前列腺钬激光剜除术术后的并发症与护理对策

前列腺钬激光剜除术术后的并发症与护理对策

李娜陈庆丽

李娜陈庆丽

（南京医科大学第一附属医院泌尿外科江苏南京210029）

【摘要】目的：探讨前列腺钬激光剜除术术后的并发症与护理对策。方法：收集2014年12月～2015年12月我泌尿外科行前列腺钬激光剜除术的患者，随机分为2组：50例研究组和50例对照组。两组基础护理均相同，研究组加用预防术后并发症护理。对比（1）研究组和对照组术后住院时间。（2）研究组和对照组术后并发症。结果：（1）研究组和对照组术后住院时间分别为4.1±0.3天、5.4±0.5天，结果比较有差异（P<0.05）。（2）研究组和对照组手术后并发症发生率分别为6%、24%，结果比较有差异（P<0.05）。结论：本次研究认为通过认真细致的护理可以减少前列腺钬激光剜除术术后并发症的发生。

【关键词】前列腺钬激光剜除术；并发症；护理

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）20-0230-02

良性前列腺增生症是引起中老年男性排尿障碍常见的一种疾病，症状随年龄的增加而进行性加重。经尿道前列腺剜除术具有创伤小、出血少、恢复快等优点，是治疗前列腺增生症理想的手术方法[1]。为了保证手术的顺利进行，避免术后不良并发症的发生，我们拟收集2014年12月～2015年12月我泌尿外科行前列腺钬激光剜除术的患者，分析预防术后并发症的护理要点。

1.资料与方法

1.1病例选择

收集2014年12月～2015年12月我泌尿外科行前列腺钬激光剜除术的患者，临床表现为尿频，尿等待，尿潴留等。随机分为2组：50例研究组和50例对照组。两组基础护理均相同，研究组加用预防术后并发症护理。研究组平均年龄（54.9±12.5）岁；对照组平均年龄（55.1±11.9）岁；2组人员年龄、临床表现无差异。

1.2基础护理

1.2.1出血手术时可能造成出血，主要原因与前列腺体积过大或技术不熟练有关。因此手术后要密切观察血压变化，引流液的颜色、性质，引流液颜色为深红色时立即通知医生，加快膀胱冲洗液的冲洗速度，遵医嘱用药。

1.2.2冲洗液外渗术中冲洗液外渗是由于操作不当切穿包膜引起。冲洗液外渗是患者可表现为腹胀、腹痛、烦躁不安。术后护士要加强巡视，认真记录生命体征。

1.2.3发热术后发热常见，最多见的感染类型为肺部感染、附睾炎、尿路感染。（1）手术后护士要积极监测患者体温，观察患者是否有排尿不畅、疼痛现象，同时妥善固定导尿管，避免导尿管牵拉、扭曲、受压，当尿色变清后，可适当减慢滴速直至停止冲洗，尝试拔管。拔管后鼓励病人自行排尿。（2）护理中严格执行无菌消毒观念，敷料浸湿后要及时更换。及时倾倒尿液，每日用碘伏消毒尿道口。（3）定期查看尿色，对于有尿道刺激症状时，嘱患者多饮水，保持会阴部清洁，勤换内衣裤。（4）每日进行口腔护理，指导患者咳嗽、咳痰，给予叩背，防止肺部感染。

1.2.4尿失禁手术中仔细辨认解剖部位，保护精阜,术后及时帮助患者进行盆底肌锻炼及提肛运动，不憋尿，多饮水，指导病人勿吸烟、饮酒，必要时可以口服舍尼亭治疗。

1.2.5压疮前列腺鈥激光剜除术后，我们科开展快速康复理念，第二天停冲洗，进行早期下床活动。

1.2.6膀胱痉挛性疼痛患者出现膀胱痉挛性疼痛时，护士应该安慰鼓励患者放松会阴部肌肉，避免防止屏气。使用冲洗液时，温度保持在20℃～30℃，滴速控制在80～100滴／min，防止诱发膀胱痉挛。必要时可以采取静滴止疼剂。

1.3观察指标

对比（1）研究组和对照组术后住院时间。（2）研究组和对照组术后并发症。

1.3.1并发症主要观察项目有出血、冲洗液外渗、发热、尿失禁、压疮、膀胱痉挛性疼痛等。

1.4统计分析方法

将资料录入SPSS18统计软件，计量资料采用x-±s描述，使用t检验。两样本率用χ2检验法，当P<0.05时为有统计学意义。

2.结果

2.1研究组和对照组术后住院时间对比

研究组和对照组术后住院时间分别为4.1±0.3天、5.4±0.5天，结果比较有差异（P<0.05），见表1。

表1研究组和对照组术后住院时间对比

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3.讨论

前列腺增生是老年男性泌尿系统的多发病。经尿道前列腺剜除术是把钬激光的能量由软光纤经过尿道进入治疗部位，切开整个前列腺腺体，将增生组织从包膜完整地剜除的手术方法，克服了开放性手术的不足。但是作为一种创伤手术，难免会造成术后并发症的发生[2]。而在本次研究中我们通过积极的护理，使得研究组在住院时间及并发症发生率上明显少于对照组。同样有学者指出术后护士通过密切观察病情，加强安全护理和基础护理，可以促进疾病的顺利康复[3-5]。因此，本次研究认为通过认真细致的护理可以减少前列腺钬激光剜除术术后并发症的发生。

【参考文献】

[1]朱建英，延及婷．提肛肌训练对前列腺术后暂时尿失禁的［J］．中华护理杂志，2013，37（11）：813．

[2]夏术阶．经尿道钬激光前列腺切（剜）除术[J]．中国男科学杂志，2011，17（4）：223．

[3]李玉梅，保庭毅，郭妍．钬激光前列腺切除术与经尿道前列腺汽化电切术的护理对照[J]．护士进修杂志，2013，１９（12）：1116．

[4]王芦萍．膀胱冲洗温度与膀胱痉挛关系的临床研[J]．实用护理杂志，2012，17（5）：18．

[5]沈秀萍，宋传明，刘少青等．不同方法处理膀胱术后膀胱痉挛的疗效观察[J]．护士进修杂志，2011，15（5）：335-336．