益气活血通痹汤治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效观察

益气活血通痹汤治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效观察

梁华燕王雪琪

攸县中医院湖南412300

【摘要】目的：探讨益气活血通痹汤治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法：选择我院2013年1月-2014年12月收治的190例糖尿病周围神经病变患者，按照治疗方法不同分为对照组和观察组，每组95例，对照组患者仅接受常规西医治疗，观察组患者在对照组基础上使用中医益气活血通痹汤治疗。观察两组患者治疗效果，并就患者治疗前后患者神经功能传导情况进行对比。结果：观察组患者的治疗总有效率94.74%显著高于对照组的86.32%，差异有统计学意义（p＜0.05）。两组患者治疗后的腓总神经、腓浅神经传导情况均显著高于治疗前，观察组改善情况显著优于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。结论：针对糖尿病周围神经病变患者可在西医常规治疗的基础上采用中医益气活血通痹汤治疗，不但能够快速改善患者神经传导功能，且不良反应较少，疗效好，值得临床推广。

【关键词】益气活血通痹汤；糖尿病周围神经病变；神经传导功能

糖尿病周围神经病变（DNP）指的是排除其他原因造成的神经病变，糖尿病患者出现周围神经功能障碍相关的症状。目前，关于糖尿病周围神经病变的发病机制尚不完全清除，可能是因代谢紊乱、氧化应激、神经营养因子缺乏、血管损伤等因素导致。患者表现为下肢麻木，呈刺痛、灼痛、钻凿痛感，有的患者伴有异常出汗，该病的发病率较高，严重影响着患者原发病的治疗[1]。随着中医治疗取得了良好的效果，益气活血通痹汤治疗糖尿病周围神经病变受到较多关注。本次研究就我院收治的190例DNP患者行不同的治疗方法，就其疗效展开分析。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2013年1月-2014年12月收治的190例糖尿病周围神经病变患者，所有患者均符合世界卫生组织WHO1999年对DPN的诊断标准，排除其他原因导致的神经病变、排除有严重心脏、肝脏等脏器功能原发性疾病的患者。将190例患者按照治疗方法不同分为对照组和观察组，每组95例，对照组95例患者年龄均在45-74岁，平均（55.5±4.9）岁，其中男47例，女48例。观察组95例患者年龄均在46-75岁，平均（54.6±5.1）岁，其中男45例，女50例。两组患者在年龄、性别等一般资料方面比较无明显差异（p＞0.05），具有可比性。

1.2诊断标准

西医诊断参照1998年美国糖尿病学会诊断标准《临床糖尿病血》相关标准，明确的糖尿病病史或至少有糖代谢异常的证据，在诊断糖尿病时或之后出现的神经病变，神经传导速度有2项或2项以上减慢[2]。中医诊断参照《现代中医神经病学》，并按照中医辨证分型分为气虚血瘀型、肾阴虚血瘀型、肾阳虚血瘀型。气虚血瘀者手足麻木，如有蚁行，肢末时痛，多呈刺痛，下肢为主，入夜痛甚；肾阴虚血瘀者肢体麻木，或见灼痛夜甚，不可近衣被，盗汗自汗，五心烦热；肾阳虚血瘀者腰膝酸软，或痛剧夜甚，口淡不渴，大便不畅或大便溏薄[3]。

1.3方法

两组患者入院后均接受彩超、肝肾功能、血、尿常规检查，在饮食控制、运动、降血糖的基础治疗上，对照组患者首先要针对患者行原发糖尿病的治疗，给予常规降糖药物格列吡嗪片（天津药业集团新郑股份有限公司，国药准字H20065945），2.5-30mg/d，先从小剂量开始服用，于每日餐前30min服用。同时给予维生素B1（江苏吴中医药集团有限公司苏州制药厂，国药准字H32021370）针100mg和500μg甲钴胺注射液（长春海悦药业有限公司，国药准字H20066982）进行肌肉注射，1次/d，持续治疗30d[4]。观察组在对照组的基础上给予重要益气活血通痹汤治疗。以附片、桂枝各15g、黄芪、党参各30g，川芎20g，没药、乳香、防风、羌活、独活、甘草各15g以沸水文火煎服。按照中医辨证分型，气虚血瘀者加减当归尾10g、赤芍10g、桃仁10g、红花10g、地龙12g；肾阴虚血瘀者加减知母10g、黄柏10g、生地30g、丹皮10g、茯苓15g、泽泻10g；肾阳虚血瘀者加减茯苓15、泽泻10g、山药10g、山萸10g、桃仁10g、红花10g[5]。每剂煎约300毫升，日分3次温服，持续服用30d。

1.4观察指标

观察两组患者治疗效果，并就患者治疗前后患者神经功能传导情况进行对比。显效：患者腱反射、系反射检查正常，肌电图检查正常，自觉症状消失。有效：患者腱反射、膝反射正常，肌电图检查正常，自觉症状改善。无效：患者肌电图检查无改变、自觉症状无改善。

1.5统计学方法

将数据纳入SPSS20.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（x±s）表示，计数资料采用χ2检验，并以（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗效果比较

观察组患者显效62例、有效28例、无效5例，总有效率94.74%；对照组患者显效58例、有效24例、无效13例，总有效率86.32%，观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.1348，p＜0.05）。

2.2两组患者治疗前后神经传导功能改善情况

两组患者治疗后的腓总神经、腓浅神经传导情况均显著高于治疗前，观察组改善情况显著优于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05），详见表1。

3讨论

中医上认为，糖尿病周围神经病变属祖国医学“痹证”的范畴，因患者脾肾阴阳虚弱、肝血不足，血瘀、痰湿、湿热阻络引起，血瘀贯穿于糖尿病周围神经病变的始终。治疗当在辨证施治、遣方择药前提下，酌情选加化瘀通络之品。益气活血通痹汤中具有益气温阳、活血通痹的作用，适用于气虚、阴虚、阳虚，气滞、多寒、多瘀等症状[6]。

本次研究结果显示，观察组患者的治疗总有效率94.74%显著高于对照组的86.32%；两组患者治疗后腓总神经、腓浅神经传导情况均显著高于治疗前，观察组改善情况显著优于对照组，差异有统计学意义。这也显然说明，在西医常规治疗的基础上行中医益气活血通痹汤，对于治疗糖尿病周围神经病变的效果较好。益气活血通痹汤中黄芪、党参等药材具有补中益气、温阳祛寒的作用，川芎、乳香、没药等也有活血通痹、止痛、祛风胜湿的作用。根据中医辨证分型，对不同症状的患者加减使用不同的药材，例甘草具有调和药性、除湿通痹、温经通络等作用，诸药合用，共奏益气温阳，活血通痹之功。

综上所述，针对糖尿病周围神经病变患者可在西医常规治疗的基础上采用中医益气活血通痹汤治疗，不但能够快速改善患者神经传导功能，且不良反应较少，疗效好，值得临床推广。

参考文献：

[1]章颖.益气活血通痹汤治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效[J].糖尿病新世界，2015，23（2）：61-61.

[2]钱力维，陈晓雯，杨春青等.益气活血通痹法治疗糖尿病周围神经病变40例[J].安徽中医学院学报，2011，30（2）：22-24.

[3]李双侠，陈亚强.运用益气活血通痹法治疗36例糖尿病周围神经病变的临床疗效分析[J].糖尿病新世界，2015，11（7）：36-36.

[4]邓兴学.糖尿病周围神经病变采用益气活血通痹汤治疗的临床观察[J].糖尿病新世界，2015，13（6）：13-13.

[5]石雨时，赵永红.黄芪桂枝五物汤为主治疗糖尿病周围神经病变43例[J].陕西中医，2008，29（8）：979-980.

[6]周新宇.中医治疗糖尿病周围神经病变的临床分析[J].中国卫生标准管理，2015，21（3）：82-83.