手术最佳助手培养模式对手术室新护士培训效果的影响

手术最佳助手培养模式对手术室新护士培训效果的影响

李兰

李兰

武汉市黄陂区中医院妇产科湖北武汉430300

随着现代医学特别是外科学的迅猛发展，外科新业务、新技木的引进，手术医生已逐渐从专科化走向亚专科化，手术室护士手术配合也从全面参与转变为专科分组[1]。手术室工作具有专业性强、培训周期长、知识更新快等特点，同时，我院近些年发展迅速，手术科室病床急剧增加，手术量大幅增长，手术室短时间内招聘较大量新护士，从而导致手术室出现了专科要求越来越高和新护士培训不足的矛盾，如何在较短的时间内，让新护士快速适应手术室工作，尽快掌握手术室护理基本操作技术，又让专科医生满意，成了手术室管理者亟需思考的问题。为此，我们在原有培训模式的基础上采用最佳助手培训模式培训新护士，培训效果较好，现介绍如下。

1对象与方法

1.1对象2013年7月入科的新护士50人，均女性。对新进护士随机按数字顺序登记编号，奇数入实验组，偶数入对照组，实验组27人，年龄22－24岁，平均23.20岁；本科5人，大专22人。对照组23人，年龄22－25岁，平均年龄23.26岁；本科7人，大专16人。两组年龄、学历、培训前的理论和操作考核成绩比较，差异无统计学意义（均P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1培训方法对照组培训方式及内容按手术室低年资护士常规培训方案进行[2]，实验组在常规规范化培训基础上采用手术最佳助手培养模式进行培训，即在完成手术室低年护士规范化培训方案第一、二阶段后，由护士长为其指定专科，并介绍给专科主任、医生和手术室专科组长整个团队，以良好的沟通建立联系，取得信任和支持。要求在指定的专科固定6个月或以上，在排班上，尽可能安排其在一段时间内连续配合该专科某一类手术，直至熟练掌握，再转向另一类手术，达到各个击破、全面掌握的目的。培训过程中，使其逐渐学习一些如妇产科、神经外科、普通外科等专科急诊手术的配合，以满足值各班次的需要。培训的目标是：在2年内培养其成为该专科有经验的手术室护士，同时有能力胜任夜班、急诊班等值班。除手术室低年护士规范化培训内容外，进入专科后接受手术室专科护士规范化培训课程[2]。由能力强、配合优秀的专科护士担任临床带教老师，在专科组长、专科教授的指导下，对新护士进行阶段性培训，指定各个阶段相应的理论知识、配合技能的培训内容和目标，在阶段末进行考核，合格后进入下一阶段。

1.2.2评价方法分别于培训后12个月、24个月进行理论、技能考核。①理论部分：分两部分，手术室护理基本理论和专科理论各占50%，试题类型有名词解释、单选、填空、简答和论述题，共100分。②技能部分：分两部分，手术室基本操作和专科手术配合操作。基本操作包括刷手、投放无菌物品、穿无菌手术衣、戴无菌手套、协助医生戴无菌手套、各专科器械台的整理（妇科、基外、脑外、骨科）、穿针、带线、物品清点、敷料的处理、手术床的使用、灭菌器的使用、器械的处理及打包。专科手术配合抽考2个典型手术。考核标准统一使用我科“手术室各岗位及常见技能操作考核评分标准”进行评分，满分100分。

1.2.3统计学方法用Excel将收集的资料建立数据库，运用SPSS16.0软件进行t检验，检验水准a=0.05。

2结果

培训后12个月、24个月护士的理论、技能考核成绩比较。

3讨论

外科治疗与手术技术的飞速发展，对手术室护士的手术配合技能、业务知识水平和整体素质提出了越来越高的要求，手术室护士向更高专业或一专多能方向发展已成为专科护士发展的必然趋势。手术室护士既要配合医生完成各种大小手术，又要协调好医生与护士、护士与患者间的关系。因此，对手术室新护士应提供一个知识既全面又丰富，内容涉及专业理论、专科技能、应急事件的处理、人际沟通等方面的培训平台，但至今，我国对手术室专科护士在理论和技能上的培训模式尚无统一的标准，培训方案还在不断探索。如何使手术室新护士在较短时间内通过培训全面提升其个人素质和专业能力，并且得到手术医生的认可与赞扬，已成为手术室护理管理者的当务之急。

3.1手术最佳助手培养模式有利于较快提高新护士的手术配合质量目前，医疗精细分科、手术护理精细化分工明显，手术室新设备、新仪器不断引进，如微创手术设备、导航、C臂X线机、机器人、各种电外科设备等，不仅要求手术室护士能娴熟配合手术，还能熟练操作与保养高、新仪器与设备。因此，实践操作技能的培训是手术室新护士培训急需的重要组成部分，而手术室低年资护士规范化培训是随机安排培训某一专业手术，虽然护士的知识得到了扩展，但其专业技能往往掌握不够，加之每位护士的个人素质存在差异，致使不同护士间的专业技能差别很大，在日后的工作中常因专业技能不够而影响术中医、护间的默契配合。手术最佳助手培养模式将新护士进行专科分组，在一段时间内相对固定配合专科的手术，增加了反复操练的机会，使护士更容易记忆、加深印象，同时与专科医生之间手术配合相对固定，护士对该专业的术式、特点、医生个人习惯等就会非常了解，从而大大提高护士配合手术的主动性、准确性和默契程度，增强了护士的自信心和成就感。在完成规范化培训的一、二阶段后，对照组的护士轮转的专科较多，学到的理论知识在实践中得到进一步理解与巩固，加上考试频率较多，有更好的应对技巧，而实验组则专注于所固定专科的理论知识，在专科上呈纵、深发展，也没有太多时间顾及基础理论的复习与巩固，因此，对照组培训后12个月时理论考试成绩显著高于实验组（P<0.05）；实验组护士固定于某一专科，在单位时间内，有较多机会反复实践同一专科的技能操作，配合对象相对固定，因此在手术配合上有更高的精准度和熟练度，而当他们有了一个专科配合的坚实基础后，其他专科也容易掌握，所以实验组技能考核成绩显著高于对照组（P<0.05）。对照组护士经过了两年的学习，掌握了更好的学习方法，在平常的值班中也接触到不同专科手术的训练，因此，两组的理论考试成绩无显著差异；但实验组技能考核成绩仍显著高于对照组（P<0.05）。

3.2手术最佳助手培养模式缩短了新护士成为专科手术护士的时间手术室护理是一门专业性较强的学科，更需要强调培训专科护理人才。目前认为完成一定时间的手术室临床实践，接受系统化的专科理论知识和实践技能的再提高培训，能够独立解决专科手术工作中的护理问题，具备在某一专科护理领域评估与解决护理问题能力的护士可称之为专科手术护士[3]，专科手术护士是手术得以按时、高质量完成的前提。护理人员相对固定于某一专科，使其对专科手术配合技术及专科器械使用、保养、维护上更加具有专业性，与医生的手术配合的精准度和准确度更高，可有效提高手术效率。与专科医生的熟练配合使医护关系更加融洽，激发了护士的学习积极性，使护士自发地、主动地追求更高质量的手术配合技术[4]。专科护士较长时期内进行某一专科手术的配合，对本专科的疾病相关知识、护理理论知识和业务操作水平达到了熟练掌握，能够在术前对患者情况及手术需要进行充分而完善的评估和准备，为患者提供多层次的护理。同时，医护配合的相对固定，使护士对医生的手术操作手法、器械使用习惯及医生性格等方面具有较全面的了解，从而使医护配合更加默契，手术时间显著缩短，最终取得良好的社会效益和经济效益[5]。一小组护士相对固定于某一专科，增强了护士的团队意识和竞争意识，使其在工作中更加细心，可显著减少护理纠纷和差错，提高护理质量。因此，培养专科手术护士既重要又非常必要，而手术最佳助手培养模式将新护士相对固定于某一专科，通过对该专科实践技能的反复操作，新护士就会在较短时间内成为一名合格的专科手术护士。

总之，如何对新护士进行培训，让其尽快适应临床工作，确实是一个很大的挑战。在选择新护士培训模式时，医院手术室可根据具体情况或学员的需求选择合适的培训方法。但在医疗观念不断更新、外科手术技术迅猛发展、手术医生和患者需求逐渐提高的形势下，手术室护士的培训模式仍需更多级别、更高层次的研究与探索，以提高手术室专科护理的水平。

参考文献：

[1]黄文霞，轮转培训模式在手术室高年资护士继续教育中应用[J]．护理研究，2009，23（6）：1483-1484．

[2]赵体玉．洁净手术部（室）护理管理及实践[M]．武汉：华中科技大学出版社，2010：254-279.

[3]戴红霞，林爱贞，划新莲，国内外手术室专科护士的培养现状[J].护士进修杂志，2009，24（5）：415-418．

[4]蒋维连．手术室护士对专科护士培训班需求的质性研究[J]．护理学杂志，2012，27（16）：60-62．

[5]丁玉辉，饶红，朱翠容．手术室专科护士分组培训的体会[J]．泸州医学院学报，2012，35（3）：326-328．

[6]韩雷，徐智萍．深圳市某医院实行反思日记法对低年资护士能力培养的影响[J].医学与社会，2013，26（6）：76—78．