氨氯地平联合依那普利治疗老年高血压的临床疗效观察

(整期优先)网络出版时间:2016-05-15
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氨氯地平联合依那普利治疗老年高血压的临床疗效观察

岳颖

邵阳市第一人民医院康复科湖南邵阳422200

【摘要】目的:探讨氨氯地平联合依那普利治疗老年高血压的临床疗效。方法:选择我院2015年2月-2016年2月收治的150例老年高血压患者,按照双盲法将其分为两组。对照组患者单纯接受氨氯地平治疗,观察组患者在对照组基础上联合使用依那普利治疗。观察两组患者治疗效果,并就两组患者不良反应发生情况、血压变化情况展开分析。结果:两组患者治疗总有效率比较差异有统计学意义(p<0.05)。但两组患者治疗过程中不良反应发生率比较差异无统计学意义(p>0.05)。两组患者治疗后血压均得到控制,但观察组患者显著优于对照组,差异有统计学意义(p<0.05)。结论:针对老年高血压患者可行氨氯地平联合依那普利治疗,不但能有效控制患者血压,且不良反应较少,值得推广使用。

【关键词】氨氯地平;依那普利;老年高血压;不良反应

高血压作为一种常见的慢性疾病,也是心脑血管疾病的危险因素,严重影响着患者的生命安全。高血压早期无明显现象,随着病程的延长,血压有了明显的升高,并逐渐出现血肌酐升高、心律失常等并发症。药物治疗是目前临床上针对该病的主要治疗手段,不同的药物治疗效果不同[1]。本次研究就我院收治的150例患者作为研究对象,分别行不同的药物治疗,就其疗效展开分析。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2015年2月-2016年2月收治的150例老年高血压患者,按照双盲法将150例患者分为两组,每组75例。对照组75例患者中男40例,女35例,年龄在57-72岁,平均(64.7±6.3)岁;观察组75例患者中男37例,女38例,年龄在55-70岁,平均(64.5±5.8)岁。排除意识障碍、药物禁忌及不签署同意书的患者,两组患者在一般资料上比较p>0.05,有可比性。

1.2方法

所有患者入院后均接受抗凝、降脂及扩血管等对症治疗,并给予纠正酸碱平衡和水电解质平衡的治疗。对照组患者在此基础上给予5mg氨氯地平(上海天赐福生物工程有限公司,国药准字H20074123)治疗,按照1次/d,连续治疗1个月。观察组患者在对照组基础上给予5mg依那普利(湖南千金湘江药业股份有限公司,国药准字H20066383)治疗,按照2次/d,连续治疗1个月[2]。同时,嘱患者定期复查,复查时询问患者有无头晕、头痛、胸闷、咳嗽等不良反应发生。

1.3观察指标

观察两组患者治疗效果,并就两组患者不良反应发生情况、血压变化情况展开分析。显效:患者临床症状完全消失,血压恢复正常。有效:患者临床症状显著改善,血压得到控制。无效:均未达到以上要求。

1.4统计学

运用SPSS20.0进行统计分析。运用均数±标准差(χ±s)表示,计量资料用t检验;计数资料用卡方χ2进行分析;多因素采用多元回归分析,检验均为双侧,P<0.05定为有显著意义。

2结果

2.1两组患者治疗效果

两组患者治疗总有效率比较差异有统计学意义(p<0.05),详见表1。

2.3两组患者不良反应发生情况

观察组患者治疗过程中共发生不良反应4例,占5.33%,包括头晕、头痛、胸闷、咳嗽等症状。对照组患者治疗过程中发生不良反应5例,占6.67%,两组比较差异无统计学意义(χ2=0.1592,p>0.05)。

3讨论

高血压是我国老年患者中发病率较高的一类疾病,高血压患者表现为血液升高,随着病程的延长,再加上体循环中动脉血压持续升高,可促进动脉粥样硬化、并加重其形成。而针对老年患者来说,因其本身的机体抵抗力差,可能合并存在多种并发症[3]。相关研究表明60%~70%的冠状动脉粥样硬化者患有高血压,而高血压患者发生冠脉粥样硬化较血压正常者高出3~4倍。高血压可加速恶化冠状动脉病变,造成心肌耗氧量增加,最终导致心肌梗死、心脏性猝死等。药物治疗是当前临床上针对该病的主要方法[4]。

氨氯地平是一种钙离子拮抗剂,可有效松弛动脉壁平滑肌,降低总外周阻力从而降低血压,临床上常用于治疗各种类型的高血压治疗。该药物与受体结合和解离的速度较慢,药物作用出现迟而维持的时间较长,针对同时存在心肌缺血的患者更有增加心输出量、冠脉力量,增加心肌供养同时减低耗氧量的作用。但事实上,针对严重阻塞性冠状动脉疾病患者、孕妇和哺乳妇女要禁用,当用药不当时,可能造成患者头痛、疲劳、水肿、腹痛等不良反应,不但影响原发病的治疗,更可能导致多种并发症,影响患者预后[5]。依那普利属于血管紧张素转换酶抑制剂,口服后在体内水解为依那普利拉,对血管紧张素转化酶起着重要的抑制作用,从而舒张血管,降低血压。同时,该药物还具有减低心脏负荷,降低周围血管阻力和后负荷的作用,同时降低肺血管阻力,达到改善心排血量的作用。依那普利也具有一定的不良反应,包括眩晕、疲乏、咳嗽、恶心等症状。因此用药时应特别注意患者是否存在药物禁忌。

本次研究结果显示,两组患者治疗总有效率比较差异有统计学意义;但两组患者治疗过程中不良反应发生率比较差异无统计学意义。两组患者治疗后血压均得到控制,但观察组患者显著优于对照组,差异有统计学意义。这也显然说明,氨氯地平联合依那普利在老年高血压的效果较好。这与谢苍劲,张媛[6]的研究结果类似,谢苍劲针对收治的80例患者分别给予氨氯地平和联合依那普利治疗,结果显示,两组治疗前舒张压、收缩压水平无显著差异(>0.05);治疗4w后,双药组舒张压、收缩压降低幅度均明显大于单药组,组间有显著的统计学差异(p<0.05)。这也进一步证明,氨氯地平联合依那普利治疗老年高血压疗效确切,可有效改善舒张压、收缩压水平。

综上所述,针对老年高血压患者可行氨氯地平联合依那普利治疗,不但能有效控制患者血压,且不良反应较少,值得推广使用。

参考文献:

[1]陈树根,丁家崇,刘显庆等.氨氯地平联合依那普利在老年高血压治疗中的疗效[J].中外医学研究,2014,23(1):1-2,3.

[2]李穆.氨氯地平联合依那普利治疗老年高血压的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2014,7(13):19.

[3]董锦.氨氯地平联合依那普利治疗老年高血压患者的临床疗效[J].中国药物经济学,2015,11(3):76-78.

[4]符春生.氨氯地平联合依那普利治疗老年高血压疗效分析[J].中国实用医药,2014,21(31):22-23.

[5]沈燕.氨氯地平对高血压患者血管功能及肾素-血管紧张素-醛固酮系统的影响[J].中国基层医药,2015,22(17):2670-2672,2673.

[6]谢苍劲,张媛.氨氯地平联合依那普利治疗老年高血压疗效分析[J].医学信息,2016,29(11):368-368.