社区糖尿病的健康教育体会

社区糖尿病的健康教育体会

刘国萍

大庆市让胡路区龙岗街道龙新社区卫生服务中心163453

摘要：以社区医疗为基础，了解社区糖尿病患者健康教育的重要性。但是通过对糖尿病健康教育的学习，如果长期坚持规范治疗，糖尿病患者可以和正常人一样的生活，规范治疗主要包括：合理饮食，适量运动，科学用药，心理干预和自我监测等。

关键词：社区糖尿病；健康教育；治疗

糖尿病（DM）是一种典型的慢性终身性疾病，近几年来，随着社会的进步、生活方式等多种因素的改变，发病率不断攀升。其主要危害在于高血糖所引发的各种并发症。由于糖尿病治疗过程长，需要长期综合性自主治疗，因此如何使患者在疾病状态下保持良好的健康水平，减少和控制并发症的发生尤为重要。多数患者通过医院门诊在社区治疗为主，社区治疗具有方便、快捷、降低医疗费用等优势，故糖尿病患者的社区护理将成为该疾病护理的重要环节。通过在社区采取门诊随访、电话指导、发放资料等方式有目的、有计划地进行健康教育，宣传糖尿病的发病机制、临床表现、治疗方法及护理知识，有效地降低糖尿病并发症的发生发展，提高人们的生活水平[1]。

1临床资料

1.1一般资料选取2012年6月至2013年12月在我社区门诊治疗且符合WHO诊断标准的DM患者，共60名，男40名，女20名，年龄27-80岁，病程4～22年，Ⅰ型患者4例，Ⅱ型患者56例，有并发症患者2例。

2具体措施

2.1合理饮食

合理饮食是治疗所有糖尿病的基础，应长期严格坚持按糖尿病饮食进餐。根据患者体重、年龄及活动量计算每天总热量，控制总热量，每天摄取的热量保持在适宜水平，以利于控制血糖和体重，一日三餐合理分配，一般按1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3的比例。三大营养素：碳水化合物占50%～60%，脂肪占25%～30%，蛋白质占15～20%。糖尿病的合理饮食提倡的是平衡膳食，碳水化合物是餐桌上的主要食物，不能不吃主食或吃很少主食。主食提倡以谷类为基础，忌食葡萄糖、蔗糖、蜜糖等甜食及其制品；选择高纤维、含糖量较少的芹菜、油菜等，每日饮食中食用纤维含量不宜少于40g。饮食清淡，减少盐的摄入，烹调宜选用植物油，忌食动物脂肪。

2.2适量运动

有规律的适量运动有利于提高胰岛素的敏感性，改善糖尿病患者胰岛素抵抗，从而降低血糖，并消耗多余热量，减轻体重。

运动的首选方式是快走或慢跑。最合适的运动时间是饭后1小时，每次运动以30～40分钟为准，运动量根据自身感觉逐渐增加，运动方式可根据自己喜好选择，但强度绝对不能过大。在运动时间和强度上量力而行。有规律的运动要保持每次3km或30分钟以上；每周活动至少5次；运动适量要以年龄+运动时每分钟心率之和为170为准。为防止低血糖发生时产生意外，应随身携带糖果、饼干及糖尿病求助卡。

2.2自我监测

每周至少做1次空腹及餐后2小时血糖，2～3个月做1次糖化血红蛋白测定。由于糖尿病可引起心、脑、肾、眼及周围神经系统并发症，因此应定期测量血压，监测血、尿常规，心电图，血脂，肾功，尿酸，尿微量白蛋白，眼底及神经系统检查。为了便于详细掌握病情，应认真填写糖尿病记录表，做体重、血压、饮食、用药的情况记录，尤其病情严重的患者更应注意。

2.3心理干预

糖尿病患者多表现为悲观、焦虑和恐惧等心理，对生活和治疗失去信心。因此，应与患者及家属沟通，了解患者的心理状态，建立良好的护患关系，赢得患者信赖，同时用真诚的态度鼓励患者，减轻其顾虑，使其保持良好的情绪，告诉他们糖尿病虽不能根治，，但合理的生活起居，良好的心理状态，配合饮食、适当的体育锻炼及药物治疗等综合措施，同样可以享受正常人一样的寿命和生活质量。提高其生存质量具有积极意义。

2.4用药指导

降糖药的使用，针对不同年龄、不同身体状况的患者也完全不同，药物剂量的确定应遵循个体化原则。对于用降糖药物控制血糖的糖尿病患者，应在医生的指导下用药，不可擅自换药、停药。磺脲类降糖药应在饭前30分钟服用。由于双胍类降糖药对胃肠道刺激较大，易引起恶心、呕吐等胃肠道反应，故应在饭后立即服用，以便减少对胃肠道的刺激。糖苷酶抑制剂如拜糖苹要与第一口饭同时服用，并“嚼服”，此药主要通过抑制肠道碳水化合物的分解和吸收，使饭后血糖浓度下降，所以在第一口饭时嚼碎服下的效果最好。如果偶尔忘记吃降糖药，下次服药时应按平常药量服用，不能累加服药，否则会引发低血糖反应。

应遵医嘱进行胰岛素的注射，主要是注射时间及注射量的调整。注射部位主要在腹部，其次为上臂三角肌下缘、大腿内侧皮下注射，应注意经常更换注射部位，避免发生皮下硬结，影响药物的吸收。

如遇低血糖反应，应立即停止活动，平卧休息，可进食糖水或碳水化合物类食物，及时送往医院就诊。

3结果

通过健康教育，患者对糖尿病的基本知识，防治方法，严格遵医嘱用药，自我监测等方面的认识明显提高。在饮食方面，许多患者学会了营养搭配，改变了以前大吃大喝或过分限制主食及偏食的习惯，动植物性食物摄入均衡，蛋白质、脂肪、碳水化合物摄入量基本符合中国营养学会营养要求，减少了吸烟、饮酒等，膳食结构趋于合理，提高了自我保健能力。运动方面，患者主动参与步行、慢跑等各项康复锻炼，合理制订运动计划，运动量较前明显增加，体重基本控制到了理想水平，糖尿病症状明显改善，血糖降至正常或接近正常。心理方面，患者从抑郁、焦虑的情绪中摆脱出来，相互鼓励，相互减压，消除了血糖控制的不利因素，延缓了并发症的发生。

讨论

通过糖尿病健康教育，使患者认识到糖尿病的综合治疗不是简单的控制血糖，而是对存在的各种危险因素进行全面控制，生活方式的改善加合理的药物治疗，才是治疗糖尿病的最佳途径。通过糖尿病健康教育，缩短了医患距离，改善了医患关系，在医生为患者服务的同时，落实了医生的工作计划，促使医务人员不断加强新知识、新技术的学习，提高医疗水平，更好地为患者服务。

参考文献：

[1]蒋冬梅.病人健康教育指导，长沙：湖南科学技术出版社，2000，78-81.

[2]喻红玲.糖尿病教育走进社区的方法探讨[J].实用护理杂志，2000，16（3）：54.

[3]蔡伟红，郭艳芹.对糖尿病患者的健康教育[J].中国健康教育，2002，18（5）.