浅谈骨科术后疼痛的舒适护理

浅谈骨科术后疼痛的舒适护理

李莉1司长亮2

（中国人民解放军第九六四医院骨科）

摘要：目的探讨舒适护理对骨科术后疼痛患者的临床效果。方法选取2016年12月至2017年12月在本院接受骨科手术治疗的患者46例，随机均分为观察组和对照组各23例，对照组的患者采用常规的护理措施进行干预，观察组的患者在常规护理的基础上采用舒适护理进行干预，比对分析两组患者的治疗效果及其对护理工作的满意度。结果实施舒适护理干预后，观察组患者的疼痛得到有效缓解或控制，其治疗效果、对护理工作的满意度均显著优于对照组的患者。结论舒适护理能够有效减轻患者痛苦，促进患者康复，显著提高患者的治疗效果和对护理工作的满意度，在临床护理中具有推广应用价值。

关键词：骨科；术后疼痛；舒适护理

接受骨科手术治疗的患者，在手术之后的24小时内会感到持续性的剧烈疼痛，其主要原因是术中受损的神经末梢在自我修复的过程中形成神经瘤，由此提升了刺激的敏感度，从而引起自发性的冲动，因此骨科术后疼痛属于手术床上引发的较为复杂的局部疼痛综合征。作为一种生理心理反应，剧烈的疼痛刺激会引起患者血压升高、心跳加速、呼吸急促等症状[1]。对于术后出现剧烈疼痛的情况，一般是采取药物治疗，即服用或注射止痛药物，但药物治疗往往会使患者出现不同程度的头晕、恶心、心慌等不良反应。最新的护理研究结果表明：实施有效、合理、舒适的护理，可以大大缓解患者疼痛，利于患者康复[2]。本文主要研究舒适护理对骨科术后疼痛患者的积极作用，旨在探讨分析舒适护理干预的内容与方法，为临床护理工作提供参考。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2016年12月至2017年12月在本院接受骨科手术治疗的46例患者作为研究对象，其中男性患者21例，女性患者25例，患者年龄区间在11至87岁，平均年龄（49.23±8.61）。所有患者均排除患有心脑血管疾病、肝肾疾病及血液免疫系统疾病，患者的原发病因、病程、性别构成和年龄分布等基本资料无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

以随机方式将46例患者均分为观察组和对照组各23例，对对照组的患者采用常规护理模式，即简略的口头讲解护理方法。对观察组的患者则在常规模式基础上，根据其年龄、性别、致病原因、患病时间及疗程进度等情况，重点实施舒适护理干预，主要包括环境护理、心理护理、功能护理等。比对分析两组患者的治疗效果及其对护理工作的满意度。

1.3舒适护理措施

骨科术后舒适护理的总体目标是：减轻患者疼痛，满足患者的身心需求，保证患者生理舒适、心理舒适、社会舒适、物理环境舒适。

1.3.1心理舒适护理

心理舒适护理在术前术后都要进行，术前告知患者术后会出现剧烈的疼痛，让患者做好充分的心理准备。术后要安抚患者，避免患者情绪波动过大，产生暴躁消极的情绪。通过心理护理增强患者的自信，使患者自觉开始复健训练。临床护理人员应当运用扎实的医学知识、富于亲和力的语言，耐心通俗地向患者及家属讲解手术治疗中的注意事项，并向他们说明舒适护理的具体措施以及护理过程中可能会遇到的各种情况，告知其解决方法；耐心解答患者及家属的疑问，满足患者各方面的需求；疏导患者情绪，消除抑郁紧张、焦虑恐惧心理，鼓励患者以积极乐观的心态配合治疗，坚定战胜疾病的信心[3]。

1.3.2环境舒适护理

临床护理人员应当详细介绍病房、医院及周边环境，讲解病房及医院内各种设施的功能及其使用方法；应当调节控制病房的温度、湿度，保持病房空气的流通，保持病房的干净、整洁，定时对病房地板进行消毒，并且护理干预必须严格按照无菌操作进行；保持病房安静，避免人声喧哗和各种噪声干扰，保证患者在安宁干净、温度适宜、空气清新的环境中休息调养。

1.3.3生理舒适护理

（1）骨科术后，对患者的体位要求非常严格，术后患处局部制动是保证预后良好和缓解疼痛的关键。临床护理人员术后移动患者应注意扶持患肢，注意保持规定体位，防止因搬运不当而致手术失败，并根据麻醉种类、病情及医嘱给予适当卧位。

（2）立即监测意识状态、生命体征并做好记录，视病情给予吸入，同时注意保暖，如插管全麻未清醒病人，注意保持呼吸道通畅，并观察插管有无滑脱现象，全程做好详细记录。

（3）向麻醉师了解病人麻醉情况及术中情况手术方式及注意事项。检查硬膜外导管是否拔出，皮肤受压情况、伤口渗血情况，输液是否通畅，如有异常及时提出并做好记录[4]。

（4）主动帮助患者做好个人卫生，术前叮嘱并协助患者沐浴、更衣，保证患者被褥、衣物清洁；术后帮助患者调整作息时间，养成良好的生活习惯，保证生活有规律，保证充足的休息和睡眠。

（5）根据麻醉方式及病情指导患者合理进食，为补偿手术造成的消耗，增强抵抗力，患者恢复进食后应尽量摄取易吸收、易消化、高蛋白、高维生素、含钙质丰富的食物，鼓励患者多饮水，多吃新鲜的蔬菜水果。

（6）适时指导病人进行功能锻炼，锻炼原则为循序渐进，通过分析研判患者的各项身体指标，制定科学合理的功能锻炼计划，鼓励患者自觉进行康复训练，康复训练有助于减轻疼痛，缩短住院时间。

1.3.4用药舒适护理

密切观察患者疼痛发生的时间、性质与活动的关系等，按医嘱使用止痛剂，提供安静环境，分散病人注意力并记录。临床护理人员必须根据患者的年龄、体重以及病情等情况来控制患者的服药量；要掌握每种镇痛药物的用途、功效及适应症，并充分了解患者药物的过敏情况，给患者用药时要密切注意药物的治疗效果以及患者对药物的不良反应[5]。

2.结果

2.1两组患者治疗效果对比

通过采取上述舒适护理干预，观察组有22例患者取得明显疗效，显效率为95.7%；对照组有17例患者取得明显疗效，显效率为73.9%。观察组治疗效果优于对照组，二者相较具有显著统计学差异（P＜0.05），详见表1。

表2两组患者护理满意度对比[例数（%）]

3.讨论

随着经济的发展和人们生活水平的不断提高，公众的健康意识越来越强，人们普遍追求舒适惬意、体贴入微的就医体验。针对这种情况，医疗机构应在常规护理的基础上持续改进、完善，从各个方面丰富护理内涵、提升护理品质。作为护理领域的新模式、新趋势，舒适护理与传统的护理措施相比，能够最大限度地减轻患者的痛苦，控制预防并发症的发生几率，并且能够有效地缩短手术后患者的住院时间，具有安全经济、便捷高效等优点，因此舒适护理作为现代护理体系的重要组成部分，必须贯穿于临床护理的全过程，遍及护理实践的每一个环节。临床护理人员必须针对不同的患者、不同的病症，不断学习掌握相关的新理论、新技术、新方法，积极探索系统化、科学化、规范化、人性化的舒适护理措施，为骨科患者提供更加优质完善的舒适护理。

参考文献

[1]王秀玲.舒适护理干预对骨外科患者术后疼痛及焦虑的影响[J].中国医药科学，2016，6（21）：115-117.

[2]王力.探讨舒适护理对骨外科术后疼痛患者的护理效果[J].中国医药指南杂志，2016，14（12）：260-261.

[3]张耀心.骨关节外科手术后疼痛护理方法探讨与效果评价[J].养生保健指南杂志，2017（37）：172.

[4]高琼.探讨舒适护理对骨外科术后疼痛患者的护理效果[J].中国保健营养杂志，2017，27（33）：179-180.

[5]杨爽.舒适护理对骨外科术后疼痛患者的护理效果[J].东方食疗与保健杂志，2017（10）：120.