不同采血部位采血在住院病儿中的应用探讨

不同采血部位采血在住院病儿中的应用探讨

张昌秀

张昌秀（四川省泸州市人民医院四川泸州646010）

【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）33-0260-01

【摘要】目的探讨不同的采血部位采血在儿科住院病儿中的适用性。方法将120例住院病儿按性别、年龄随机分为对照组和观察组，对照组采用股静脉、外周静脉采血，观察组采用头皮静脉穿刺采血。结果观察组的穿刺成功率，护理满意度高于对照组。结论小儿头皮静脉穿刺采血，操作方便，穿刺成功率高，病儿及家属容易接受。

【关键词】小儿头皮静脉股静脉穿刺采血

新生儿及婴幼儿动、静脉采血是临床上最基本、最常见的护理操作，过去，我们常常采用股静脉、颈静脉，较大的病儿采用肘静脉，往往穿刺成功率不高，再加上现在的小孩肥胖的较多，穿刺部位的血管难以触摸，特别是冬天，天气寒冷，小孩穿得较多，穿脱衣、裤易受凉，操作者的压力较大，成功率较低。

1资料与方法

1.1一般资料选择我科2011年10月—2012年3月在我科住院的患儿120例，观察组60例：男32例，女28例，年龄（2、18±4、23）岁，对照组60例：男35例，女25例，年龄（2、24±4、41）岁，两组患儿的性别，年龄及病情统计学处理，差异无显著性，具有可比性。

1.2方法观察组部位选择在头皮静脉血管对照组部位选择在股静脉或颈静脉，严格按操作规程，专入操作，以提高穿刺的准确性。

观察组部位：头皮静脉：选择头部显而易见的比较直的静脉血管：浅蓝色，触之无博动，常规消毒皮肤，采用5号半的头皮针连接5毫升的注射器，按小儿头皮静脉穿刺的方法穿刺，见回血再进少许，固定针柄，抽取所需血量。助手固定头部，操作者要有耐心，往外抽血时不能心急，用力不能太猛，注意针头、针柄、血管三者保持在同一水平。采血完毕，如要输液治疗，采血后直接连接输液器输液。

对照组部位：股静脉或其他部位：病儿取平卧位，脱去采血部位侧的裤腿，暴露采血点，采血侧大腿外展，膝关节向内弯曲，触摸股动脉博动，选择穿刺点，常规消毒皮肤，穿刺采血，见回血抽取所需血量。

2结果

2.1两组病儿家属对护理工作的满意度经统计学处理，观察组91、6%，对照组85%。

2.2两组病儿穿刺成功率见表

两组病儿穿刺成功率

组别例数成功失败满意

观察组6055556

对照组60491151

3讨论

小儿头皮静脉呈网状分布，无静脉窦，弹性好其固定，特别是面静脉，无静脉瓣，无阻力，即使是细小的血管也容易采血。过去，小孩采血一般都是首选肘静脉、颈静脉、股静脉，认为这部分血管比较粗大才能采出血来，而这些部位的血管隐藏较深，尤其是肥胖的婴幼儿，病情危重的婴幼儿，更是难以触摸，往往穿刺成功率低。新生儿及婴幼儿冬天穿戴比较多，采用股静脉穿刺采血，脱去裤腿易受凉。穿刺点压迫的时间短如有出血不易观察，一旦发现出血量较大，易导致医患纠纷。头部穿刺采血不需用脱衣服，而且头部便于固定，一旦穿刺点有出血容易发现。头皮静脉采血后方便输液，避免了患儿再次穿刺输液的痛苦。

因此，新生儿及婴幼儿静脉采血首选部位是头皮静脉，其次是股静脉，颈静脉，较大的儿童可选四肢远端的静脉；此操作方便，穿刺成功率高，病儿及家属容易接受。