慢支继发感染合并COPD的临床护理分析

慢支继发感染合并COPD的临床护理分析

高志业

高志业

（江苏省淮安市涟水县第三人民医院223411）

【摘要】目的探讨慢性支气管炎（简称慢支）继发感染合并慢性阻塞性肺病（COPD）患者的临床护理。方法对笔者单位2012年2月至2013年11月间收治的62例慢性阻塞性肺病患者，随机分为两组。常规组：31例，行常规护理；干预组：31例，在常规护理基础之上，结合各患者实际治疗情况，予以科学的综合护理干预。对比分析两组临床护理效果。结果干预组31例患者综合护理干预后，96.8%（30/31）患者的临床症状得以有效缓解明显高于常规组83.9%（26/31），组间差异明显（P＜0.05），具统计学意义。结论对慢支继发感染合并COPD患者施以科学的综合护理干预，在明显提高临床治疗效果的同时，也全面提升了患者满意度。

【关键词】护理干预慢性支气管炎慢性阻塞性肺病

【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）19-0206-02

慢性支气管炎是临床常见的支气管、支气管黏膜及周围组织发生的慢性且非特异性炎症；其临床表现多以咳嗽、喘息及反复感染。临床上，一些慢支患者易继发感染合并COPD。笔者通过综合护理干预法对慢支继发感染合并COPD患者的临床护理进行了相关研究，并取得了较佳的护理效果。现将护理体会报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

文中资料均为笔者单位2012年2月至2013年11月间收治的62例慢支继发感染合并COPD患者，男性37例，女性25例，年龄49-74岁，平均年龄（64.2±4.3）岁。患者临床表现多为咳嗽、呼吸困难、气喘、胸闷、咳痰等。随机将以上患者分为两组，常规组：31例，干预组：31例。两组一般资料比较无差异（P＞0.05），具可比性。

1.2方法

1.2.1常规组

行临床常规护理。

1.2.2干预组

干预级31例患者在常规护理基础上，予以科学而有效的综合护理措施。（1）心理护理。多数慢支合并COPD患者，往往会因病程过长、呼吸不通畅等因素而给其心理上造成一种濒死感；因此，患者也极易产生较强烈的恐惧、不安、抑郁等负面情绪与心理。甚至一些老年慢支合并COPD患者对临床治疗失去了信心而产生厌世心理。护理人员则必须密切加强与患者的有效沟通，及时了解、掌握患者的心理变化；并结合不同患者的不同心理变化制定出更具针对性的心理护理方案。通过科学、有效的心理疏导、安慰，进一步稳定患者情绪，使之逐渐趋于正常状态。同时，护理人员也应结合心理护理工作的开展，在适宜的时间对患者进行相关健康、疾病知识的宣教工作，使患者初步了解慢支及合并COPD的相关知识，以利于患者可以更客观地正视自身的疾病；积极配合医护人员的治疗与护理工作[1]。（2）用药护理。慢支继发感染合并COPD患者，在临床治疗时，多会采用一些解痉平喘类和抗感染类等药物；且患者年龄相对偏大，护理人员须加强对患者的用药护理工作；及时对患者进行用药时间、用药剂量等的宣教与指导工作，并及时提醒患者服药等。护理人员还须在患者用药期间密切观察患者有无不良反应发生等。（3）呼吸护理。护理人员须密切观察患者的呼吸情况，确保慢支合并COPD患者呼吸道通畅。由于慢支继发感染合并COPD患者往往会发生气促现象，这与患者呼吸肌功能有着密切关系，因此护理人员可以导致患者进行深吸气锻炼，以有效提升吸气肌肌力，以进一步改善患者肺活量。同时，也可以指导、训练患者采取缩唇呼气法使呼气周期延长来改善其呼气肺压力过高症状，进而有效缓慢患者的气促症状[2]。护理人员须对吸氧患者进行密切观察，依据患者的实际情况及时对氧流量等予以适当调整。（4）口腔护理。对于意识状态较差或长期卧床的慢支合并COPD患者，护理人员须按时对其进行口腔护理工作。如意识状态较差患者，因其咳嗽反射、吞咽反应相对较弱，易将口腔内的分泌物等误吸入气道，进而引发吸入性肺炎[3]。护理人员可早、晚各一次为患者进行口腔护理，达到避免或减少吸入性肺炎发生的目的。（5）出院指导。慢支合并COPD患者出院前，应嘱其须远离一切可诱发或加重病情的各种因素；须戒烟戒酒；根据自身情况进行科学的、适宜的锻炼，以提升自身的身体素质。

1.3统计学

采用SPSS18.0统计软件对文中相关数据予以统计学分析。其中，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料则采用X2检验，P＜0.05时，其差异具统计学意义。

2结果

干预组31例患者综合护理干预后，96.8%（30/31）患者的临床症状得以有效缓解明显高于常规组83.9%（26/31），组间差异明显（P＜0.05），具统计学意义。详见表1。

表1两组患者临床症状改善对比分析表

组别例数显效有效无效总有效率（%）

干预组31255196.8

常规组311313583.9

X23.538

P＜0.05

3讨论

慢支继发感染合并COPD患者，常因其肺功能下降、自身防御与免疫功能降低以及一些外界不利因素的影响，而导致病情加重；进而严重影响到患者的生活质量与劳动能力。因此，在有效的治疗基础上，结合科学、系统的临床护理干预措施对保持患者躯体的舒适、心理的平衡，提高患者生活质量均具积极的作用。

笔者通过对62例慢支继发感染合并COPD患者分别采取常规护理和综合护理干预研究，结果提示，干预组31例患者的临床总有效率为96.8%，明显高于常规组的83.9%，组间差异明显（P＜0.05）。

综上所述，通过对慢支合并COPD患者进行有效的心理护理、呼吸护理、用药护理、口腔护理等综合护理干预措施之后，在有效改善、矫正患者负面心理的同时，还可以极大地帮助患者树立治疗信心和长期与疾病斗争的勇气；最为明显的则是，有利于控制、改善患者临床症状，也全面地减轻了患者的痛苦；同时，对有效提升慢支合并COPD患者的生活质量也有积极的促进作用。

参考文献

[1]史建梅.慢支患者急性发作期及迁延期心理特点分析及护理对策[J].临床合理用药，2013，6（12）：182－183.

[2]张万芳，王志娟.慢性阻塞性呼吸道疾病的护理体会[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（01）：323.

[3]金艳，郑则广.优质护理服务在慢性阻塞性肺病患者中的临床护理效果观察[J].中国医药导报，2013，10（14）：135－137.