在婴幼儿静脉输液中开展舒适护理的体会

在婴幼儿静脉输液中开展舒适护理的体会

谭红

湖南省娄底冷水江市渣渡中心卫生院417511

【摘要】目的探讨在婴幼儿静脉输液中应用舒适护理模式的体会。方法随机选取我院2012年9月至2013年8月在儿科门急诊就诊的68例婴幼儿，在静脉输液全过程中实施舒适护理干预。结果本组患儿在静脉输液过程中哭闹明显减少，穿刺成功率明显提高。结论在输液过程中实施舒适护理有利于减轻患儿疼痛，减少哭吵，缓解家长紧张情绪，提高一次性穿刺成功率。

【关键词】静脉输液；小儿；舒适护理

Abstract：ObjectiveToexploretheapplicationofcomfortablenursingmodeintheapplicationofintravenousinfusionininfantsandchildren.Methods68infantsinourhospitalfromSeptember2012toAugust2013wererandomlyselected，andthecomfortablenursinginterventionwascarriedoutinthewholeprocessofintravenousinfusion.Resultsinthecourseofintravenousinfusion，thecryingwassignificantlyreduced，thesuccessrateofpuncturewassignificantlyincreased.Conclusionintheinfusionprocess，theimplementationofcomfortablenursingcareisconducivetoreducethepainofchildren，reducecryingnoise，easethetensionofparents，improvethesuccessrateofone-timepuncture.

Keywords：intravenousinfusion；children；comfortcare

静脉输液是儿科门急诊中最常用的治疗方法，也是迅速达到疗效的最佳给药途径。由于婴幼儿属于特殊人群，哭闹多、天性好动、不配合治疗，加上血管细而不直、皮下组织疏松等因素，导致静脉输液难度远远高于成人患者。舒适护理模式又称“萧式双C护理模式”，其目的是使患者在生理、心理、灵性、社会上达到最愉快的状态或缩短降低其不愉快的程度。即护理人员要给所有人一个最舒适的状态【1】。我院在全面开展整体护理的同时组织护理人员学习舒适护理理念，把舒适护理融入婴幼儿静脉输液治疗的整个过程中，丰富了整体护理的内涵，提高了患儿的舒适度和配合度，缓解了家长的紧张情绪，从而进一步提高了一次性穿刺成功率，效果满意，现将体会介绍如下。

1．临床资料

随机选择我院2012年9月至2013年8月在儿科门急诊就诊并需静脉输液治疗的68例婴幼儿。其中，男42例，女26例；平均年龄2.5±1.7岁；呼吸道疾病38例，消化道疾病20例，其他疾病10例；平均输液天数为5.6±1.3天。

2．舒适护理

2.1输液前的准备

2.1.1环境准备物理环境中适宜的声音、光线、颜色、温湿度等可使个体产生舒适感觉【2】。因此，首先要建立适用于儿童的专用输液区，中间摆放一台电视机播放儿童爱看的动画片，墙壁贴上颜色鲜亮的卡通画纸，同时也选择带卡通图案的床单、被套和窗帘；在室内还可放置一些供儿童玩耍的小玩具或是供阅读的图书画册等；保持室内空气清新、温湿度适宜、光线柔和，给患儿创造一个温暖、舒适、整洁和安全的环境。

2.1.2患儿心理护理患儿进入输液室，护理人员应面带笑容、表情自然、声音低柔，不可大声喊叫特别是训斥患儿。护理人员应用赞美、鼓励和表扬的口气和语言，让患儿得到安抚，减少患儿和护理人员之间的紧张和敌对情绪，让患儿感觉到护理人员和蔼可亲，提高患儿配合治疗程度【3】。

2.1.3家长心理护理家长由于心疼孩子容易产生焦虑和恐惧感，甚至容易产生过激行为。护士应耐心倾听家长的倾诉，理解他们由于孩子生病带来的痛苦，宽容家长过分的言语和行为，用温和语言化解家长的不安，耐心解释说明输液的目的、药物的作用及不良反应，并以诚恳的态度告诉家长“我们将会最大程度的减少患儿所受的痛苦”，取得配合。

2.2输液中的护理：

2.2.1减轻疼痛，促进舒适进针前选择合适的血管和针头，同时使用爱抚的动作及鼓励的话语均能使患儿感受到温暖，增加其成就感，从而使其能主动配合治疗。对紧张型患儿，先分散注意力，再采用体贴、鼓励的方式，得到其信任并配合输液。对拒绝型患儿，教导其家长如何固定患儿配合输液。

2.2.2观察病情，及时处理输液过程中护士须及时查看患儿病情和输液情况，及时处理输液故障，如出现药物外渗、局部肿胀，应立即拔针更换注射部位，肿胀处给予33%硫酸镁湿敷，并可配合理疗。

2.2.3液体温度适当加温寒冷天气时，低温液体进入人体内需要吸收机体的热量方能达到正常体温，这样就增加了机体额外热量的消耗，容易激发寒战、呕吐等不适。李桂宝【4】等研究表明，采用恒温箱加热液体至接近人体的温度后再输注，能增加患者的舒适感，减少并发症的发生。温暖的液体进入血管，不但增加患者的舒适感，还可使血流加快，减轻药物对血管壁的刺激，减轻疼痛，减少静脉炎的发生【5】。

2.3输液后的护理：静脉输液毕注意拔针技巧，拔针时面带微笑，用亲切温和的语言与其进行交流，也可采用一些玩具或图片分散患儿注意力。拔针动作应轻柔缓慢，不可过快。杨福弟【6】等认为，缓慢拔针时针头与血管和皮肤不产生切割力或摩擦力，可达到无痛或减轻疼痛的效果。对于头皮静脉输液的患儿，拔针前要叮嘱患儿家属帮助固定好患儿头部，当胶带粘到头发时，先按住头发，然后顺头发慢慢揭下，以减轻患儿疼痛感。

3．讨论

随着当今社会医患矛盾的升级，患者维权意识增强，对医疗服务的要求提高，增加了门急诊输液护理的工作难度。因此只有积极改进护理模式，才能从本质上提高输液护理质量，才能满足患者多层次的需求【7】。舒适护理充分体现了“以人为本”的护理理念，将该模式运用到儿科静脉输液中，护理人员由原来机械被动执行工作转变为积极与患儿家属主动交流沟通。幼儿处于生理、心理发育的特殊时期，容易被外界刺激及主观情绪所支配，加上自主性和独立性不断增强，对事物的认知能力也有所提高。通过舒适护理增加有效的沟通与情感的交流，一方面满足了患儿及家长的健康需求，另一方面也减少了患儿恐惧不安和反抗哭闹的现象，使患儿输液过程中不安全因素明显降低。进一步改善了护患关系，提升了护理质量，使家长满意度得到提高。

参考文献：

[1]萧丰英．萧氏舒适护理模式[M]．台湾：华杏出版社，1998.

[2]崔焱．护理学基础[M]．北京：人民卫生出版社，2001：129．

[3]蔡智梅，金海燕，张春宇，等.输液患儿的舒适护理［J］．护理与康复，2010，6（1）：48~49．

[4]李桂宝，许素苋，文勇.恒温箱加热静脉输液效果观察［J］．护理学杂志，2009，24（5）：12~13.

[5]姜丽萍，刘春兰，王晓曦．复苏液体温度对减轻血管刺激的影响［J］．齐鲁护理杂志，2007，13（21）：4．

[6]杨福弟，唐万秋，吕晓玉.静脉输液不同拔针方法对病人舒适效果的比较［J］．广西医学，2008，30（12）：1966~1967．

[7]黄燕玲.舒适护理在门诊输液病人护理中的应用［J］.全科护理，2012，10（4）：317~318.