养心安神汤治疗冠心病合并抑郁症的疗效评价

养心安神汤治疗冠心病合并抑郁症的疗效评价

何苗苗

（内江市中医医院四川内江641000）

【摘要】目的：探讨养心安神汤治疗冠心病合并抑郁症的临床疗效。方法：在医院2015年7月到2016年9月期间诊治的冠心病合并抑郁症患者中抽取78例作研究对象，经随机抽签方式分组，治疗组（n=39）应用养心安神汤治疗，对照组（n=39）应用喜普妙治疗，对比两组患者的治疗效果以及治疗前后的抑郁情绪变化。结果：①治疗后，治疗组的HAMD评分均低于对照组（P＜0.01）；②治疗组治疗总有效率是97.44%，高于对照组的76.92%（P＜0.01）。结论：养心安神汤治疗冠心病合并抑郁症的临床疗效确切，可有效解除其抑郁症状，可推广。

【关键词】养心安神汤；冠心病；抑郁症

【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）02-0169-02

本研究为确定养心安神汤治疗冠心病合并抑郁症的临床疗效，对78例冠心病合并抑郁症患者随机分组，并分别予以养心安神汤、喜普妙治疗，现报道两组治疗效果以及治疗前后的抑郁情绪变化如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

本组冠心病合并抑郁症患者共78例，均在2015年7月到2016年9月期间就诊，存在胸痛、胸闷等表现，且其汉密尔顿抑郁量表（HAMD）[1]评估确定为8～34分，与冠心病合并抑郁症临床诊断标准[2]相符合。排除合并重度抑郁症或存在自杀倾向者、意识障碍者、重度心肺功能异常者、妊娠期或哺乳期妇女，本组患者均知情同意。按随机抽签法将上述78例研究对象分成治疗组、对照组，均39例。其中，治疗组中男21例，女18例；年龄为41～79岁，平均年龄为（58.75±3.86）岁；对照组中男20例，女19例；年龄为42～79岁，平均年龄为（58.77±3.82）岁；两组患者平均年龄、性别等基线资料的统计学对比结果提示其无差异（P＞0.05）。

1.2治疗方法

对照组应用喜普妙（通用名：氢溴酸西酞普兰片；生产单位：西安杨森制药有限公司；规格：20mg；生产批号：20140517）口服治疗，每次20mg，每日3次；治疗组应用养心安神汤治疗，药物组方如下：酸枣仁、丹参、茯苓、煅紫石英、煅磁石、夜交藤、合欢皮、百合各30g，柏子仁、柴胡、蝉蜕、五味子、石菖蒲、郁金、龙眼肉、远志各10g；清水煎煮，早晚各服1次，每次150ml。

1.3观察指标

（1）根据两组患者用药后的心绞痛、抑郁等临床症状变化，分析其临床疗效；

（2）应用HAMD量表，评估两组患者治疗前、治疗后的抑郁情绪变化，评分高者表示其抑郁症状严重，反之则表示其抑郁症状轻微。

1.4疗效判定标准[3]

①显效：心绞痛症状基本消失，抑郁症状明显减轻；②有效：心绞痛发作频率、次数均有所减少，抑郁症状减轻；③无效：心绞痛、抑郁症状均无明显改变。治疗总有效率=（显效人数+有效人数）/总人数100%。

1.5统计学方法

本研究中数据均以SPSS19.0统计学软件分析，计数资料用例数（n）表示，组间率（%）对比使用χ2检验；计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，对比则实行t检验；P＜0.05，证明存在统计学差异。

2.结果

2.1对比两组患者治疗前后的抑郁症状

治疗前，治疗组与对照组的HAMD评分比较无统计学差异（P＞0.05）；治疗后，治疗组的HAMD评分均低于对照组，其对比存在统计学差异（P＜0.01），详见表1。

表1两组患者治疗前后的抑郁症状比较（分，x-±s）

2.2对比两组患者治疗效果

治疗组患者共39例，显效者30例，有效者8例，无效者1例，其治疗总有效率是97.44%；对照组患者共39例，显效者13例，有效者17例，无效者9例，其治疗总有效率是76.92%；比较差异明显（χ2=7.341，P=0.007）。

3.讨论

冠心病作为临床上常见心脏病，是因冠状动脉发生粥样硬化所致，又名缺血性心脏病，患者多在社会因素、心理因素、生物学因素共同作用下形成，以中老年人群为主体。冠心病患者普遍伴发抑郁症，严重威胁患者健康。既往治疗侧重于患者心脏器质性改变，忽略了精神状态，而伴随生活节奏加快、生物医学模式改变，医务工作者日益重视心理因素同生理疾病之间关系。

心血管系统功能影响因素较多，关于抑郁症、心血管病症之间关系的研究多集中于血脂、血小板上，而关于心理因素的研究较少[4]。目前，西医主张通过抗抑郁药物治疗本病，其中以喜普妙的应用频率最高，可在一定程度上改善患者抑郁情绪，但对部分患者无效。中医学认为，抑郁症病机以痰、郁、瘀等为主，情志抑郁可导致气滞血瘀，并进展成“气血痰火湿食郁”，导致经脉受阻，不通则痛，最终引发胸痹等症状。本研究建议养心安神汤治疗，其组方是从天王补心丹加减形成，除去了天王补心丹滋阴降火药物，而取其养心安神方法。柏子仁、酸枣仁有安神养心作用，可解除患者心悸、睡眠障碍等症状；丹参有除烦安神、活血清心作用，五味子具有“补肾阴、敛心气、安心神”等功效；五味子、合欢皮配合夜交藤，可发挥养心安神、交通心肾作用；郁金、柴胡等可行气化痰，百合、茯苓有宁心安神作用，龙眼肉与远志可进一步加强安神功效。本研究结果提示，治疗组治疗总有效率较高，而治疗后的HAMD评分较低，印证了养心安神汤治疗冠心病合并抑郁症的确切疗效。

【参考文献】

[1]左潇.盐酸舍曲林合并养心安神汤治疗老年期抑郁的对照研究[J].中国健康心理学杂志,2014,22(2):173-174.

[2]谢芳.舒肝解郁胶囊治疗冠心病合并抑郁症的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2014,12(2):164-165.

[3]刘西方,王春颖,张东亮.黛力新治疗冠心病合并焦虑抑郁状态的疗效观察[J].河南医学研究,2016,25(2):350-351.

[4]裴晶,贺苏.疏肝解郁汤治疗冠心病合并抑郁症患者的临床效果分析[J].中国处方药,2016,14(9):90-91.