螺旋CT和DR在肋骨骨折患者中的诊断效果对比研究

螺旋CT和DR在肋骨骨折患者中的诊断效果对比研究

赵海峰

（山西省长治医学院附属和济医院影像科山西长治??046000）

【摘要】目的：研究分析螺旋CT和DR在肋骨骨折患者中的诊断效果。方法：选取2014年6月—2016年10月我院收治的80例肋骨骨折患者，并将其分为对照组和实验组，对照组患者采用DR诊断，实验组患者采用CT进行诊断，对两组方法的诊断结果进行比较。结果：实验组的诊断符合率为97.5%，对照组的诊断符合率为75%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于肋骨骨折的患者采用螺旋CT进行诊断，准确率高，有效的弥补了DR诊断的不足之处，降低了漏诊率，为患者的治疗提供了可靠的依据，在临床上可以推广应用。

【关键词】螺旋CT；DR；肋骨骨折；诊断效果

【中图分类号】R683.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）32-0086-02

人体的肋骨共有12对，平均分布在胸部的两侧，前与胸骨、后与胸椎相连，构成了一个完整的胸廓。胸部损伤时，无论是闭合性的损伤还是开放性的损伤，肋骨骨折是最为常见的，约占胸廓骨折的90%，儿童的肋骨富有弹性，不容易折断，而成人，尤其是老年人，肋骨的弹性减退，比较容易骨折。一般的肋骨骨折会采用数字化X线摄影（DR）进行检查，但是胸廓的外形结构比较特殊，临床的诊断率受到了一定的影响。多层螺旋CT的细节显示技术比较高，可以通过图像后处理三维重建技术显著提高骨折的诊断的阳性率[1]。因此，本文选取2014年6月—2016年10月我院收治的80例肋骨骨折患者作为本次的研究对象，同时采用DR和CT进行诊断检查，对两种方法的诊断结果进行比较。现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2014年6月—2016年10月我院收治的80例肋骨骨折患者，并将其分为对照组和实验组，每组各40例，实验组患者男26例，女性14例，年龄18～70岁；对照组患者男24例，女16例，年龄20～78岁；所有患者中有30例属于交通事故伤，25例高空坠落，10例为暴力打击伤，15例为其他原因骨折。两组患者的一般资料进行比较，差异没有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

实验组患者选择德国进口的16层多层螺旋CT机，将扫描参数设置为：电压120kv、电流在80～300mAs、螺距为1.0、层厚为2.5mm；扫描时从患者的胸廓入口开始，直到肋弓边缘，待扫描结束后，将数据输入工作站进行多层平面重建、曲面重建、以及容积再现重建，对于影响照片质量的一些不可避免的因素，应该选择2名年资高的影像学科医师进行鉴别。对照组患者采用DR平片检查，仪器选择同一公司生产的，选择自动报关模式，电压为125kv，机器应该根据患者的身体状况进行调整。诊断肋骨骨折的标准：患者的肋骨断面端可见分离；骨皮质有明显不连续的表现；肋骨断端呈现成角错位；存在骨痂；可见骨折致密线或者是出现断端嵌插。

1.3统计学分析

用统计学软件SPSS20.0进行数据分析处理，计数资料χ2检验，计量资料用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

采用多层螺旋CT诊断的实验组40例患者，确诊的有39例，确诊肋骨骨折的符合率为?97.5%，采用DR诊断的对照组40例患者中，确诊的有30例，确诊肋骨骨折的符合率为75%，实验组明显比对照组的确诊率高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

肋骨骨折最为常见的是由外力暴力所导致的骨折，且直接暴力作用于胸部，造成骨折端向内折断，同时导致胸内的脏器受到损伤。而间接的暴力作用于胸部时，肋骨骨折发生于暴力作用点以外的部位，骨折端向外，容易使胸壁的软组织受到损伤，产生胸部血肿。开放性的骨折比较常见于火器或者是钝器直接损伤，此时，当肋骨有病理性改变如骨质疏松，骨质软化或原发性和转移性肋骨肿瘤的基础上发生骨折，我们将这称为病理性肋骨骨折。一般情况下，肋骨骨折的首要表现就是疼痛，其次就是胸廓的稳定性受到破坏，这会导致患者的呼吸动度受限制，呼吸浅快和肺泡通气减少，使患者不敢咳嗽，造成痰潴留，从而造成了呼吸道分泌物梗阻，导致肺实变或者是肺不张，这对于患有肺部疾病的患者应该相对重视。当连枷胸存在时吸气，胸腔的负压增加，软化部分胸壁向内凹陷；而呼气时，胸腔压力增高，损伤的胸壁浮动凸出，这与其他胸壁的运动相反，我们将其称之为反常呼吸运动，这会使患者的两侧胸腔压力不平衡，纵隔会随着呼吸而向左右来回移动，这就是通常所说的纵隔摆动，会影响血液的回流，造成循环功能紊乱，会导致休克或者是加重休克的重要的因素[2]。

采用X线摄影，胸片上大多数都能显示肋骨骨折，但是对于肋软骨的骨折，“柳枝骨折”、骨折无错位，或者是肋骨中段骨折在胸片上因为两侧的肋骨相互重叠处，都不易被发现。而且DR平片检查比较方便，经济成本也比较低，空间的分辨率比较高，但是，隐匿性的骨折往往会被漏诊，而且X线片的分辨率比较低，没有办法准确的鉴别软肋骨骨折。有相关的研究报道称[3]，DR的检查膈上肋骨的误诊率要高达20.5%，而对于膈下的肋骨骨折误诊率高达30%以上。因此，DR的诊断还是具有一定的局限性的。本文采用多层螺旋CT进行诊断，其扫描的速度更快，而且结果不会受到检查部位的厚度、组织重叠的影响，可以对任意方向、任意的角度进行观察，可以显示肋骨中非常细微的结构。三维的呈现可以进行曲面重建，可以拉直处理肋骨，由此看出肋骨骨皮质具有一定的连续性，可以将非常细微的骨折和异常都发现，弥补了DR的漏诊问题。

综上所述，对于肋骨骨折的患者采用螺旋CT进行诊断，准确率高，有效的弥补了DR诊断的不足之处，降低了漏诊率，为患者的治疗提供了可靠的依据，在临床上可以推广应用。

【参考文献】

[1]成麒.多层螺旋CT与DR对肋骨骨折的诊断效果比较[J].?医疗装备，2016，（12）：45-46.

[2]赵勇.双排螺旋CT和DR在肋骨骨折患者中的诊断效果对比研究[J].当代医学，2016，（21）：75-76.

[3]兰庆茂，吕亚萍，黄可祥，马雪梅，唐圣军.多层螺旋CT与DR片诊断肋骨骨折的对比分析[J].广西医学，2011，（05）：592-594.