对精神分裂症患者的护理

对精神分裂症患者的护理

吕晓辉

吕晓辉(大庆市第三医院163712)

【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)11-0315-02

【摘要】目的探讨精神分裂症患者的护理。方法通过多例精神分裂症患者的护理进行论证。结论要加强患者的护理，更能有助于他们健康的恢复。

【关键词】精神分裂护理

精神分裂症是最常见的一种精神病，发病以青壮年为多。其主要临床特点是：思维，情感，行为与环境之间互不协调(即所谓分裂现象)。

1.临床表现

神分裂症的临床表现多种多样，不同的病人有不同的症状，就是同一病人在不同的时间也可以有不同的症状。

1.1思维破裂

思维破裂是指病人思考问题时没有中心，第一个念头和第二个念头之间缺乏任何联系，讲话时前言不搭后语、颠三倒四、有头无尾、没有条理。有时突然言语中断。有的病人讲话没有中心，别人听不懂他要说明什么问题(写文章也同样没有中心，别人看不懂)。有的病人整日叫喊不停，有的独自对空说话。

1.2情感障碍

对亲人疏远，冷淡，甚至敌对。对一切事物表现冷淡，漠不关心，整天闷坐，胡思乱想。不理发，不刮脸，衣服已穿得很脏而病人自己还认为很干净。病人的情感反常，一件无关紧要的小事，可以使他突然暴怒，他对于一件很大的事，却无动于衷。

1.3幻觉妄想

幻觉中心以幻听为多，病人听到空中或房上有人对他讲话，或听到一些人议论他。病人的行为常常受到幻觉的影响，甚至服从幻觉的命令做出一些危险的行动来，例如当他听见“声音”在命令他“打碎玻璃窗，逃出去”，他就可以不加思索，不顾危险地去执行。

2.一般护理

2.1对入院治疗的病人，入病室前要仔细检查身上及女病人的胸罩等是否带有刀、剪、锐器等危险物品。除携带少量书刊和洗涮用具外其他物品应由专人收官或有家属带回。

2.2入院后连测体温、脉搏3天2/d如有异常可按医嘱延长。正常者体温、脉搏改为1/d。给不合作者测量时应手持体温计直到测完为止。

2.3护士应了解病人病情、诊断和治疗情况，熟记病人姓名、相貌和病室床号。严格执行各项规章制度。白班每15～20min查房1次。夜班10～15min查房1次，每次交班应清点人数，发现问题及时报告。

2.4除发热、大剂量服用氯丙嗪者外，均应参加集体活动和工娱劳动。大剂量服药者应注意有无过敏和中毒现象。

2.5对有被害、自罪妄想或自伤、伤人的病人，应重点护理，不离视线，必要时进行保护性护理。

2.6对不思饮食的病人要注意水的补充，定时进餐。拒食者先劝其进食，必要时鼻饲，并注意口腔护理。保持大小便通畅，对女病人的卫生用品应统一管理。生活不能自理者不能刘长发。帮助病人料理日常生活。

2.7服药时必须由护士亲自送到手，看服进口、服完才走。对有藏药行为的病人，检查药物是否藏于舌下或齿龈与唇颊之间等处。

2.8怀疑有传染病者，立即报告医生检诊，必要时隔离。

3.常见的护理诊断及护理

3.1幻觉

对于有幻觉的病人，护士应密切观察其言语、情绪和行为表现，应掌握病人出现幻觉的时间、次数和内容。

3.2妄想

对于妄想症状较为顽固的病人，尤其是刚入院者，因其妄想未动摇，护士在与其接触及交往过程中，应尽量不触及病人的妄想内容。

3.3兴奋躁动

把兴奋躁动的病人安排在重症病房中，便于护士管理与观察，尽量避免激惹病人。

3.3.1预防兴奋症状的发生

尽量将兴奋躁动的病人与其他病人分开，防止激惹病人情绪。

3.3.2减少和避免兴奋症状引起的伤害事故

如果病人与其他病人发生争执，一定要彻底将其分开。注意是彻底分开，不是草率分开，结果护士一转身，病人又扭在一起。要使其分开的距离足够大，确实不能再接触为止。

3.3.3尽量缩短兴奋过程

配合医生应用强力的抗精神病药物将病人兴奋症状控制住。通过在短时间内，使用强力的抗精神病药物控制效果不理想，或因病人伴有躯体疾病不能使用较强的抗精神病药物时，可给予病人保护性约束。

3.3.4自杀及自伤

有的精神分裂症病人在明显的焦虑抑郁状态或幻觉和妄想的支配下，极易发生自杀行为。有些病人甚至为了达到自杀的目的，事先常常不暴露自杀动机，乘护士不备而采取行动。所以护士应仔细观察，及时发现自杀先兆，及早预防。

4.心理护理

4.1注意倾听

在倾听时应帮助病人创造一个舒适、开放、宽松的环境，以耐心细致的服务态度，和颜悦色地与病人交谈。给病人以良好的心理影响，从而使病人安静、情绪稳定、乐于合作、安心配合治疗。

4.2给病人以解释

让病人清楚地知道自己所面临问题的性质和解决方法。解释要通俗易懂，而且不要操之过急，有时需要反复多次才能奏效。

4.3给病人以保证

通过保证消除病人的疑惑和错误的信念，以减轻病人的精神痛苦及压力。

4.4在心理护理过程中要以病人为中心，要以病人的心理需要为前提。尊重病人的人格避免其心理受到刺激，善于发现这其中的心理危机，做好病人的疏导工作。

参考文献

[1]薛伟,张海音.新近出院精神分裂症患者自杀行为相关因素分析[J].上海精神医学,2006年04期.

[2]马晓军,袁辽荣,于学力.应用森田疗法对精神分裂症康复期心理干预的探讨[J].中国健康心理学杂志,2006年02期.