不同鼻内镜手术对鼻内翻性乳头状瘤的治疗效果分析

不同鼻内镜手术对鼻内翻性乳头状瘤的治疗效果分析

陈勇孙慧群

（江苏省滨海县人民医院耳鼻咽喉科；224500）

【摘要】目的:总结及并研究对鼻内翻性乳头状瘤患者应用不同鼻内镜手术的临床治疗效果。方法:研究对象都是在本院2017年9月-2018年9月接受治疗的鼻内翻性乳头状瘤患者，共30例，以计算机表法实现各组处理。试验组（n=15例）选择鼻内镜联合改良柯-陆术式肿瘤切除术治疗，对照组（n=15）进行单纯鼻内镜手术治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果:试验组患者术后病情的复发率6.67%明显低于对照组患者术后病情的复发率40.00%，呈现出P小于0.05的最终结局，具有探讨研究价值。结论:对鼻内翻性乳头状瘤患者护理中应用鼻内镜联合改良柯-陆术式肿瘤切除术治疗，具有明显的临床应用效果，可降低患者病症的复发率，改善患者预后，减轻患者病痛。

【关键词】鼻内镜手术；鼻内翻性乳头状瘤；治疗效果

[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）19-0228-02

作为鼻腔以及鼻窦上皮源性良性肿瘤中常见的一种，鼻内翻性乳头状瘤在临床中具有较高的发病率，严重影响患者的身心健康以及生活质量。对于鼻内翻性乳头状瘤的治疗，临床中多采用手术治疗的形式，在将肿瘤病变组织充分切除的同时，能够确保治疗效果，但是术后具有一定的复发性，严重影响患者的预后效果。鼻内翻性乳头状瘤患者身体以及心理方面都承担着巨大的痛苦，生活质量较低，临床中应用鼻内镜手术治疗的形式，选择合适的鼻内镜手术尤为关键。此次样本研究对象都是收录于来我医院治疗鼻内翻性乳头状瘤的30例患者，总结并研究不同鼻内镜手术对治疗效果的影响。现进行具体阐述。

1.资料与方法

1.1基线资料

参与此次样本分析对象都是收录于来我医院治疗鼻内翻性乳头状瘤的30例患者，收入时间范围控制在2017年9月-2018年9月，依照计算机表法处理为两组，试验组（n=15例）：男性患者10例，女性患者5例，最高年龄74岁，最低年龄27岁，中位年龄（51.7±3.9）岁。对照组（n=15例）：男性患者9例，女性患者6例，最高年龄73岁，最低年龄28岁，中位年龄（52.5±4.1）岁。患者本人及其家属对本次研究知情且签署同意书的患者，所有患者的临床症状均符合鼻内翻性乳头状瘤的诊断标准，30例自愿进行此次样本研究的原发性肝癌患者各项基线资料（a.性别；b.年龄）检验结局均呈现出P大于0.05的状态，没有讨论意义。

1.2方法

对照组进行单纯鼻内镜手术，使用0度镜将肿瘤的原发部位充分识别，处理肿瘤的根基部位，使用双极电凝。为避免术中的大量出血，将钩突部位在内镜的协助下切除，中鼻道上颌以及内侧的窦口区与筛窦内的肿瘤使用吸切器进行切除，并对鼻腔外侧进行外部组织的筛窦切除术。如果患者的病变部位已经影响到蝶窦，对蝶窦口扩大开放处理后，进行肿瘤的切除，如果病变部位在中鼻甲，需要根据患者病情的实际情况进行全部或部分的中鼻甲切除。试验组进行鼻内镜联合改良柯-陆术式治疗。由于患者病变部位在鼻腔内，因此采用鼻内镜手术，并进行上颌窦的前壁开窗入路，在患者尖牙窝位置凿出一个骨窗，大小在0.6平方厘米左右，鼻内镜通过骨窗向内深入，使用内镜展开肿瘤切除术，需要经过上颌窦前壁进行，通过内镜的监视，确保肿瘤病变组织能够充分暴露出来，以此推进手术的顺利进行[1]。

1.3观察指标

观察并统计两组鼻内翻性乳头状瘤患者手术后的病情复发情况。

1.4统计学方法

SPSS19.0软件中录入30例鼻内翻性乳头状瘤患者的基本数据，以%表现患者病情的复发情况，选择x2检验处理，如果P<0.05结果呈现，那么存在讨论价值。

2.结果

复发率：试验组6.67%，对照组40.00%，试验组明显低于对照组，如下表（1）所示，结果最终呈现出P小于0.05的状态，探讨分析有效?

表（1）平均每组15例患者复发率的比较[n(%)]

3.讨论

作为一种良性肿瘤，鼻内翻性乳头状瘤属于鼻腔以及鼻窦上皮源性，主要存在于患者中鼻道以及鼻腔外侧壁，病症多呈现出单侧患病的形态，病变组织涉及患者的上颌窦、蝶窦以及筛窦，此种病症在局部的作用性较强，同时具有较高的发病率，甚至具有反复发作的特征，严重影响患者的生活质量以及身心健康[2]。在目前的临床医学治疗中，对于鼻内翻性乳头状瘤的发病机制尚不完全掌握，治疗多采用手术切除的形式，将肿瘤位置加以明确的确定。为在根本上提升临床治疗效果，在患者术中进行肿瘤形态的判定，实现手术切缘组织的病理学检查是十分关键的。由于手术切缘组织的病例检查结果出现显著的不同，因此会导致术后患者病症出现不同程度的复发，相关研究结果也证实手术切缘黏膜组织的病理检查结果有着直接的关联，而导致肿瘤预后产生影响的重要因素是由于研究样本数量的限制以及患者在手术期间切缘黏膜的选取不够规范，手术期间无法对肿瘤的影响范围作出明确的界定，因此会影响手术治疗效果[3]。目前，针对鼻内翻性乳头状瘤，临床多采用鼻内镜手术治疗的形式，与传统鼻侧切开手术形式相比，鼻内镜手术治疗更具有优势，在病变组织范围的确定方面，能够明确观测到肿瘤的具体位置，最大限度的减少手术创伤所带来的不利影响，从而减轻手术治疗后病症的复发，手术效果确切[4]。相较于单纯鼻内镜手术，鼻内镜联合改良柯-陆术式肿瘤切除术治疗下的患者病症复发率较低，同时能够最大程度的拓宽手术视野，同时更具有清晰性，能够避免手术期间出现死角等，使肿瘤病变部位得以充分的暴露出来，并将其彻底清除，并能够将鼻腔中的外侧壁功能加以适当的保留。在上颌窦病变部位的处理方面应用鼻内镜联合改良柯-陆术式肿瘤切除术治疗，能够确保患者鼻腔的正常功能[5]。

此次样本分析中，试验组15例患者术后病情的复发率6.67%明显低于对照组患者术后病情的复发率40.00%，形成明显的手术优势，呈现出P小于0.05的最终结局，具有探讨研究价值，与古庆家,李静娴,樊建刚等人[6]的研究成果大体一致。

综上所述，对鼻内翻性乳头状瘤患者护理中应用鼻内镜联合改良柯-陆术式肿瘤切除术治疗，与单纯鼻内镜手术治疗相比，具有明显的临床应用效果，可降低患者病症的复发，改善患者预后，减轻患者病痛。

参考文献：

[1]赖琛,郑曼丽,杨国炳,等.不同鼻内镜手术对鼻内翻性乳头状瘤的治疗效果[J].中华全科医学,2018(2):222-225.

[2]潘忠,田鹏,邹华,等.经鼻内镜鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤手术术后复发率的Meta分析[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2015(3):230-234.

[3]邵渊,李宏慧,权芳,等.鼻内镜手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤35例的临床观察[J].山西医科大学学报,2014,45(2):143-145.

[4]刘垚,徐伟,包奕琳,等.鼻内镜或鼻内镜辅助手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤116例临床分析[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志,2015,23(1).

[5]胡煜,代建,黄诚,等.内镜下鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤不同术式的疗效分析[J].安徽医学,2014(3):343-345.

[6]古庆家,李静娴,樊建刚,等.鼻内镜或鼻内镜辅助下手术切除复发性鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2015(20):1815-1817.