老年患者经肠镜切除结直肠息肉并发出血的护理要点分析

老年患者经肠镜切除结直肠息肉并发出血的护理要点分析

沈洁

荆州市中心医院434000

【摘要】目的：探讨经肠镜切除结直肠息肉并发出血的老年患者的临床护理要点。方法：本次研究将我院收治的经肠镜切除结直肠并发出血的56例老年患者分成研究组和对照组，予以对照组患者常规护理，在常规护理的基础上予以研究组患者护理干预。结果：研究组患者术后迟发性出血发生率为7.1%，出血量为（76.2±5.3）ml，护理满意度为92.1%，与对照组患者的28.6%、（115.5±6.7）ml和80.4%比较存在的差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：对经肠镜切除结直肠息肉并发出血的老年患者实施护理干预，可有效降低患者术后迟发性出血的发生率，减少出血量，利于患者病情早日康复。

【关键词】老年患者；肠镜；结直肠息肉；出血；护理要点

肠镜下结直肠息肉切除术为现阶段临床治疗结直肠息肉患者最常用的手术方式，临床应用发现老年结直肠息肉患者由于身体各项机能处于下滑状态，在接受手术治疗的过程中较易并发出血，对术后预后产生影响[1]。针对上述现状，我院本次研究对经肠镜切除结直肠息肉并发出血的老年患者的临床护理要点进行了探讨，旨在进一步改善老年结直肠息肉患者的术后预后状况。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2013年9月至2015年1月期间在我院行肠镜下结直肠息肉切除术治疗，并发出血的56例患者参与本次研究，56例患者均为术中并发出血。采用单双号法将56例患者平均分成研究组和对照组。研究组中，男性患者和女性患者的比例为17:11，平均年龄为（75.2±1.9）岁。对照组中，男16例，女12例，平均年龄为（74.9±2.1）岁。两组患者中均无认知障碍患者，一般资料比较存在的差异不明显（P>0.05），具有可比性。我院本次研究已事先获取伦理委员会批准，患者家属均已签署研究知情同意书。

1.2护理方法

采用常规护理模式对对照组患者实施护理，在对照组患者的基础上给予研究组患者护理干预，具体内容如下：①术中发现患者创面出血后，立即给予肾上腺素溶液和凝血酶溶液喷洒止血，若止血效果不佳，立即给予钛夹止血。止血过程中，嘱咐患者闭目养神，保持呼吸平稳。②并发出血后,部分患者会出现恐惧、担忧等不良心理情绪，止血结束后护理人员及时与患者沟通，告知患者出血已经有效控制，对于患者提出的问题，及时给予耐心、细致的回答，消除患者心中的疑虑，促使患者能够以良好的情绪配合下一步治疗。③术后严密监测患者各项生命体征，给予常规抗感染治疗，指导患者合理饮食，避免发生迟发性出血。④发生迟发性出血的患者，及时给予止血、抗感染治疗，同时做好情绪安抚工作。

1.3评价标准

本次研究护理满意度的获取方式为问卷调查，问卷中共包括十分满意、满意和一般三项内容。护理满意度=（十分满意例数×1＋满意例数×0.9＋一般例数×0.5）&pide;总例数×100%。

1.4统计学方法

使用SPSS19.0版本统计学软件处理研究数据，量性观察指标和计数型观察指标分别采用（±s）和（n；%）表示，组间样本差异检验分别采用t和x2进行，P<0.05表示两者之间的差异在统计学上具有显著性。

2.结果

2.1术后迟发性出血发生率、出血量比较

本次研究观察发现研究组患者的术后迟发性出血发生率明显低于对照组患者，出血量明显少于对照组患者，组间上述指标比较存在的差异均具有统计学意义（P<0.05），具体数据处理见下表。

3.讨论

结直肠息肉是指发生在机体结肠和直肠黏膜表面的突起样病变，有肿瘤性和非肿瘤性之分，各个年龄阶段皆可发病，具有发病率高、起病隐匿，病程进展慢等临床特点[2]。相关临床数据调查结果显示，近年来，我国各年龄段结直肠息肉患者的发病率均呈现出不断上升的趋势，在严重影响患者工作、学习和生活的同时，也导致结肠癌和直肠癌的发病率不断上升，已引起了临床的高度重视[3]。现阶段，肠镜下息肉摘除术是临床治疗肠息肉患者的首选方法，疗效显著。但临床应用发现，老年结直肠息肉患者由于身体各项机能处于下滑状态，肠道息肉切除后愈合能力较差，且多合并高血压、糖尿病等基础疾病，术中及术后较易并发出血，影响预后。这一现状，提示临床应重视老年结直肠息肉患者并发出血的临床护理[4]。

为改善经肠镜切除结直肠息肉并发出血的老年患者的术后预后，我院本次研究对研究组患者实施了护理干预。护理干预是近年来被临床应用于多种疾病中的新型护理模式，该种护理模式以患者的护理诊断为指导，为患者提供个体化、针对性的护理服务，可有效提高临床工作的有效性。通过对研究组患者实施心理护理、饮食指导、生命体征监测、术后出血护理等护理干预措施后发现，研究组患者的术后迟发性出血发生率明显低于对照组患者，出血量明显少于对照组患者。

综上所述，我院认为护理干预在经肠镜切除结直肠息肉并发出血的老年患者术后护理中的应用，可有效改善患者预后，促进患者病情早日康复。

参考文献：

[1]侯煜,杨艳,杜青等.老年患者经肠镜切除结直肠息肉并发出血的综合护理[J].实用临床医药杂志,2012,16(16):71-72.

[2]尚炳英,刘晓丽,陈娜等.1例戈谢病合并直肠息肉脱落出血病人的护理[J].护理研究,2010,24(23):2159-2160.

[3]陈萍,王继红.综合护理干预老年患者经肠镜切除结直肠息肉并发出血的效果探讨[J].临床医药文献电子杂志,2014,(5):795-796.

[4]张琳,雷巧玲.三腔二囊管应用于直肠息肉内镜下黏膜切除术后出血一例护理[J].山西医药杂志（下半月版）,2010,39(16):814-815.