噻托溴铵用于治疗高龄重度支气管哮喘的疗效及对患者血清肿瘤坏死因子和白细胞介素的影响

噻托溴铵用于治疗高龄重度支气管哮喘的疗效及对患者血清肿瘤坏死因子和白细胞介素的影响

武玉刚杨惠琴樊玉祥

（新疆维吾尔自治区中医医院新疆乌鲁木齐830000）

【摘要】目的：探讨对高龄重度支气管哮喘患者采用噻托溴铵治疗的临床疗效，并分析其对患者白细胞介素（IL-6）与血清肿瘤坏死因子（TNF-α）的影响。方法：本次研究对象来源于我院2014年6月-2015年6月收治的高龄重度支气管哮喘患者68例，依据治疗药物分组，其中对照组（n=34）采用常规疗法，观察组（n=34）基于对照组加用噻托溴铵，比较两组临床疗效及IL-6与TNF-α水平。结果：对照组总有效率为70.6%，明显低于观察组94.1%，对比差异明显（P＜0.05）；治疗后观察组IL-6与TNF-α水平明显低于对照组，对比差异明显（P＜0.05）。结论：噻托溴铵治疗高龄重度支气管哮喘临床疗效优良，可有效减少IL-6与TNF-α水平，值得推广。

【关键词】噻托溴铵；高龄重度支气管哮喘；IL-6；TNF-α

【中图分类号】R562【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）34-0165-02

支气管哮喘为临床常见慢性气道炎症，由类型多样的细胞与细胞组参与，气道反应性升高后致使患者反复气促、喘息及胸闷等，多发作于凌晨与夜间，属于复杂疾病，且具备类型多样的基因遗传倾向。变应原吸入为哮喘最主要的激发因素，而最常见且对人体健康危害最大的变应原为是变应原屋螨。发作时患者表现出程度不一的呼吸困难或胸闷症状，且持续时间各有差异，影响患者生活质量，为此一定要科学有效治疗。本文为探讨对高龄重度支气管哮喘患者采用噻托溴铵治疗的临床疗效与对IL-6、TNF-α的影响，现将患者68例纳入本研究，分析如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究对象来源于我院2014年6月-2015年6月收治的高龄重度支气管哮喘患者68例，均与《支气管哮喘防治指南》中相关诊断标准相符。依据治疗药物分组，其中对照组（n=34）采用常规疗法，观察组（n=34）基于对照组加用噻托溴铵。对照组中15例为男性，19例为女性；年龄为71～94岁，平均（80.3±5.2）岁；病程为4～25年，平均（10.5±2.3）年。观察组中14例为男性，20例为女性；年龄为73～95岁，平均（80.9±5.7）岁；病程为5～27年，平均（11.3±2.8）年。两组患者在年龄、性别及病程上对比无明显差异（P＞0.05），具有均衡性。

1.2一般方法

对照组采用常规疗法，即给予长效β2受体激动剂或激素吸入、茶碱与白三烯受体拮抗剂等。观察组基于对照组加用噻托溴铵，吸入剂量为18μg，1次/d，疗程为3月。治疗后测量IL-6与TNF-α炎症指标水平变化，测量方法为ELISA法。

1.3疗效判定标准[1]

临床体征及症状完全消失，整体效果维持超过6个月判定为显效；临床体征与症状基本消失或大幅度改善，会急性发作于情绪激动或激烈活动时判定为有效；未达到以上标准判定为无效。

1.4统计学方法

统计学处理上述数据，主要应用SPSS21.0软件，计数资料用n（%）表示，组间比较用卡方检验；计量资料表示用标准差（x-±s）、均数（±），组间比较用t检验，P＜0.05代表差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组临床疗效对比见表1。

3.讨论

重度支气管哮喘发作时临床症状主要为难以呼吸、缺氧及CO2潴留，同时易并发心律紊乱、呼吸衰竭及肺气肿等，甚至导致死亡。支气管哮喘病理基础为炎症细胞与炎性介质参与的气道慢性炎症，哮喘发作时IL-6与TNF-α释放量最多，其释放过量是哮喘发生与加重的主要原因。此外，还有研究[2]称支气管哮喘患者气道高反应性本质与基础为气道炎症，再加之高龄患者情况特殊，为此一定要尽快将症状缓解，将发作时间缩短，此为治疗关键。为此临床治疗高龄重度支气管哮喘患者主要原则为将炎症反应减轻，促使免疫力增强，进而恢复肺功能，改善生活质量。

噻托溴铵为新型抗胆碱能制剂，其有效成分可与支气管平滑肌细胞膜表面毒蕈碱受体，选择竞争性抑制胆碱能迷走神经激活与兴奋性，进而大幅度降低其诱发的支气管平滑肌收缩效应，明显缓解气道反应炎症。同时，该药物还可长效抑制M3受体，且选择性高，仅起效于支气管局部范围内，不会向口腔甚至整个头部扩展药理效应，安全性较高。研究称[3]应用噻托溴铵可大幅度减少胆碱能继发副反应如瞳孔散大或唾液分泌减少等。本组对照组总有效率为70.6%，明显低于观察组94.1%，对比差异明显（P＜0.05）；治疗后观察组IL-6为（9.2±1.7）ng/L，TNF-α水平为（35.0±5.6）ng/L，明显低于对照组，对比差异明显（P＜0.05），与报道一致[4]。

综上所述，噻托溴铵治疗高龄重度支气管哮喘临床疗效优良，可有效减少IL-6与TNF-α水平，值得推广。

【参考文献】

[1]张秋兴，李学民，张琳红等.噻托溴铵联合大剂量沙美特罗/氟替卡松治疗重度支气管哮喘合并COPD稳定期的临床观察[J].国际呼吸杂志，2011，31(1):6-9.

[2]龙瑜琴，程晓明.噻托溴铵联合大剂量舒利迭治疗重度支气管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病的效果观察[J].中国医药导报，2013，10(2):166-168.

[3]朱珊，陶兆武，赵苏等.噻托溴铵联合沙美特罗氟替卡松治疗重度支气管哮喘疗效观察[J].第三军医大学学报，2011，33(21):2325-2326.

[4]雷永红，郑丽英.噻托溴铵治疗重度支气管哮喘的疗效及对血清TNF-α和IL-6水平的影响[J].中国老年学杂志，2015，(10):2743-2745.