低位小切口行甲状腺瘤切除的临床研究

低位小切口行甲状腺瘤切除的临床研究

鲍雷

鲍雷

（黑龙江省牡丹江林业中心医院黑龙江牡丹江157011）

【摘要】目的：探讨低位小切口行甲状腺瘤切除的临床疗效。方法：100例甲状腺瘤患者，分成两组，对照组采用传统手术，观察组采用低位小切口切除术，比较两组的临床疗效。结果：观察组患者的手术时间、切口长度、术中失血量、住院时间等较对照组差异明显（P＜0.05）。结论：甲状腺瘤低位小切口切除术的切口较小，能够有效缩短患者的手术时间和住院时间，减少术中出血，在临床上具有极为重要的作用，在临床上值得推广和应用。

【关键词】传统手术；低位小切口；甲状腺瘤

【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）09-0113-02

常见的甲状腺肿物的类型主要有甲亢、甲状腺肿、甲状腺肿瘤等，而大部分的甲状腺肿以甲状腺结节为表现形式。甲状腺瘤属良性肿瘤，依靠切除术可以根治。在传统的手术治疗过程中，甲状腺瘤切除术切口较大，且术后会在颈部留下较为明显的瘢痕[1]。随着社会的发展和生活水平的提高，人们对皮肤美容的意识逐渐提高，因此，如何在保证手术安全的前提下又不影响患者颈部皮肤的美观度成为许多患者共同关注的话题。近年来，我院针对甲状腺瘤患者主要采用低位小切口术进行治疗，并取得了一定的成效。本次研究特选取我院于2011年12月—2013年12月期间收治的100例甲状腺瘤患者，对患者的临床资料进行回顾式分析，现将有关结果作如下报道。

1.资料与方法

1.1一般资料

随机选取我院于2011年12月—2013年12月期间收治的100例甲状腺瘤患者，其中有男性患者42例，女性患者58例，患者中年龄最大的57岁，年龄最小的26岁，平均年龄（38.76±2.17）岁，经检查，患者的腺瘤直径在2.0～4.8cm之间，平均直径（3.23±0.46）cm，有结节性甲状腺肿23例，甲状腺囊腺瘤47例，甲状腺腺瘤30例，将患者分成对照组和观察组，每组各50例，两组患者在性别、年龄等一般资料方面没有明显的差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

对照组患者采用传统手术进行治疗，观察组患者采用低位小切口切除术进行治疗，具体操作如下：患者颈部颈丛阻滞实行麻醉，选择颈前正中锁骨上1～1.5cm处，沿皮纹横行切开，依次切开皮肤、颈阔肌，分离皮瓣等，切口长度约5cm，将颈白线切开，分离牵开带状肌，游离腺叶前外侧向内牵拉，首先处理甲状腺下极，识辨出喉返神经，分离断扎峡部及下极血管，切开喉返神经止于入喉处，待松动腺叶背侧后，再处理甲状腺；将甲状腺上下极处理完毕之后，将包膜内的甲状腺残端结扎，并进行止血，止血成功后，将甲状腺上的动静脉做结扎处理；为防止术后甲状腺功能低下的发生，术中甲状腺组织不应切除过多。处理甲状腺上下极时，须先和患者进行沟通，这样可以有效避免神经受损；之后，对患者的切口进行清洗，待切口彻底止血后，在患者甲状腺窝放置橡胶片进行引流，通过颈前肌群分开位导出，于皮肤切口引流，视患者恢复情况拔掉引流条，缝合皮肤[2]。

1.3观察指标

观察两组患者的手术时间、切口长度、术中失血情况、术后颈部恢复活动时间、住院时间等，并进行比较。

1.4统计学方法

采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计量资料采取平均值±标准差（x-±s）表示，组间率对比采取T检验，P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。

2.结果

观察组患者的手术时间为（38.94±8.78）min，切口长度（5.09±0.87）cm，术中失血量（41.45±10.87）ml，术后颈部恢复活动时间（21.42±6.65）h，住院时间（4.21±1.07）天；对照组患者的手术时间为（67.83±9.24）min，切口长度（6.57±1.08）cm，术中失血量（75.18±15.26）ml，术后颈部恢复活动时间（38.78±8.56）h，住院时间（6.32±1.78）天，比较两组患者的手术时间、切口长度、术中出血量、住院时间等差异明显（P＜0.05），具有统计学意义。

3.讨论

传统的手术切除术需要游离较大范围腺体，容易导致颈前肌肉与皮肤粘连，其切口在术后很容易受吞咽的影响，会在很大程度上影响患者的美观。并且，传统的甲状腺瘤切除术会在患者颈部留下较为明显的切口，对女性患者的美观产生了一定的影响。低位小切口术的切口位置较低，在手术过程中，需要注意处理好下极血管，以免伤害到神经，解剖喉返神经。处理腺叶上极血管要在腺体松动，显露清楚的情况下，向下牵拉断扎，避免甲状腺上动脉损伤回缩导致大出血[3]。低位小切口术在缝合切口时，采用的是对皮肤没有损伤的可吸收线，不会留有死腔，在皮肤上留有的针眼较少，且患者皮下没有异物，当切口愈合后，不需要做拆线处理，所以，瘢痕会逐渐变小、变淡，不会留下明显的瘢痕，满足了患者对美容的追求。同时，放置引流装置能够大大扩大手术视野，便于医生操作，在很大程度上缩短了患者的手术时间，降低患者术中出血量，减少因不当操作造成的不良影响。在本次研究过程中，观察组患者采用低位小切口术治疗后，和对照组患者相比，其手术时间、切口长度、术中出血量、住院时间等均有一定的优势，两组患者的治疗效果差异较为明显（P＜0.05），由此便可以看出低位小切口切除术是占有明显的优势的。

综上所述，从本次的研究结果来看，针对甲状腺瘤患者的治疗，低位小切口切除术的切口较小，能够有效缩短患者的手术时间和住院时间，减少术中出血，在临床上具有极为重要的作用，在临床上值得推广和应用。

【参考文献】

[1]易磊磊,罗淞,冉进宝等.传统手术与低位小切口行甲状腺瘤切除的临床对比研究[J].当代医学,2012,18(21):20-21.

[2]杨晓华.82例传统手术与低位小切口行甲状腺瘤切除的临床效果对比分析[J].医学美学美容（中旬刊）,2014,11(09):691-691.

[3]朱新辉.低位小切口甲状腺瘤切除术与传统手术对比分析[J].医学理论与实践,2011,24(02):173-175.