单侧外固定架治疗肱骨下段骨折疗效初步评定

单侧外固定架治疗肱骨下段骨折疗效初步评定

杨子何

（河口县人民医院云南红河661300）

【摘要】目的：研究单侧外固定架治疗肱骨下段骨折的疗效。方法：本次研究选取研究对象为2012年4月—2015年4月期间在我院进行治疗的肱骨下段骨折患者30例,在随访8个月后，观察肱骨下段骨折患者的骨折愈合时间，比较术前术后的ADL评分。结果：肱骨下段骨折患者骨折愈合时间为（2.45±5.75）个月，术后ADL评分（74.68±3.54分）明显高于术前（P＜0.05）。结论：在治疗肱骨下段骨折中使用单侧外固定架有利于缩短骨折愈合时间，恢复肱骨功能和日常生活活动能力。

【关键词】肱骨下段骨折；单侧；外固定架；疗效

【中图分类号】R683【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）34-0147-02

肱骨下段骨折是在肱骨下1/3至肱骨髁间窝之间的骨折，一般是由直接暴力和间接暴力所引起，在肱骨骨折中肱骨下段骨折较为常见，临床上多使用手术治疗，存在较多的并发症[1]。为研究单侧外固定架在治疗肱骨下段骨折的疗效，我院将肱骨下段骨折患者30例作为此次的研究对象，以下是详细报告：

1.肱骨下段骨折患者的临床资料和治疗方法

1.1基线资料

将我院收治的肱骨下段骨折患者30例（属于2012年4月-2015年4月期间），作为研究对象。其中，男性患者21例，女性患者9例，年龄范围（19～57）岁，平均年龄（38.21±5.64）岁。其中3例重物砸伤，5例机器伤，7例坠落伤，15例交通事故伤。其中10例粉碎性骨折，2例螺旋形骨折，7例开放性骨折，11例横断形骨折。受伤至就诊时间3～7小时。

1.2手术治疗方法

麻醉方法：静脉复合麻醉或臂丛麻醉。

手术方法：在肱骨下段外侧做作一切口，将骨折位置显露出来，以肱骨下段远端到近端的顺序安置外固定螺钉，远端二螺钉的入点位置使用外固定模具确定，范围为肱骨髁间窝上缘与距离骨折远端1cm之间。远折段使用骨钳进行固定，从远折段外侧向内进行钻孔，并将螺钉置入，将骨折进行复位，并将断端嵌压的软组织和血凝块清除，使用克氏针和螺钉4枚进行固定，安装单侧外固定架。在术后，给予患者抗生素和抗感染药物，定时为患者创面更换药物或敷料。使用三角巾进行悬吊，时间2～5周，定期进行钉道护理和摄片，并对单侧外固定架各个部件进行检查维护。指导患者进行早期功能恢复锻炼，如肌肉舒缩及肘关节伸屈运动，依据患者骨折愈合情况，增加锻炼时间和强度，并指导患者进行患肢的全面功能锻炼，叮嘱患者坚持功能恢复锻炼。

1.3观察指标及疗效判定标准

1.3.1观察指标观察肱骨下段骨折患者骨折愈合时间、术前术后的ADL评分。

1.3.2疗效判定标准使用日常生活活动能力量表（ADL）对肱骨下段骨折患者日常生活活动能力进行评分，满分为100分，分数越高表示患者日常生活活动能力越好。

1.4统计学处理

将肱骨下段骨折患者术前术后的ADL评分数据、骨折愈合平均时间录入到SPSS20.0软件进行统计处理，采用均数±标准差（x-±s）表示ADL评分、愈合平均时长，用t进行检验。当P小于0.05时，表示肱骨下段骨折患者手术前后的各项数据对比有明显的差异。

2.结果

在术后随访8个月，观察肱骨下段骨折患者的骨折愈合情况得知，28例患者的骨折愈合良好，愈合时间（2.45±5.75）个月。2例患者因单侧外固定架的螺钉松动导致骨折移位，进行二次手术后骨折愈合良好。

通过比较手术前后，肱骨下段骨折患者的ADL评分得知，术后ADL评分为74.68±3.54分，术前ADL评分为52.35±4.37分，术后ADL评分明显较术前更胜一筹，统计学具有意义（P＜0.05）。

3.讨论

肱骨下段骨折在临床常使用钢板内固定进行治疗，容易导致骨不连等情况出现，影响骨折愈合。使用钢板固定会对骨痂的骨化造成干扰，影响肘关节活动，使皮质骨出现骨缺损，治疗效果一般，而在本次研究中使用单侧外固定架能够较好地解决这个问题[2]。

在本次研究中的30例肱骨下段骨折患者致伤原因多为交通事故伤和坠落伤，导致出现粉碎性和开放性骨折的情况较多，患者骨组织和软组织损伤比较严重，因此在治疗时提高骨折端的稳定性，可促进骨折愈合。单侧外固定架具有简单的结构和合理的力学设计，操作性较高，固定性好，方便调节，可加快局部软组织创伤修复速度；单侧外固定架在手术对血运和应力的干扰较小，手术创伤小，降低感染几率，能够促进骨折愈合和修复软组织创面，可修整骨折端硬化骨，避免关节粘连，使骨端骨活性增加，并有利于患者进行早期关节功能恢复锻炼，增强骨痂承受应力，避免骨质疏松和骨萎缩[3]。但在手术中需要注意的是防止重要结构损伤和骨端移位及再骨折，在术后要注意定期对单侧外固定架进行检查维护。

30例肱骨下段骨折患者均进行单侧外固定架治疗，在经过8个月的随访后，观察得知患者的骨折愈合时间（2.45±5.75）个月内，表明单侧外固定架能够较好促进骨折端愈合恢复；研究数据表明手术后肱骨下段骨折患者ADL评分（74.68±3.54分）较术前ADL评分更高（P＜0.05），表明单侧外固定架可有效愈合肱骨下段骨折，从而恢复患者日常生活活动能力，提高患者生活质量。

总而言之，单侧外固定架应用在肱骨下段骨折的治疗中效果显著，其固定可靠，稳定性强，操作简单迅速，有利于愈合患者的肱骨下段骨折，适合在临床上推广使用。

【参考文献】

[1]李永强.交锁髓内钉、单侧外固定架治疗胫腓骨骨折的效果对比[J].中国现代医生，2014，52(21):124-125，128.

[2]余凯祥，柴雷子，薛锋等.单侧外固定架治疗跟骨SandersⅡ型骨折的有限元分析[J].中国骨与关节损伤杂志，2014，29(12):1245-1247.

[3]都海，易泽洪，杨国齐等.外固定支架与锁定加压钢板治疗桡骨远端关节内骨折的比较[J].现代临床医学，2015，41(6):436-437.