超声诊断在妇产科急腹症中的临床应用李正茜

超声诊断在妇产科急腹症中的临床应用李正茜

李正茜

李正茜

聊城市妇幼保健院山东聊城252000

【摘要】急腹症是指以急性下腹疼痛为主要临床症状的急症。其特点是病情严重，起病急，病情变化快。妇产科急腹症需要在短时间内明确诊断，首次临床治疗。否则，它将威胁病人的生命。高分辨率超声技术在妇科急腹症的诊断和治疗中发挥着重要作用。能有效提高临床治疗成功率，缩短治疗时间。

【关键词】超声诊断；妇产科急腹症；临床应用

前言

目的妇科急腹症病因复杂。超声检查快速、无创伤、无痛、重复性好。它已成为妇科急腹症中不可缺少的检查手段。它为妇科急腹症的病因诊断和鉴别诊断提供了可靠的依据，在妇科急腹症的诊断中具有重要的临床价值。

1超声在妇产科急症诊断中的意义

对于妇产科急腹症，超声具有简单、安全、直观、无创伤、便宜、易于随访、快速、准确鉴别诊断等优点，可作为临床首选检查方法。随着医学科学的进步和检测技术的提高，超声能准确诊断的类型在妇产科急腹症，准确评估损伤程度，如先兆流产、难免流产、不全流产、宫外孕位置、类型、出血，胎儿脐带绕颈的脖子和身体的类型和时间，位置和大小的子宫穿孔、子宫破裂，子宫破裂和怀孕。胎盘前置程度在临床上有了较大的提高。不仅如此，超声还可以对非妇产科急腹症和妇科急腹症进行准确的筛查。对其他系统引起的腹痛（如尿道或下输尿管结石、阑尾炎、肠道病变等）也能做出明确的诊断，协助临床医生对患者进行快速、准确的诊断和治疗。

2一般信息

122名患者急性腹部，18-42岁，平均年龄28岁，有不同程度的腹痛症状，76有明确的更年期的历史，72年有不规则阴道出血，恶心和呕吐，18有月经紊乱，有15人震惊。彩色多普勒超声诊断仪，探头频率5.0-7.0MHz，患者通过腹部或阴道检查，重点观察子宫大小、宫腔及子宫内膜、附件、子宫直肠凹陷、盆腔积液、积液范围及深度。

3结果

超声诊断的122例与手术和病理：4042例异位妊娠是正确的，22日的23例不完全流产是正确的，16例先兆流产是正确的，25例卵巢囊肿蒂扭转是正确的，和14例黄体破裂是正确的。超声诊断符合率分别为95.23%、95.65%、100%、100%、87.5%。发现附件肿块52例。

4讨论

近年来，随着超声技术的快速发展，超声检查已经能够对妇产科急症做出更加准确、快速的诊断，并为临床提供准确的信息。其准确率可达90%。它可以为临床医生选择治疗方法提供更多的时间，及时的干预和治疗可以减少患者的疼痛，降低患者的死亡概率。超声外科医生也可以对非手术患者进行随访，评价其临床疗效。急腹症是妇产科的常见病。该病的病因和并发症复杂，进展迅速。如果没有及时诊断或误诊，可能会造成其他危险情况。如果病情严重，将危及病人的生命。因此，应及时进行临床诊断和治疗。超声检查是妇科急腹症的首选检查方法。可直接观察盆腔是否有积液，子宫、子宫及附件区是否有异常肿块，可准确检测。根据超声检查的特点、盆腔、腹腔及子宫附件的超声检查结果、妇科急腹症的病因及发生情况，对病理改变也可进行初步分类。宫外孕是妇科最常见的急腹症。异位妊娠发生率为1：50~1：300。早期诊断有助于避免妊娠囊破裂、休克等严重并发症的发生。典型的异位妊娠的诊断是基于历史的更年期或不规则阴道出血，积极的尿妊娠试验，没有明显的胚囊在子宫腔，增厚的子宫内膜，不清楚边界和不均匀回声质量的子宫，胚囊在子宫旁的几个病人，盆腔和腹腔积液，后穹窿穿刺，与彩色多普勒显像等。超过90%的异位妊娠可以通过检测肿块内外的营养流动信号来鉴别。本研究中有42例异位妊娠误诊为黄体破裂。误诊原因为：月经正常，绝经史不明显，阴道无不规则出血，尿测假阴性或危重状态无尿测。同时，临床上也出现了许多假阳性病例。例如，作者误诊为阴道后穹窿撕裂伤，为异位妊娠。超声图像与异位妊娠非常相似。子宫内无孕囊，子宫旁混合肿块，盆腔、腹腔大量积液，子宫漂浮部分典型改变，易诊断。术前常规后穹窿穿刺显示阴道内口宫颈附近有大量血块。清关后大量积血涌出。后穹窿是通过检测约2.0厘米长活动性出血性撕裂伤而确诊的。误诊的原因如下：特殊情况下，冲击承认，临界条件没有尿妊娠试验，不完整的病史询问，没有性生活的隐私，等。因此，了解月经的细节和性生活前疾病的发病中发挥着关键作用在疾病的诊断。妇产科急腹症的病因在堕胎中也很常见。月经、腹痛和阴道出血是流产的主要症状。超声可以通过观察胎囊大小、形状、位置、胚芽及心管搏动来判断先兆流产、不可避免流产和不完全流产。为临床医生及时调整治疗方案、减轻患者痛苦提供信息。具有重要的诊断价值。本研究共诊断宫内妊娠流产39例，超声差异1例为葡萄胎。超声检查子宫明显增大，回声不均，回声增强不规则，多囊改变，导致误诊。卵巢囊肿蒂扭转和黄体破裂也是引起急性腹痛的原因之一。混合性肿块较常见，可见盆腔及腹膜积液。本研究对25例卵巢囊肿蒂扭转进行了研究。正确的比率是100%。黄体破裂16例，正确率87.5%。2例误诊为异位妊娠。误诊的主要原因如下：卵巢黄体破裂的发生较少，缺乏足够的知识和经验。（2）月经不调，绝经史不明。（3）卵巢黄体破裂与异位妊娠超声图像相似，缺乏特异性征象，易引起混淆。（4）因患者起病急，病情危急，未作进一步辅助检查。（5）主考人员忽视病史询问和实验室检查。超声表现：不可避免的堕胎超声显示，孕囊的大小不匹配的妊娠年龄、妊娠囊的边缘是失踪，变形和缩水，但胎儿心脏的位置消失，但妊娠囊尚未被剥掉，和低阻血流的滋养层仍然可以检测到；先兆流产超声显示胚胎和胎心搏动可在孕囊内看到，当胎心搏动闪烁时，血流信号高。低阻力滋养层可检测到回声胆绒膜血流；流产不完全：超声检查示子宫充盈或增大，宫腔内有疏松轻团或疏松轻带，宫腔内无血流信号。急性盆腔炎、前置胎盘、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转有其自身特点，但应根据临床表现及其他辅助检查进行诊断。可见妇产科急腹症病因复杂，病灶位置有限，超声图像有许多相似之处。为了提高超声诊断的准确性，有必要对本病的病史、症状、体征及实验室检查进行分析和鉴别。急腹症是妇产科常见的一种疾病。其主要症状是急性腹痛。随着科学技术的快速发展，超声检测仪器的精度不断提高，医学技术的不断进步，妇产科急腹症超声诊断的准确性得到了显著提高。急腹症妇产科可以发生在任何年龄，主要发生在育龄妇女。该病病因复杂，病理变化快。如果我们不能得到快速的诊断和治疗，后果是非常危险的。因此，如何利用超声快速、准确地诊断妇科急腹症已成为临床医学研究的热点。超声检查具有准确性高、速度快等优点。根据超声的特点，我们可以对急腹症的病灶位置、病理类型、类型、病因进行初步诊断，并协助医生定位病灶位置，从而减轻患者的疼痛和损伤，指导临床急诊手术的需要。

综上所述，超声诊断妇科急腹症，可以直接观察子宫的大小和形状，内部回波和子宫异常回波，腹腔积液并结合多普勒血流，病因、疾病部位和性质对妇科急腹症进行分析和诊断。超声虽然有一定的局限性，但其检查方法简单、快速、无痛、无创伤、安全、价廉，可以推广到所有基层医院。

参考文献：

[1]叶丽.妇产科急腹症的超声临床诊断及鉴别分析[J].中国卫生产业，2016，16（2）：122－123．

[2]黄昌举.彩色多普勒超声对于妇产科急腹症的诊断价值[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，9（10）：1465－1466．

[3]陈丽菊.70例妇产科急腹症的超声诊断临床分析[J].泰山医学院学报，2016，35（10）：1066－1067．