妊娠期贫血原因调查与分析

妊娠期贫血原因调查与分析

任秀英

任秀英(四川省广元市第三人民医院妇产科628001)

【摘要】目的:探讨妊娠期贫血原因。方法:收集我院2012年至2013年孕期保健的980例孕妇的孕13周前，13至28周，28周以后的临床资料，分为研究组和对照组，分析两组孕妇各期贫血发生率及原因，比较两组孕妇间年龄、地区、文化水平、生活习惯、及饮食情况、药物依从性之间的差异性。结果:妊娠期贫血发生率为26.5%，孕早期贫血发生率为4.6%，孕中期贫血发生率为35.4%，孕晚期贫血发生率为60%；其中轻度贫血发生率为77.3%，中度贫血发生率为19.6%，重度贫血发生率为3.1%；其中96.5%为缺铁性贫血，3.5%为巨幼红细胞性贫血及其他原因贫血。两组间年龄比较无明显差异，研究组城乡结合区及农村发生率高于对照组，研究组文化水平低于对照组，研究组偏食、担心长胖、生活不规律高于对照组，且药物依从性差。结论:妊娠期中晚期容易发生轻度缺铁性贫血，妊娠期进行合理的营养膳食指导，合理补充铁剂，能降低妊娠期贫血。

【关键词】妊娠贫血原因

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）23-0060-02

【Abstract】ObjectiveToexplorethecausesofanaemiainpregnancy.MethodsTheclinicaldataof13weeksago,13to28weeksandafter28weeksof980casesofpregnantwomeninpregnancycarefrom2012to2013werecollected.Theywerepidedintotheresearchgroup(anemia)andthecontrolgroup(normal).Theincidenceofanemiaandcausesofeveryperiodwereanalyzed.Thedifferenceoftwogroupsofpregnantwomeninthelevelofage,region,culture,lifestyle,dietandadherenceofdrugwerecompared.ResultsTheincidenceofanemiaduringpregnancywas26.5%,theincidenceofanemiainearlypregnancywas4.6%,theincidenceofanemiainmiddlepregnancywas35.4%andtheincidenceofanemiainlatepregnancywas60%.Theincidenceofthemildanemiawas77.3%,moderateanemiawas19.6%,severeanemiawas3.1%.Theanemiaofirondeficiencywas96.5%,3.5%wasforgiantyoungredbloodcellanemiaandothercausesanemia.Therewasnodifferencebetweenthetwogroupsofage,buttheincidenceofanemiagroupcombinationzonebetweenurbanandruralareasandruralareasishigherthanthecontrolgroup,anemiagroupculturallevelislowerthanthecontrolgroup,anemiagroupofpartialeclipse,worryaboutgettingfatandirregularlifewerehigherthanthecontrolgroup,andmedicationadherencewasworse.Conclusion:Themildirondeficiencyanemiawaslikelytooccurduringmiddleandlatepregnancy.Thehealtheducationduringpregnancy,reasonablenutritiondietguidanceandreasonablecomplementironagentcanreduceanemiaduringpregnancy.

【Keywords】PregnancyAnaemiaCauses

贫血是妊娠期常见的并症，属于高危妊娠，妊娠期贫血对母儿均造成一定危害重度贫血可导致贫血性心脏病、妊娠期高血压疾病、产褥感染及孕产妇死亡。妊娠期贫血易出现早产、低出生体重儿、婴儿贫血等不良妊娠结局。已引起国际社会的高度重视。为了解妊娠期贫血发生状况及相关影响因素，现对我院2012年1月至2013年12月孕期保健的980例孕妇的贫血状况进行回顾分析，现总结如下：

1对象与方法

1.1对象：2012年1月至2013年12月在我院门诊进行孕期保健的980例在册孕妇。以保健手册记录数据为资料来源。

1.2检查方法：所有孕妇分别于孕13周前，孕13至28周，28周以后查血常规，以第一次发现贫血时所处的孕周来划分，不重复统计，测量采用我院同一台全自动血细胞分析仪。以及孕期问诊情况记录。

1.3干预措施：孕4月起常规补充右旋糖苷铁：50mg，tid，加维生素C片：0.2tid，同时进行营养膳食指导，适量进富含铁的食物。

1.4诊断标准：采用乐杰主编的《妇产科学》7版1，妊娠贫血诊断标准。

1.5统计学处理：计数资料用率进行描述，率的比较采用X2检验，P＜0.05为差异，有统计学意义。

2结果

980例孕妇有260例发生不同程度的贫血，贫血发生率26.5%，其中96.5%为缺铁性贫血，3.5%为巨幼红细胞性贫血及其他原因贫血。其贫血发生时间及程度见下表：

妊娠期贫血发生时间

3讨论

本研究通过对980例孕妇贫血状况调查分析，发现妊娠期贫血发生率为26.5%，其中96.5%为缺铁性贫血，孕妇贫血发生率随孕周增长而上升，与妊娠期血容量增加，胎儿生长对铁剂的需要增加，孕妇对铁的摄取不足有关。据世界卫生组织报告，不少妇女非妊娠期铁的摄取不足，妊娠期可利用储备铁不足100mg.妊娠后，既要满足自身血红蛋白合成的需要，又要满足胎儿发育的需要，妊娠期血容量增加需铁650～750mg，胎儿生长发育需铁250～350mg，故孕期需铁约1000mg。孕妇每日需铁至少4mg，每日饮食中含铁10～15mg，吸收利用率仅为10%，即1～1.5mg，妊娠后半期铁的最大吸收率可达40%，食物中含铁很难满足需求。在妊娠期尤其是孕晚期易发生铁缺乏症。故妊娠中，晚期应补铁或含铁食物[2]。

本研究结果显示，妊娠期、特别是孕晚期孕妇对营养素的需求相对增加，而孕妇饮食结构不合理，膳食营养素补充不足，生活不规律，对孕期健康意识不够，其本身的文化水平影响对孕期营养健康的认识，拒绝服用铁等原因导致孕期贫血。

贫血是妊娠期较常见的合并症，妊娠各间段贫血对母儿健康均造成一定危害，即使轻、中度贫血也会增加妊娠不良结局的风险[1]，孕妇贫血胎盘供氧和营养物质不足，从而造成胎儿生长发育受限。大量流行病学调查表明，缺铁和缺铁性贫血与妊娠不良结局如新生儿低体重、早产、死胎、死产等有密切关系[3,4]。因此，应积极防治妊娠期贫血，加强孕期健康教育和贫血危害的宣传工作，做好孕妇的营养指导，帮助孕妇建立科学合理的膳食习惯，合理控制新生儿体重，定期产前检查，发现和治疗妊娠期贫血，孕4月常规补铁，降低妊娠期贫血发生率。

参考文献

[1]乐杰，主编.妇产科学[M]，第7版.北京：人民卫生出版社，2009.154～155.

[2]华克勤，丰有吉，主编.实用妇产科学[M],第三版,,北京：人民卫生出版社，P212.

[3]田玉芳，妊娠期常规补铁的研究进展[J].昆明医学报，1999,12（6）:69

[4]王娟，任爱国，叶荣伟.妊娠期贫血与早产[J]，中国生育健康杂志，2009,20（4）,204～206.