川芎茶调散的临床应用体会

川芎茶调散的临床应用体会

祁伟1杨萍2

祁伟1杨萍2（1临夏市民族医院甘肃临夏731100；2临夏市人民医院甘肃临夏731100）

【中图分类号】R285.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)08-0249-01

【关键词】川芎茶调散临床应用

川芎茶调散出自《太平惠民和剂局方》，是治疗外感风寒及风邪外袭引起偏正头痛，巅顶头痛的基本代表方。笔者多年经大量临床实践验证，该方临床疗效十分显著，现将应用体会简述如下。头痛是临床上一个极为常见的自觉症状，没有年龄、性别区别，可以出现在多种急慢性疾病中。中医一般将头痛分为外感头痛和内伤头痛。本篇所讨论的是外感风邪引起的头痛，以头痛为主要症状。

1基本方药

1.1组成川芎、荆芥、防风、白芷、羌活、细辛、薄荷、甘草（浓茶为引）。

1.2功能主治本方具有辛温发表、疏风止痛的功效。临床主治偏正头痛，巅顶头痛，伴恶寒发热、目眩鼻塞、舌苔薄白、脉紧。

1.3加减若风寒偏重加生姜、苏叶等散寒药；若风热偏重可加菊花、京子等以散寒风热；头痛剧甚者加全虫、蜈蚣、地龙以熄风、通经止痛；头痛日久不愈，加红花、桃仁以活血祛瘀；巅顶痛加篙本、蔓荆子以疏风散寒，口渴口臭、牙痛加石膏、栀子以清热泻火。

1.4方解外感风邪，邪侵经络，上犯头目，清阳之气受阻，故头痛目眩，风邪在表，故恶寒鼻塞，肢体疼痛，时作时止，即为头风。治宜疏风止痛，方中川芎、羌活、白芷、细辛、荆芥、薄荷、防风均能发散风邪，有镇痛作用。其中川芎为君药，善治少阳厥阴头痛（头顶、两侧痛），上行头目、下行血海、辛温走窜，为血中气药；羌活治太阳头痛（后脑及颈痛）为升太阳经合督脉经阳气的专药；白芷治阳明头痛（前额及眉棱骨痛）；细辛治少阳头痛（痛连两颞）。本品有升浮之性，故又可用于头面部诸风百疾；荆芥、防风、薄荷均为祛风、发表、止痛的要药。茶叶性味苦寒，能上清头目风热，与辛散为伍，又具辛开苦降之功。甘草甘平使升散而不耗气，取川芎行血、活血为主。即“治风先治血、血行风自灭”之意，为诸经头痛的要药。《医方集解》：此足三阳药也。羌活治太阳头痛，白芷治阳明头痛，川芎治少阳头痛，细辛治少阴头痛，防风为风药率徒，皆能解表散寒。以风热在上宜于升散也，头痛必用我风药者，以巓定之上，惟风药可到。薄荷、荆芥能消散风热，清利头目。故以为君同诸药上行，以升清阳，而散郁火。加甘草以缓中也，用茶调者，茶能上清头目也。

2和方应用

本方和方应用十分广泛、灵活。若善于抓住主症，掌握基本原则，临床辩证准确，确有佳效。

（1）本方加菊花、僵蚕名菊花茶调散。功能疏散风热，清利头目。主治风热上攻、头晕目眩及偏正头痛。（2）合苍耳子散，疏风清热、通鼻窍，主治风热上攻之鼻渊证。鼻塞流浊涕，额痛不闻香臭。（3）合牵正散，治中风，口眼歪斜，眼不能睁，口不能撮，面部肌肉抽动者。（4）合小柴胡汤，治兼有少阳症，口苦、目眩、胸闷、呕吐等，或腮腺肿痛。（5）合五味消毒饮，治面部疔肿、疮疡或赤游疸毒、无名肿毒、中耳炎、太阳疔、人中疔。（6）合葛根汤，治阳明经症，头隐痛、颈背项强、肩臂疼痛等症。（7）合玉真散，治癫痫、角弓反张、口吐白沫、两眼上吊。（8）合四物汤，治血虚经期头痛。（9）加人参、黄芪、白术名益气茶调散（10）加当归、川芎、白芍、蜈蚣，名养血茶调散。（11）加红花、桃仁、赤芍、蜈蚣，名活血茶调散。（12）加生地、首乌、女贞子、蜈蚣，名滋阴茶调散。

3小结

头为诸阳之会，凡五脏精华之血，六腑诸阳之气，皆上会于此，六淫外袭，上犯巓顶，或为寒遏经脉，或为热扰清空，或为湿蔽清阳，均能导致头痛，但一般感受外邪，多必挟风，所谓“高巅之上惟风可至”、“伤于风者，上先受之”。应用此方，疗效甚佳，仅供同道参究。