关于产褥期母乳喂养姿势的探讨

关于产褥期母乳喂养姿势的探讨

周立群王丽丽王碧琦

周立群王丽丽王碧琦（黑龙江省医院产科150036）

【中图分类号】R174+4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）19-0142-02

母乳喂养的好处已被广大孕产妇所熟知，现今绝大多数产妇决定用自己的母乳喂养自已的宝宝。我院自2000年被中华人民共和国卫生部、世界卫生组织、联合国儿童基金会联合评为“爱婴医院”后一直严格按照爱婴医院中母乳喂养的相关规定，对产妇进行母乳喂养方面的指导。现在在我科生产的产妇母乳喂养成功率达97%以上。但我们通过多年的临床观察及产后随访发现，产妇进行母乳喂养时如果姿势不恰当，会对产妇的身体造成不利影响，甚至影响到日后的正常生活质量。故我科护理人员积极学习借鉴国内外先进母乳喂养理论和经验，对产褥期母乳喂养姿势进行研究。本文对2011年8月至12月在我科生产的产妇249人随机分为两组，指导A组（研究组）126例产妇在产褥期母乳喂养以侧卧位喂养姿势为主、另外B组（对照组）123例产妇以坐位喂养姿势为主，取得满意效果，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料选择2011年8月至12月在我科生产的产妇249人，年龄25－35岁，初产妇243人，经产妇6人，随机分为A组（研究组）126例，B组（对照组）123例。两组产妇年龄、产次等情况比较无统计学意义(P＞0.05)。

1.2方法A组（研究组）产后即日开始每天由责任护士来指导产妇在床上以侧卧姿势来喂哺婴儿，以坐姿为辅。B组（对照组）产后当日及第一天均由责任护士来指导产妇以侧卧姿势来喂哺婴儿，第二天开始则以坐姿为主，侧卧为辅的姿势来喂哺婴儿，并按此方法对两组产妇分别做好出院指导。

1.3效果评价由护士长或责任组长在产妇产后第五天、第七天、第42天分别询问产妇身体康复情况、并对产妇康复情况进行评价。良好:恶露、子宫大小符合产后复旧标准，无肌肉酸痛；欠佳:恶露、子宫大小不符合产后复旧标准，有肌肉酸痛的感觉。

1.4统计方法采用x2检验,(P<0.05)为有统计学意义。

2结果

两组产妇产后康复情况祥见附表,两组比较有统计学意义。(P<0.05),A组良好率明显优于B组。

附表两组产妇产后康复情况

第五天第七天第42天

A组B组A组B组A组B组

良好1057812396126108

欠佳2145327015

3讨论

关于产褥期母乳喂养的姿势，以往在教科书及母乳喂养指导的相关书籍上一直是有两种姿势：坐姿和卧位姿势，其中卧位姿势又分侧卧和仰卧两种。但我国习惯上多以坐姿为主来指导产妇喂哺婴儿，尤其对乳头平坦、凹陷等乳头异常者，书中特别提到要用坐姿来喂哺婴儿，认为那样可使婴儿有效含接。但笔者通过学习国内外先进母乳喂养知识和经验及临床观察发现，在产褥期采取侧卧姿势来喂哺婴儿[1]，尤其是对乳头异常的产妇更加适宜、产妇及新生儿也更加舒适。乳头异常的产妇喂哺婴儿时心情是焦虑、急躁的，所需喂奶时间也是较长的，如果这时采用坐姿喂哺婴儿，产妇会低头看，用手臂托抱婴儿，把一条腿踩在小凳上作为支撑，这些动作都会使产妇尚未恢复的松弛的韧带更加松弛，使身体相关肌肉发生劳损，还会使松软的子宫发生下垂。对自然分娩的产妇，长时间坐姿，更会使子宫脱垂及痔疮加重，严重者日后还会发生阴道膨出。而我科采用的侧卧式喂哺姿势则避免了以上这些对产妇可能造成的损伤的发生。

产妇采用侧卧姿势喂哺时要全身肌肉放松,身体完全侧卧，挺胸、抬头，一手用C字法托住乳房，(产妇切忌半侧身，那样婴儿不能完全将乳头及大部分乳晕含入口中，会引起乳头皲裂及婴儿不能有效吸吮)。婴儿亦要完全侧卧，不可身体平躺，嘴侧向乳房，以免引起误吸。婴儿的头及上身下垫软枕，使其嘴正好与乳头平齐。婴儿双手不可捆绑，要协助婴儿用双手搂抱母亲的乳房。用一条被子同时遮盖母亲和婴儿。产妇如果肚子较大，要后移臀部，并侧身用上面一侧乳房喂哺婴儿，下一次喂奶，同此法，不可用下面乳房喂奶，这样可有效解决产妇大肚子阻挡新生儿有效含接产妇乳头现象的发生。侧卧时产妇躺着很舒适，不疲劳，情绪平稳，婴儿由于躺在平坦柔软的软枕上，而不是妈妈的手臂中，因此婴儿也很舒适，更便于家属协助喂哺。

根据产妇的生理特点护士要指导产妇在产褥期适当活动，以卧床休息为主。母乳喂养的产妇则要根据婴儿需要随时来喂哺婴儿，时间较长，次数较多。

本研究显示产妇如果以坐姿来进行母乳喂养，会影响产妇的正常休养，进而影响产妇产后的身体康复。产褥期产妇改变以往以坐姿为主的母乳喂养方式，将产褥期母乳喂养姿势定为以侧卧姿势为主，坐姿为辅，来喂哺婴儿，方法简单、易学，母子双方舒适度都较坐姿高，受到产妇及家属的欢迎。对促进母乳喂养的成功及产妇身体康复都有很好作用，值得在临床推广。

参考文献

[1]卢碧瑛.简明产科护理[M].第五版,北京:人民卫生出版社,2006:169.