浅谈当前医患纠纷引发群体性事件的特点、成因及应对处置对策

浅谈当前医患纠纷引发群体性事件的特点、成因及应对处置对策

杜慧

杜慧（邻水县中医院四川邻水638500）

近年来，全国的医患纠纷呈多发趋势，时有因医患纠纷引发的恐吓、伤害医务人员的案（事）件及群体性事件发生，给医疗机构带来了巨大的压力和冲击，同时也为我们提出了新的课题和前所未有的挑战。本人结合工作实际，就当前医患纠纷引发群体性事件的特点、成因及应对处置谈点个人肤浅的认识。

1医患纠纷引发群体性事件的特点

一是发生的突发性；

二是结果的暴力性；

三是成因的复杂性；

四是群众的聚焦性；

五是处置的繁重性。

2医患纠纷引发群体性事件的成因

2.1医疗部门方面的原因

一是医务人员素质参差不齐。业务素质方面，由于卫生职能部门的监管不力及医院内部管理的不规范，致使医疗队伍中部分医务人员素质低下，增加了医疗事故的发生几率。

二是不正之风未得到根本解决。在市场经济条件下，作为医疗机构的医院，无论公私均已企业化模式运作，医院的公益性被淡化，医德、医风受到影响，医疗机构的生存完全依赖医疗市场的调控，存在药品和医用器材生产流通混乱、虚高收费、商业贿赂等不良现象。

三是构建和谐医患关系流于形式。部分医疗机构没有充分认识到和谐医患关系的重要性，缺乏与患者的沟通，致使患者对疾病情况、治疗过程、用药、支付费用等应享有知情权丧失。因缺乏必要的沟通，患者对医生的理解及对疾病的认知力缺乏，致使对医生产生不信任感。

2.2患者及家属方面的原因

一是对医疗机构希望值过高。患者对医疗机构治好其疾病的期望值过高，患者被送至医疗机构，就认为疾病会治好，但事实上病人病情病理具有其复杂性，很多疾病在现有条件下根本无法治愈，但患者并不这样认为，只要医治不好或抢救不过来，造成损伤或死亡，就片面认为医院必须负责任。

二是不愿意通过正规渠道解决问题。一方面，在医患纠纷发生时，医疗机构及相关部门会引导患者或家属通过司法途径解决争议，并通过医疗事故鉴定或者尸体解剖检验鉴定，以确定死因，划分责任；但事实上，整个鉴定过程非常繁琐，时间长，并且鉴定结果对患者（死者）家属方是否有利还存在不确定性，这是患者及其家属不愿通过正规渠道解决问题的重要原因。另一方面，死者亲属对主持鉴定的机构不信任，认为卫生系统是一家，不会帮老百姓说话，怕医疗机构上去一“勾兑”，结论就变了，所以不相信鉴定结论。第三方面是目前很多医患纠纷中患者及其家属普遍认为，医也医不好，还不如借此向医院减免医疗费用或者赔偿经济损失，弄点经济效益更实惠，因此应运而生的“医闹”一族就有了市场。

2.3社会管理方面的原因

一是社会福利保障机制不健全。由于药品及器械价格涨幅加大，医疗成本随之“水涨船高”，特别是药价在药商抬高药价时，经过多层经销商的贩卖，药价虚高；加之药械商的商业贿赂等不正当竞争行为，致使医疗成本和药械费用提高，入院患者负担加重，患者不堪重负，对此反应强烈。加之保障体制的不完善，医保上出现“大病报得少，小病报不了”的现象，更加重了患者的就诊负担。

二是法制及机构建设滞后。首先是医疗赔偿和医疗事故定性问题上尚无统一标准。其次是法律执行力偏弱。

3应对处置对策

3.1完善机制，及时预警。积极建立和完善医院矛盾纠纷处置机制和处置预案，配合警方建立危重病患者登记备案措施，在病患者治疗期间跟踪掌握患者及家属思想动向，一旦发现不稳定因素，积极配合相关部门化解，将纠纷处理在萌芽状态。有患者死亡或者造成损害要求赔偿的纠纷时，要第一时间掌握死者或患者的社会关系，为善后处理奠定信息基础。认真落实构建和谐医患关系举措，防微杜渐，积极促进医患关系和谐。

3.2快速应对，掌控局面。不稳定苗头就是命令，一旦发现医患纠纷，院方领导要以最快的速度赶赴现场，掌握现场基本信息情况，同时请求警方依法确保医疗机构的正常秩序和医务人员的人身安全，维护医患双方合法权益。若有死亡患者，要第一时间联系警方采取一切措施控制尸体并转移，同时开展对家属的劝导工作，会同警方疏散围观群众，引导患者家属到指定地点处理纠纷，牢牢掌握处置主动权。

3.3果断处置，平息事态。对现场情况要进行全面分析研判，把握时机，作出判断，妥善处置。一旦出现群体性事件，要严格按照“可顺不可激、可解不可结、可散不可聚”的原则，及时处置。必要时要配合警方对停尸闹事的尸体进行强制转移，对阻碍或者煽动闹事者由警方责令离开直至采取强制带离措施，切实将问题解决在初始萌芽状态，防止矛盾激化、局面升级。

3.4妥处善后，依法履职。要依靠党委政府齐抓共管，在当地党委政府的统一领导下会同有关部门共同处置。特别是对影响较大、事态有可能进一步扩大的事件，要认真落实请示报告制度，与相关部门互通情报信息。要围绕解决纠纷、化解矛盾、平息事态的总体要求贯穿于处置始终，切实提升维稳实效。对严重扰乱医疗机构秩序、危害就诊者合法权益、危害医务人员人身安全、损坏医疗机构财产、故意寻衅滋事的极端分子，警方要坚决依法惩处。同时要会同相关部门一道加强舆论宣传教育，牢牢掌握舆论主导权。