冯丽
(湖北云梦县中医院妇产科432500)
【摘要】目的观察二甲双胍联合达英-35治疗多囊卵巢综合征的临床疗效。方法对我院2011年1月~2014年2月间收治的58例多囊卵巢综合征患者采用二甲双胍联合达英-35治疗,观察组患者在此基础上加用二甲双胍治疗,比较治疗前后患者的雄激素指标及代谢指标。结果治疗后患者的T、FSH、LH、SHBG、TC、TG及HDL-C水平较治疗前有显著改善,差异可见统计学意义(P<0.05),治疗前后LDL-C水平之间的差异未见统计学意义(P>0.05)。结论二甲双胍联合达英-35治疗PCOS临床疗效可靠,值得临床进一步推广使用。
【关键词】多囊卵巢综合征二甲双胍达英-35临床疗效
【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)20-0161-02
多囊卵巢综合征(Polycysticovarysyndrome,PCOS)是育龄妇女常见的一种内分泌紊乱疾病,临床主要表现为闭经、不排卵、肥胖、多毛、痤疮等,PCOS是糖尿病、高血压、冠心病等代谢综合征的危险因子[1],因此严重威胁到了患者的身心健康和生活质量。目前PCOS主要以药物治疗为主,近年来二甲双胍与达英-35两种药物联合应用治疗PCOS的疗效受到了临床的关注,我科近期对收治的58例PCOS患者采用二甲双胍联合达英-35治疗收到了满意的效果,现报道如下:
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2011年1月~2014年2月间收治的58例多囊卵巢综合征患者,所有患者均符合2003年鹿特丹会议制定的PCOS诊断标准,患者无排卵或稀发排卵,有高雄激素的临床表现,生化指标提示高雄激素血症,腹部超声显示卵巢体积≥10mL,一侧或双侧卵巢有超过12个直径为2~9mm的卵泡。本组58例PCOS患者年龄22~41岁,平均年龄(26.4±2.3)岁,病程1~9年,平均(3.8±1.2)年。
1.2治疗方法
患者给予二甲双胍联合达英-35治疗,自月经第5天给予口服达英-35(通用名:炔雌醇环丙孕酮片,拜耳医药保健有限公司,国药准字:J20100003),每晚1片。与此同时口服二甲双胍片(重庆康刻尔制药有限公司,国药准字:H20033597),0.5g/次,3次/d。连续服药治疗3周,停药后在月经来潮第5天开始下一个疗程,连续治疗3个疗程。
1.3观察检测指标
治疗前后抽血检测患者的雄激素指标及代谢指标,雄激素指标包括:睾酮(T)、促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)及性激素结合蛋白(SHBG)。代谢指标包括:总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。
1.4统计学处理
采用SPSS16.0软件对数据进行统计分析,计量资料用-x±s表示,采用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1雄激素指标
治疗后患者的T、FSH、LH及SHBG水平较治疗前有显著改善,差异可见统计学意义(P<0.05),见表1。
表1治疗前后患者的性激素指标比较(-x±s)
3讨论
多囊卵巢综合征的发病机制目前尚不明确,其中胰岛素抵抗在PCOS的病理生理学改变和发病过程中起重要作用[2],PCOS患者的雄激素指标及代谢指标均高于正常人群。临床治疗PCOS的关键在于纠正胰岛素抵抗过程,降低雄激素水平,打破这一内分泌紊乱的恶性循环[3]。
本研究结果表明了二甲双胍联合达英-35治疗PCOS能够取得较好的疗效,治疗后患者的雄激素指标及代谢指标较治疗前有显著改善(P<0.05),这与戴晓君[4]的研究报道一致。二甲双胍是一种双胍类降糖药,可减少肝糖原异生,加速无氧酵解,抑制或延缓胃肠对葡萄糖的吸收,从而纠正胰岛素抵抗和高胰岛素血症[5]。达英-35是一种口服避孕药,可竞争双氢睾酮受体,抑制5α-还原酶活性,抑制促性腺激素分泌而减少卵巢雄激素的生成。两种药物联合应用能显著改善雄激素及代谢指标水平,从而达到有效治疗的目的。
综上所述,二甲双胍联合达英-35治疗PCOS临床疗效可靠,值得临床进一步推广使用。
参考文献
[1]陈子江.人类生殖与辅助生殖[M].北京:科学出版社,2005:139-150.
[2]荆红珊.敏定偶联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合症[J].海南医学院学报,2012,18(12):1792-1796.
[3]梁金艳.达英联合二甲双胍治疗PCOS的临床疗效[J].中国性科学,2012,21(7):42-77.
[4]戴晓君.达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的疗效[J].实用医学杂志,2009,25(10):1663-1665.
[5]万光珍.达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征139例临床研究[J].中国实用医刊,2012,39(12):54-56.