手术访视记录单在手术患者围术期的应用及其效果评价

手术访视记录单在手术患者围术期的应用及其效果评价

陈丽峰

广州市番禺区中医院手术室广东广州511400

摘要：目的：探讨手术访视记录单在手术患者围术期的应用，评价其临床效果。方法选取我院2012年1月至2014年1月收治的300例择期手术患者，随机分为观察组和对照组，各150例。观察组按照手术访视记录单护理治疗，对照组采用常规护理治疗，比较两组患者生命体征变化及围术期护理满意度情况。结果：观察组术前1小时的心率及血压与入手术室后10分钟比较差异均无统计学意义，（P＞0.05）；对照组术前1小时的心率及血压与入手术室后10分钟比较差异均有统计学意义，（P<0.01）。经围术期护理后，观察组护理满意度为87.33%，对照组为67.33%，观察组明显高于对照组，两组比较差异具有体积学意义，（P<0.01）。结论：采用手术访视记录单后的手术患者对手术室环境的紧张情绪大幅降低，心理素质显著提高，生命体征受心理因素影响较小，提高了患者对围术期护理服务的满意度，值得进一步推广。

关键词：手术访视记录单之；围术期；护理

围术期护理主要体现在两方面：一是直接为手术患者提供专业、安全的护理服务，提高护理质量，让患者满意[1]；二是为手术医师提供精密的医疗器械，优质的手术环境，间接提高患者满意度[2]。手术访视记录单可提供围术期所有护理行为的证据，能将围术期所用物品、器械及护理等情况完整、准确、简明地记录，保证了围术期的访视工作具有全面、统一、连续的科学性。本研究主要探讨手术访视记录单在手术患者围术期的应用及其效果，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2012年1月至2014年1月收治的300例择期手术患者，随机分为观察组和对照组，各150例。其中观察组男71例，女79例，年龄11-75岁，平均（36.7±11.6）岁；对照组男73例，女77例，年龄15-79岁，平均（38.3±12.3）岁。两组患者在性别、年龄、手术方式等方面比较差异无统计学意义，具有临床可比性，（P＞0.05）。

1.2方法

观察组护理方法：?术前访视：手术前一日，器械护士和巡回护士一同携手术访视记录单前往病房做术前访视。认真查看患者病例，向患者简要介绍整个手术过程。并告知术前注意事项，把术中正确的体位摆放演示给患者，对患者的疑惑进行专业解答，使其产生依赖感及安全感，减少患者心理恐惧，增强其战胜病魔的信心，并做详细记录。?术中护理：术中液体更换应及时，使静脉保持通畅；每项操作均应严格遵守无菌操作原则，对手术人员无菌操作过程需监督，若术中污染布单或器械物品，应更换或取下，保持手术台干燥、整齐、清洁、无菌；术中压疮的防治护理，应保持手术铺巾平整、干燥，以防皮肤冲洗液及消毒液留置被压部位。准备好各种止血措施及物品，以防术中大出血；实时观察生命体征及手术进展，迅速准确提供术中物品，认真做好术中所有护理记录。?术后回访：术后3d内回访，询问患者术后肢体肿胀、肢体活动度、伤口愈合情况、体温、精神状况及皮肤有无因在术中处理不当导致的损伤；并对患者出现的不适，进行妥当处理。对患者满意度进行调查。在术后访视记录单中认真记录，对反映的问题集中分析和研究，使围术期护理服务质量不断提高。对照组采用常规治疗和护理。

1.3观察指标及疗效评定

比较两组患者术前1小时、入手术室后10分钟的心率及血压；并对围术期护理服务满意度进行对比，满意度=（满意+非常满意）/总例数×100%。

1.4统计分析

应用统计学软件Spss18.0处理和分析数据，计量资料采取x2检验，计数资料采取t检验，P<0.05表示差异比较具有统计学意义。

2结果

2.1心率及血压

观察组术前1小时的心率及血压与入手术室后10分钟比较差异均无统计学意义，（P＞0.05）；对照组术前1小时的心率及血压与入手术室后10分钟比较差异均有统计学意义，（P<0.01）。具体数据见表1。

3讨论

术前紧张、焦虑的心理反应是择期手术患者普遍存在的现象，有关调查发现，患者术前访视需求率接近100%。因医学护理服务模式的转型，手术室护理已逐渐向以人为本的护理服务模式转变，术前访视是对择期手术患者采取系统护理服务的首要环节[3]。

手术访视记录单的优点：（1）使术前访视工作更细致和深入。手术访视记录单使术前访视有据可查，协助病房护士对患者进行心理上的护理，增进护患间交流，减少患者的陌生感及恐惧、不安心理[4]。（2）督促护士继续学习，保证护理服务质量。可对护士的工作进行监督和指导改进，使护士每天的工作有计划、有步骤的开展。（3）质量管理得到有效加强。手术访视记录单访视内容经大量专家讨论研究，最终由护理专家制定，突显了记录数据的连续性、严谨性、准确性、客观性。内容简洁、丰富，护士可按表中的护理内容完成各项操作，保证护理服务得到落实[5]。（4）便于管理接口的衔接。使用手术访视记录单方便护士交接班，增强责任观念，融洽护患及护护关系，可有效杜绝大部分医疗纠纷和医疗事故的发生；使护理人员法律意识得到增强，进一步提高护理质量。

本研究表明，按照手术访视记录单护理的观察组术前1小时的心率及血压与入手术室后10分钟比较，差异无显著性，说明患者无明显紧张感与不适；而采用常规护理的对照组术前1小时的心率及血压与入手术室后10分钟比较，波动较大。观察组护理满意度为87.33%，对照组为67.33%，观察组患者的满意度明显更高。

综上所述，采用手术访视记录单后的择期手术患者对手术室环境的紧张情绪大幅降低，心理素质显著提高，生命体征受心理因素影响较小，提高了患者对围术期护理服务的满意度，值得进一步推广。

参考文献：

[1]李晓飞，周慧琴，蔡爱球，刘志松，周鹃，肖游章.围术期护理质量综合评价表的应用研究[J].护理研究，2014，28（4C）：1526-1528.

[2]樊云霞，闫虹霞.对手术患者实施手术全期护理的体会[J].中国伤残医学，2013，21（10）：315-316.

[3]白艳红，申贤姬，程湘红，祝有菊.手术室护士术前访视探析[J].中国伤残医学，2013，21（8）：414-415.

[4]杨冬梅.护理记录存在的问题及对策[J].临床合理用药，2013，6（12B）：129-130.

[5]郭欣，陈赟，施雁.护理环节质量管理现状及改进建议[J].中国护理管理，2013，13（11）：55-57.

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