意义，成立后的较成立前的护理缺陷率、护理投诉率低。

4体会

4.1提高护理人员的风险意识和识别规避风险的能力在实施风险管理过程中，科室每周三晚上组织全科护理人员进行护理操作技术的训练和三基理论知识的学习，努力培养护士的预见性、主动性和独立性；定期召开护理安全形势分析会，及时查找、分析、讲评护理安全隐患，不断整改和解决实际问题，通过开展风险管理，护士风险意识明显提高，使各种潜在的护理风险得到控制，抗风险能力提高。

4.2完善风险管理制度提高输液大厅护理质量通过护理管理者正确认识护理风险的存在，严格要求护理人员从小事做起到细节管理，完善风险管理制度，规范工作流程，从而减低护理风险发生率，确保患者输液安全。护士长每周护理检查，每月进行护理评价，发现安全隐患时认真查找原因，并采取相应的措施，及时纠正，提高输液大厅护理质量和病人的满意度，从而降低了护理缺陷和护理投诉的发生率。

总之，护理风险管理是将发生护理不安全事件后的消极处理变为护理风险事件前的积极预防，处理更全面、更科学。护理风险管理体现了以患者为中心的理念，减少患者不必要的生命，财产损失和医院不必要的财产、声誉损失[4]。

参考文献

[1]曾小英.加强护理风险管理中国实用医药.2010,5,14,263-264.

[2]黄素平.强化护理风险管理确保临床护理安全[J].中国现代医药管理杂志，2006，4（8）；21.

[3]李艳.急诊输液的常见问题分析及护理对策.中国现代医药杂志，2010,12（4），123-124.

[4]张梅清，吴耀建.风险管理在急诊科批量外伤患者抢救中的应用.解放军护理杂志，2010,2B(27),308.