大学生急性胃穿孔1例分析

大学生急性胃穿孔1例分析

乐波喻文莲

乐波喻文莲

（重庆文理学院医院402160）

【摘要】目的分析大学生急性胃穿孔的原因及护理方法。方法以1例大学生急性胃穿孔病例为例，分析其症状，并对其生活习惯分析引起疾病的原因。结论急性胃穿孔的危险性比较大，应及时治疗。生活中导致急性胃穿孔的原因有很多，如生活无规律、暴饮暴食等。为了预防此类疾病的发生或复发，大学生要养成合理的生活习惯。

【关键词】大学生急性胃穿孔

【中图分类号】R656.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）19-0146-01

急性胃穿孔是胃、十二指肠溃疡穿孔常见的严重并发症之一，也是消化系统常见病之一。引起胃穿孔的主要原因是消化性溃疡，尤其是暴饮暴食者最易发生胃穿孔。本病一经确诊，在伴有弥漫性腹膜炎的情况下，应进行立即手术。本病多发生于50岁以上中老年人，青少年出现急性胃穿孔比较罕见。本文对大学生出现急性胃穿孔1例进行分析讨论，提醒高校管理者应注意规范与引导大学生健康生活方式。

1病例资料

患者，男，22岁，大四学生，因“中上腹突然剧烈疼痛”被同学送入校医院就诊。门诊医师首先让患者左侧卧位，患者自诉平时体健，有喝酒抽烟史，无家族胃病史。病发前通宵上网打游戏，饮食常暴饮暴食，腹痛持续6分钟，没有缓解，有恶心感，无呕吐。

2临床诊断

患者神智清楚，面容痛苦，面色苍白，大汗，呻吟；血压90/60mmHg，心率95次/min，律齐，呼吸33次/min，双肺呼吸音清，未听见干湿啰音；腹部拒按，腹肌紧张、有压痛与反跳痛等急性腹膜炎症状，拟诊为急性胃穿孔、急性腹膜炎。通过校医院救护车立即送往上级医院，经腹部X平片、腹腔穿刺等检查确诊为急性胃穿孔。

3疾病治疗

胃穿孔的严重之处在于穿孔之后大量胃肠液流入腹腔，引起化学性或细菌性腹膜炎以及中毒性休克等，如不及时抢救可危及生命。无腹膜炎发生的小穿孔，可采用保守疗法，禁食，放置鼻胃管抽吸胃内容物，输液补充水与电解质，应用抗菌药物预防腹腔继发感染。饱餐后穿孔，常有弥漫性腹膜炎，需在6-12小时内进行急诊手术。慢性穿孔，进展较缓慢，穿孔至毗邻脏器可引起粘连和瘘管，亦常需外科手术治疗。急救措施胃溃疡患者很容易并发胃穿孔，一旦发生上述症状，应立即考虑到胃穿孔的可能。在救护车到达之前，应做到以下几点：

1、不要捂着肚子乱打滚，应朝左侧卧于床。理由是穿孔部位大多位于胃部右侧。朝左卧能有效防止胃酸和食物进一步流向腹腔以致病情加剧。

2、如果医护人员无法及时到达，但现场又有些简单医疗设备，病人可自行安插胃管。具体方法：将胃管插入鼻孔，至喉咙处，边哈气边用力吞咽，把胃管咽入胃中。然后用针筒抽出胃里的东西，这样能减轻腹腔的感染程度，为病人赢得治疗时间，记住此时病人也必须朝左侧卧。

4讨论

通过对该生的生活习惯进行分析发现，引起该生急性胃穿孔的主要原因有以下几个：

1、该患者长期通宵在网吧上网，生活极无规律，又要应对学校纪律、毕业论文以及寻找工作，精神长期处于紧张状态，导致大脑皮质与皮质下中枢功能紊乱：交感神经兴奋性降低，具有保护粘膜功能的粘液分泌减少，使粘膜抵抗能力下降；而迷走神经兴奋性增加，促使胃酸和胃蛋白酶分泌增多，加重了对胃肠粘膜的损伤而形成溃疡，导致胃应激穿孔。

2、该患者常暴饮暴食，对家长所给生活费毫无计划，有钱时请同学聚会胡吃海喝，无钱时则零食裹腹，反复饥饿与暴饮暴食，既破坏胃粘膜分泌的节律性，又因为长期饮酒，吸烟，使胃粘膜上皮细胞的脂蛋白被破坏，导致粘膜抗消化能力下降，成为胃肠溃疡形成与穿孔的重要原因。

3、大学生活具有上课时间少，自由安排课余时间多的特点。如果大学生不对自己进行生活规划，不树立奋斗目标，就会出现沉迷网络游戏、上网聊天、谈情说爱、抽烟喝酒等不健康生活行为。高校管理者应该规范和引导大学生参加健康锻炼、社团活动、各种比赛等方法树立大学生健康生活方式。

所以，对于当代大学生来说，应该制定合理的作息时间，养成良好的饮食习惯，多参加社团活动或体育锻炼，增强自身的体格，才能有效预防急性胃穿孔等疾病的发生。对于已经发生胃穿孔的学生应该注意术后的护理，避免刺激，主要是太过辛辣的食品，最好是流食坚持一段时间。注意腹部的保暖，尤其是夜间；多吃一些易消化的食物，少吃多餐，规律进食。

缓解精神紧张。必要时使用药物促使溃疡加速愈合。

参考文献

[1]李生建.急性胃穿孔40例诊治分析[J].求医问药(下半月).2011(03):81.

[2]陈秀文.急性胃穿孔的外科治疗体会[J].中国医药指南.2013(19):671-672.